7-Physiologie de l'oreille interne Flashcards
Fiche gratuite - Objectifs spécifiques sur l’oreille interne
Objectifs spécifiques:
✓ Connaître les directions préférentielles de chacun des canaux semi-circulaires
✓ Connaître la correspondance fonctionnelle entre les muscles extra-oculaires (MEO) et les canaux semi-circulaires (CSC)
✓ Définir la seconde loi d’Ewald et comprendre son implication clinique
✓ Définir le gain du réflexe vestibulo-oculaire
✓ Connaitre la contribution des voies vestibulo-spinales
Où est situé les cupules/ crêtes ampullaires des différents CSCs?
- La cupule des CSH est à l’avant
- La cupule des CSA est en haut à l’avant
- La cupule des CSP est en bas et à l’arrière
Comment sont orientés les kinocils dans les différents CSCs?
- Les kinocils du CSH sont orientés/près de l’utricule
- Les kinocils du CSP sont orientés/près de vers le canal
- Les kinocils du CSA sont orientés/près de vers le canal
Rappel dépolarisation et hyperpolarisation
- Si inclinaison dans le sens du kinocil = dépolarisation
- -> Donc stéréocils sur kinocils
- Si inclinaison sens contraire du kinocil = hyperpolarisation
- -> Donc kinocils sur stérocils
Qu’est-ce qu’un déplacement ampullilopétal vs ampullilofugal? (inclure les CSCs)
Déplacement ampullilopétal
✓ Déplacement de l’endolymphe en direction de la cupule
✓ Inhibiteur pour le CSP et CSA
✓ Facilitateur pour le CSH
Déplacement ampullilofugal
✓ Déplacement de l’endolymphe en s’éloignant de la cupule
✓ Inhibiteur pour le CSH
✓ Facilitateur pour le CSP et CSA
Qu’est-ce que la seconde loi d’Ewald?
✓ Le déplacement de l’endolymphe est fortement excitateur et plus faiblement inhibiteur
✓ Cette loi explique des réponses canalaires asymétriques malgré une stimulation réciproque
Qu’est-ce que le réflexe vestibulo-occulaire et comment fonctionne-t-il?
- Le RVO a pour but de stabiliser le regard lors des mouvements de la tête en diminuant le glissement de l’image sur la rétine
- Fonctionnement: Ne fonctionne pas de façon isolée et implique:
▪ La poursuite visuelle
▪ Le réflexe cervico-oculaire
▪ Le réflexe optocinétique - Il sollicite 3 neurones + cervelet:
✓ Un neurone sensoriel (vestibulaire primaire) qui va des capteurs vers les noyaux vestibulaires et qui code la vitesse de rotation de la tête
✓ Un neurone vestibulaire secondaire qui lie les noyaux vestibulaires et les motoneurones
✓ Les motoneurones qui activent la contraction des muscles des yeux
✓ Les informations vestibulaires sont également envoyées vers le cervelet sur les neurones de Purkinje
Comment est mesuré le réflexe vestibulo-occulaire?
Quelles sont les réponses pathologiques pouvant être attendues lorsqu’on test un RVO?
Par le calcul du gain:
Gain = vitesse de déplacement de l’œil/vitesse de déplacement de la tête
N = 1, jusqu’à 0.7 serait acceptable
✓ Les mouvements oculaires sont idéalement équivalents en vitesse et en amplitude mais de sens opposé à la rotation de la tête
Si le gain est diminué: = glissement excessif de la cible sur la rétine • oscillopsie • diminution de l’équilibre (RVS) • diminution de la vitesse de marche
Si le gain est augmenté:
= signature d’une manifestation centrale
Réponses anormales attendues
1- Si l’oeil ne va pas assez loin (saccade hypométrique) —> Atteinte périphérique –> Stimulation inefficace ou diminuée
2- Si l’oeil va trop loin (overshoot) —> Pas assez d’inhibition —> Atteinte centrale (cervelet?)
3- Si présence d’un nystagmus spontané –> Doit présumer une atteinte centrale si réponse normale au head trust
Qu’est-ce que l’inhibition du RVO? (par qui est régulé cette inhibition)
✓ pour être en mesure de regarder une cible en mouvement qui bouge dans le même sens que ma tête, les yeux doivent être stabilisés dans les orbites
✓ Le gain du RVO nul = inhibition du RVO
✓ il existe une modulation de la réponse vestibulo-oculaire par
• les connexions cérébelleuses
• le système visuel (poursuit )
• les noyaux vestibulaires controlatéraux
Ex: Utile lorsque marche dans un autobus ou regarde un match de tennis
Quels sont les réflexes otholito-occulaire? (comment fonctionne-t-il)
✓ Voies utriculo-oculaires
Les circuits di- et polysynaptiques du nerf utriculaire aux muscles droit interne, droit latéral, petit et grand oblique jouent un rôle important dans la stabilisation de l’image rétinienne durant les accélérations linéaires de la tête dans le plan horizontal et les inclinaisons dans le plan frontal
✓ Voies sacculo-oculaires
Les connexions entre le saccule et les motoneurones extraoculomoteurs sont peu nombreuses en comparaison aux projections utriculo-oculaires, utriculospinales et sacculospinales. Leur rôle dans la stabilisation de l’œil semble donc limité.
Qu’est-ce que le réflexe vestibule-spinal?
✓ C’est un réflexe qui sert à stabiliser le corps
✓ Le contingent descendant des noyaux vestibulaires se rend aux motoneurones des cornes antérieures de la moelle,
✓ Une régulation similaire à celle de l’inhibition du RVO est présente afin de moduler les réponses posturales des circuits vestibulo-spinaux
✓ Implique une modulation anticipative du contrôle postural en relation avec le projet de mouvement *
Pourquoi le trijumeau peut engendrer des étourdissements?
Trijumeau peut occasionner des étourdissements, notamment du:
- À sa connexion avec les noyaux vestibulaires
- Dysfonction vertébrale, car noyau se situe au niveau C1, C2, C3
- Circule avec le NCVIII dans le foramen au niveau de l’oreille interne (shwanomme?)
Qu’est-ce que de l’acouphène? (étiologie, facteurs de risque, tx)
Acouphènes
- Problème provient originairement d’une dysfonction au niveau synaptique ou des cellules ciliées… amenant une perte auditive…
= remaniements centraux = acouphènes!
- Facteurs à considérer: âge, barotrauma, trauma sonore, trauma crânien, médication (aspirine, quinine, ibuprofen)
- Traitements: Vasodilatateurs/anti-épileptiques
Qu’est-ce que l’acuité visuelle dynamique?
Acuité visuelle dynamique AVD
Def: Capacité à maintenir une vision claire lors des mouvements de la tête
- Pas affecté par l’âge
- Diminue si une cible proche vs éloignée
- Varie selon les activités en cause
- Perte de AVD normal de 3.7% si marche à 5 km/h —> Anormal si > 14%
