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Diagnostic des dysfonctions du système vestibulaire > 10-Affections associées > Flashcards

10-Affections associées Flashcards

1
Q

Fiche gratuite - Objectifs spécifiques

A
  • Identifier différentes affections ou systèmes pouvant être en relation avec les doléances (parfois subtiles)
  • Préciser le suivi clinique à assurer ou souhaité
  • Identifier certaines urgences thérapeutiques
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2
Q

Qu’est-ce qu’une migraine sans aura?

A

A) Présence de 5 épisodes

B) Les épisodes durant de 4 heures à 72 heures

C) Présence de 2 symptômes sur 4 parmi les suivants:
▪ douleur unilatérale
▪ pulsatile
▪ modérée à sévère
▪ aggravée par les activités physiques

D) Présence de 1 symptômes sur 2 parmi les suivants:
▪ nausées ou vomissements
▪ photophobie et phonophobie
▪ non attribuable à une autre cause

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3
Q

Qu’est-ce qu’une migraine avec aura?

A

Au moins 2 épisodes de migraine associés
▪ aura durant de 5 min à 60 min avant ou au début de la migraine
▪ céphalée migraineuse sans aura suivant l’aura

6 sous-types de migraine…
▪ manifestations visuelles réversibles
▪ manifestations sensorielles réversibles
▪langage dysphasique réversible

Aura: Sensation qui va précéder la crise de migraine
—> Souvent d’origine visuelle (perte de vision)

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4
Q

Les migraines sont souvent associées à:

A
  • Associé à un élément déclencheur
  • Absentéisme fréquent
  • No/Vo via le noyau ambigu
  • Crises récurrentes avec impact sur la fonction
  • Intolérance sensorielle
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5
Q

Quelles sont les critères diagnostiques des migraines vestibulaires?

A

a) Au moins 5 épisodes répondent aux critères C et D
b) ATCD de migraine actuels ou passés (avec ou sans aura)
c) symptômes vestibulaires* durant de 5 minutes à 72 heures d’intensité modérée à sévère

d) Au moins la moitié des épisodes associée à au moins 1 sur 3 caractéristiques migraineuses suivantes:
1. Céphalée ayant au moins 2/4:
- -> localisation unilatérale
- -> pulsatile
- -> intensité modérée à sévère
- -> aggravé par l’activité physique
2. Photophobie et phonophobie
3. Aura visuelle

e) N’est pas mieux expliqué par un autre diagnostic de l’ICHD-3 ou par un autre trouble vestibulaire

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6
Q

Qu’est-ce qu’une migraine vestibulaire probable?

A

Présence du critère B): ATCD de migraine actuels ou passés (avec ou sans aura)

Présence du critère C) ou D):
c) symptômes vestibulaires* durant de 5 minutes à 72 heures d’intensité modérée à sévère

d) Au moins la moitié des épisodes associée à au moins 1 sur 3 caractéristiques migraineuses suivantes:
1. Céphalée ayant au moins 2/4:
- -> localisation unilatérale
- -> pulsatile
- -> intensité modérée à sévère
- -> aggravé par l’activité physique
2. Photophobie et phonophobie
3. Aura visuelle

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7
Q

Quelle est l’incidence des migraines dans un contexte vestibulaire?

A

• les migraines sont souvent diagnostiquées à tort par les patients eux- mêmes comme des céphalées sinusales
( Schreiber a suggéré que 88% des 2991 patients qui s’étaient diagnostiqués comme ayant une céphalée sinusale avaient en fait une migraine (Schreiber et al, 2004))

• coexistence connue avec la maladie de Ménière et VPPB et PPPD
(Plus grande incidence avec ces maladies chez les migraineux)

• hypersensibilité sensorielle… attention si ‘’trop de stimulations’’
(Cerveau migraineux est déjà surchargé donc ne pas traité comme les autres cas, Bien dosé les paramètres constamment (autant dans les crises qu’en dehors des crises) )

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8
Q

Quelles sont les hypothèses éthiopathogéniques des migraines vestibulaires?

