15-VPPB Flashcards
Qu’est-ce qu’un VPPB?
V : vertige rotatoire très intense
- -> anxiogène,
- -> accompagné de manifestations neurovégétatives
- -> sans manifestation auditive concomitante
P : positionnel
- -> induit par le déplacement de la tête dans une position donnée,
- -> toujours la même chez un client donné;
- -> le vertige s’épuise à la reproduction de la manœuvre déclenchante
P : paroxystique
–> passant par une phase maximale très brève avant de régresser (durée totale de quelques secondes)
B : bénin
–> l’évolution aboutit à la guérison
Donc, Ça tourne.. quand je… c’est pas long… Depuis 3 semaines…
Le VPPB est-ce commun?
- représente plus de 20% des motifs de consultation des personnes qui consultent un médecin pour des vertiges.
- désordre vestibulaire le plus commun
- prévalence de 2,4%
- ratio femme:homme = 3:1
- CSH impliqué dans 20% des VPPB
Quels sont les éthiopathogénies des VPPB?
- traumatique
- âge (50-60ans)
- ostéopénie/porose
- carence vit. D
- déficience vasculaire
- atteinte otologique associée
- migraine
Quels sont les types de VPPB selon la localisation?
Cupulolithiase
✓ Les débris sont fixés sur la cupule et celle-ci est donc alourdie ce qui stimule les cellules sensorielles
✓ Le vertige durera aussi longtemps que la position déclenchante est maintenue.
Canalolithiase:
✓ Les débris sont dans les canaux et présentent un Ny typique.
Vestibulilothiase:
✓ Les débris sont situés du côté utriculaire
Comment est un nystagmus d’une canalolithiase?
✓ Latence (controversée +++ maintenant)
✓ Sens caractéristique selon les connections vestibulo- oculaires impliquées (peut le prévoir)
✓ Paroxystique (il va arrêter)
✓ S’inverse au retour
Quels sont les principes de traitement d’un VPPB?
Repositionnement
✓ Faire migrer les débris en direction ampullofugale jusqu’à l’utricule en gardant coplanaire avec la gravité.
Libération
✓ Effet additif de la pression endolymphatique et d’inertie cupulaire afin de déloger les débris.
Habituation
✓ Séquence de mouvements rapides et répétés en série afin de détacher le dépôt cupulaire du côté utriculaire et le disperser.
Comment pouvons nous tester un VPPB du CSP?
Test de Dix-Hallpike ✓ Ny ✓ géotropique, horizonto-rotatoire, composante verticale vers le haut ✓ latence... ✓ fatigabilité ✓ durée ✓ inversion au retour
Quelle manoeuvre permet de traiter un VPPB du CSP?
Technique Epley
Technique de Sémont
Quelle technique peut être enseigné au patient afin de traiter un VPPB du CSP?
Quels sont les paramètres de cette technique?
Technique de Radtke ou manoeuvre de Lempert
Paramètres:
- Cesser quand/si: Changements non désirés dans les symptômes
- –> Ex: Maux de tête, Changement de l’audition, etc.
- Faire maximum 3x, n’enseigne pas l’ex’s la 1ere fois
—> Car peut amener un débalancement au niveau d’autres CSC
—> Car possible qu’il n’y est pas de récidive
—> Ne pas faire plus de 3x: Peut-être un problème d’éxécution de la part du pt
—> Si récidive avec mêmes symptômes: Enseigner la technique
Comment pouvons nous tester un VPPB du CSH?
Manoeuvre de retournement
–> Pour identifier si la lésion est à D ou G: Nystagmus est plus fort du côté de la rotation
Si lithiase se situe dans le bras postérieur:
- le nystagus est géotropique
- le côté qui présente le nystagmus le plus intense est généralement le côté affecté.
Si lithiase se situe dans le bras antérieur:
Lorsque le lithiase se situe dans le bras antérieur:
- le nystagmus est agéotropique
- le côté qui présente le nystagmus le moins intense est généralement le côté affecté.
Quelle manoeuvre permet de traiter un VPPB du CSH?
À décrire à soi même
Technique de Gufoni (voir image du diapo)
Pour savoir si la technique a bien marcher pour un bras antérieur, regarder si le nystagmus est devenu géotropique (bras postérieur). Si encore agéotropique, la manoeuvre n’a pas fonctionné (othoconies encore dans le bras en antérieur)
Dans le cas échéant, traiter le bras postérieur.
Quelle technique peut être enseigné au patient afin de traiter un VPPB du CSH?
Quels sont les paramètres de cette technique?
Vannucchi: Dormir avec quelque chose dans le dos pour éviter que la personne se tourne durant son sommeil —> Veut demeurer sur le côté souhaité
Quels sont les signes et symptômes d’un VPPB?
✓ Vertige soudain
✓ Début souvent nocturne ou tôt le matin
✓ Dure quelques secondes à 1 minute
✓ Reproduit quand le sujet revient à la position initiale mais de moindre intensité que lors du déclive
✓ Peut être accompagné de nausées et/ou vomissements
✓ Aucune manifestation cochléaire
✓ Arrêt des symptômes si absence de mouvements !
✓ Peut ressentir léger état ébrieux aux mouvement
Important:
• Si accompagné de signes ou symptômes cochléaires: pas un VPPB
• Si accompagné de signes ou symptômes neurologiques: pas un VPPB
• Si accompagné de douleur : pas EN RELATION avec un VPPB
