9. Oftalmopediatría Flashcards
Un nene de 6 años asiste a un control oftalmológico. Su agudeza visual sin corrección es de 9/10 en ojo derecho y 3/10 en ojo izquierdo. La evaluación biomicroscópica y la fundoscopía no presentan particularidades. Se le realiza una esquiascopía con cicloplejía que arroja como resultados: ojo derecho +0,50 y ojo izquierdo +4,50.
a) ¿Cómo se llama la diferencia de graduación que presenta este paciente entre ambos ojos?
Se llama anisometropía.
Un nene de 6 años asiste a un control oftalmológico. Su agudeza visual sin corrección es de 9/10 en ojo derecho y 3/10 en ojo izquierdo. La evaluación biomicroscópica y la fundoscopía no presentan particularidades. Se le realiza una esquiascopía con cicloplejía que arroja como resultados: ojo derecho +0,50 y ojo izquierdo +4,50.
b) ¿Qué problemas puede causar esa diferencia? ¿Qué se puede realizar para evitar esa complicación?
Puede causar una ambliopía, es decir, una falta de desarrollo de la visión de uno de los ojos. Para evitarlo hay que indicar la corrección de lentes adecuada y realizar controles periódicos para evaluar que ambos ojos se estén desarrollando correctamente. En algunos casos es necesario sumar terapia de oclusión con parches.
Un nene de 6 años asiste a un control oftalmológico. Su agudeza visual sin corrección es de 9/10 en ojo derecho y 3/10 en ojo izquierdo. La evaluación biomicroscópica y la fundoscopía no presentan particularidades. Se le realiza una esquiascopía con cicloplejía que arroja como resultados: ojo derecho +0,50 y ojo izquierdo +4,50.
c) ¿Por qué es importante realizar la esquiascopía con cicloplejía en chicos?
Los chicos tienden a realizar una acomodación muy marcada. Es necesario realizar primero una cicloplejía, antes de la esquiascopía, para inhibir la acomodación. De esa manera, los valores obtenidos por la esquiascopía reflejaran el poder refractivo verdadero de ese ojo.
Cuando el niño logra madurar sus funciones visuales? Agudeza, motilidad y vasculatura.
Agudeza: 7-8 años
Motilidad: 1 año
Vasculatura: 15 dias
Epífora en niños, pensar en? Como estudiar?
Obstruccion del conducto lacrimo nasal.
Test con fluoresceína, que debe salir por la nariz.
Que es el Epiblefaron
Epiblefaron: anomalia del desarrollo con pliegue que rodea 360 grados la hendidura palpebral. Es como un entropion congenito.
Se resuelve solo.
Epicanto
Permanencia del pliegue interno por implantacion ancha de la base de la nariz, que simula un estrabismo convergente. Asociado a Sme Down.
Sindrome de Marcus Gunn
Invervacion anomala oculofaríngea que genera ptosis y sincronia entre cierre/apertura de parpados con movimientos de succion/deglución.
Se resuelve solo.
Quiste Dermoide
Quistes a nivel de limbo esclero-corneal. Son defectos en la zona de transicion entre cornea y esclera que impiden que la cornea sea transparente.
Se opera cuando afecta mucho la calidad visual. Riesgo de dejar una lesion residual mayor y astigmatismo.
Neurofibromatosis o nodulo de Lich
Neurofibromas a nivel de la iris
Cataratas congenita
Causa Leucocoria (Sensación de pupila blanca/opaca) Puede ser uni o bilateral. Deben ser operados inmediatamente para desarrollo normal de la vision.
Retinoblastoma
También causa leucocoria.
Tumor maligno más frecuente de los chicos.
Hay herencias conocidas.
Cuanto más temprano mayores chances de bilateralidad y mayor gravedad.
95% de cura a los 5 años.
Retinopatia del prematuro
Falta de formacion normal de vasos perifericos de retina.
Asociado a uso de oxigeno, incubadoras, bajo peso.
Parte de la retina no recibe vascularizacion adecuada y se fibrosa, rompendo la sana. Se puede hacer laser o crioterapia sobre la zona avascular para proteger la sana.
Testes para motilidad ocular en niños
Test de mirada preferencial
Tabla de imagenes
Tabla de Snellen
Torticolis (ver si la cabeza hace lo que los ojos no pueden hacer)
Test de mirada preferencial para niños
Niños entre 8 y 20 meses
Cuantifica cuanto puede ver y si ambos los ojos ven lo mismo.
Se usa contraste blanco y negro.