A

▪ Vasculaire - les patients souffrant de migraine présentent parfois des spasmes des vaisseaux sanguins au niveau de l’oreille interne ou du tronc cérébral

▪ Modifications des neurotransmetteurs ( CGRP, sérotonine, etc)

▪ Troubles cérébelleux - la migraine modifie le métabolisme du cervelet

▪ Activation du tronc cérébral

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9
Q

Quelles sont les manifestations cliniques des migraines vestibulaires?

A
  • vertige: 70%
  • intolérance aux mouvementes 48%
  • vertige positionnel 42%
  • 25% et moins: crise de migraines lancinantes
  • sensation de mouvements/ tangage (impression d’être sur un bateau)
  • tête légère
  • marcher sur un nuage
  • changement auditif possible

+

Présence de migraine combinée à vertige
▪ Toujours: 45%
▪ Occasionnellemen: 48%
▪ Jamais: 6%

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10
Q

Quel est le rôle des médicaments dans les migraines (vestibulaires)?

A

Médicament peut être utilisé dans la prophylaxie de la migraine vestibulaire.

Lors de migraines (donc durant la crise): Antiinflammatoires —> Si fonctionne pas, Triptan pour casser la migraine

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11
Q

Quels sont les facteurs déclenchants potentiels des migraines vestibulaires?

A

….femme …40 ans!

▪ hormones
▪ anxiété / stress
▪ alimentation
▪ effort physique,
▪ ancien TCCL
▪ cinéstose (sensibilité au mouvement)
▪ allergies (histamine qui se retrouve au niveau sanguin)
▪ familiaux (transmission autosomique )X
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12
Q

Quels sont les traitements des migraines vestibulaires?

A
  • Exercices rééducation vestibulaire !
  • Modification des comportements (sommeil, stress, alimentation, etc) –> Chercher à établir une routine
  • Molécules

Rééducation vestibulaire:
À FAIRE DE FAÇON MODÉRER LA RÉÉDUCATION VESTIBULAIRE, MAIS IMPORTANT DE TRAITER LA MIGRAINE AVANT LE VESTIBULAIRE …

…RÉGULARITÉ …CONSTANCE … ROUTINE…

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13
Q

Quels sont les éthiopathogénies des étourdissements d’origine visuel?

A
  • Visuel:
  • -> Alignement oculaire
  • -> Accomodation
  • -> Support visuel
  • -> Proprioception
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14
Q

Quels sont les éthiopathogénies des étourdissements d’origine somesthésique?

A
  • Somesthésique
  • -> Dysfonction cervicale (Cervical diziness)
  • -> Dysfonctions de l’ATM (Lors de dysfonctions, pas silencieux lors d’ATM saine)
  • -> Désordre du système nerveux
  • -> Atteinte neuroméningée
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15
Q

Quels sont les éthiopathogénies des étourdissements d’origine vasculaire?

A
  • Vasculaire
  • -> Maladie coronarienne
  • -> Arythmie
  • -> Insuffisance cardiaque
  • -> Maladie périphérique
  • -> Hypotension orthostatique
  • -> Hypotension postprandiale***
  • -> Hémodétournement (Vol vasculaire par certains vaisseaux sanguins lors de mobilisations)
  • -> Choc Vagal: Perte de conscience du à une chute de tension —> qui elle est du à une surstimulation du nerf vague
  • -> S.T.O.P.: Syndrome de tachycardie orthostatique posturale
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16
Q

Quels sont les éthiopathogénies des étourdissements d’origine systémique?

A

Systémique:

  • -> Diabète, hypo et hyperglycémie
  • -> Infection, fièvre
  • -> Thyroïde, anémie, Addison
17
Q

Quels sont les éthiopathogénies des étourdissements d’origine en évolution?

A

En évolution:

  • -> Hyperventilation
  • -> Apnée
  • -> Drogues douces
  • -> Allergies
18
Q

Quels sont les éthiopathogénies des étourdissements d’origine psychologique?

A
  • Troubles de symptômes neurologiques fonctionnels
  • -> Étourdissement persistant postural perceptuel
  • Anxiété:
  • -> État d’hypervigilance
  • -> Modification du rythme respiratoire
  • -> Hyperventilation
19
Q

Quels sont les critères d’HTO?

A
  • Changement de 20 bpm lors de la prise en position debout
  • Diminution de la PAS de plus de 20 mmHg
  • Diminution de la PAD de plus de 10 mmHg
20
Q

Chez quelle clientèle l’hypotension postprandiale est-elle présente et qu’implique-t-elle?

A

Très présent lors de Parkinson —> Faire les exercices avant le repas
IMPORTANT

21
Q

Qu’est-ce qu’un syndrome de tachycardie orthostatique posturale?

A
  • Augmentation de la fréquence cardiaque ≥ 30 bpm lors du passage de la position couchée à la position debout (dans les 10 minutes).
  • Aggravation des symptômes en position debout et amélioration en position couchée.
  • Durée des symptômes ≥ 6 mois.
  • Absence d’autres causes de symptômes ou de tachycardie orthostatiques
22
Q

Qu’est-ce qu’un syndrome de tachycardie orthostatique posturale?

A
  • Augmentation de la fréquence cardiaque ≥ 30 bpm lors du passage de la position couchée à la position debout (dans les 10 minutes).
  • Aggravation des symptômes en position debout et amélioration en position couchée.
  • Durée des symptômes ≥ 6 mois.
  • Absence d’autres causes de symptômes ou de tachycardie orthostatiques
23
Q

Qu’est-ce qu’un troubles de symptômes neurologiques fonctionnels?

Quels sont ses symptômes?

A
  • Symptômes physiques sans organicité
  • Changement de la fonction du SNC et non de la structure
  • Sensations réelles qui demandent des soins

Signes et symptômes:

  • Évolution inhabituelle des symptômes dans le temps
  • Atteinte qui ne suit pas une distribution neuroanatomique
  • Symptômes présents lors de situations précises
  • Répercussion disproportionnée
  • Rémission spontanée et récidives
  • Symptômes chroniques, apparition soudaine et maximale dès le début
24
Q

Qu’est-ce qu’un troubles de symptômes neurologiques fonctionnels?

Quels sont ses symptômes?

A
  • Symptômes physiques sans organicité
  • Changement de la fonction du SNC et non de la structure
  • Sensations réelles qui demandent des soins

Signes et symptômes:

  • Évolution inhabituelle des symptômes dans le temps
  • Atteinte qui ne suit pas une distribution neuroanatomique
  • Symptômes présents lors de situations précises
  • Répercussion disproportionnée
  • Rémission spontanée et récidives
  • Symptômes chroniques, apparition soudaine et maximale dès le début
25
Q

Qu’est-ce qu’un étourdissement persistant postural perceptuel?

Quels sont ses symptômes?

A

Étourdissement persistant postural perceptuel?
• Trouble neurologique fonctionnel (sy omniprésents depuis plus de 3 mois)
• Sensations intrinsèques désagréables…qui malgré une stimulation habituelle peut générer des réactions inappropriées
• Souvent dépendance visuelle s’installe et réactions motrices inadéquates
• Souvent associé à anxiété et peur de chuter

Signes et symptômes:
▪ étourdissements
▪ déséquilibre
▪ debout et assis vs décubitus (En DD est bien, car beaucoup d’afférences )
▪ augmenté si environnement visuel complexe
▪ persistance de la sensation malgré l’arrêt du stimulus
▪ souvent associé à hypersensibilité
▪ utilise de multiples stratégies d’évitement

Autre:

  • -> Souvent démunie, car perte de qualité de vie évidente:
  • Pu de restaurant
  • Dépendant du conjoint

Diagnostic des dysfonctions du système vestibulaire (14 decks)

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