5. Uveítis Flashcards
Paciente de 23 años, sin antecedentes personales, consulta por guardia por dolor ocular y fotofobia de 2 días de evolución. Presenta una agudeza visual de 10/10 en ambos ojos sin corrección. A la biomicroscopía se observa en ojo derecho una inyección ciliar, presencia de precipitados retroqueráticos finos sobre todo el endotelio corneal, Tyndal +++, Flare ++. El ojo izquierdo no presenta particularidades. La presión intraocular es de 8 mmHg en ojo derecho y 14 mmHg en ojo izquierdo. El fondo de ojo no presenta particularidades.
a) ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? Por frecuencia, ¿cuáles considera que son las
etiologías más probables?
El diagnóstico presuntivo es de una uveítis anterior. Por frecuencia, las causas más probables son la idiopática y la asociada al HLA B27.
Paciente de 23 años, sin antecedentes personales, consulta por guardia por dolor ocular y fotofobia de 2 días de evolución. Presenta una agudeza visual de 10/10 en ambos ojos sin corrección. A la biomicroscopía se observa en ojo derecho una inyección ciliar, presencia de precipitados retroqueráticos finos sobre todo el endotelio corneal, Tyndal +++, Flare ++. El ojo izquierdo no presenta particularidades. La presión intraocular es de 8 mmHg en ojo derecho y 14 mmHg en ojo izquierdo. El fondo de ojo no presenta particularidades.
b) Defina con sus palabras los conceptos de precipitados retroqueráticos, Tyndall y Flare.
El tyndall es la presencia de células inflamatorias en cámara anterior. El flare es la presencia de proteinas en cámara anterior. Los precipitados retroqueráticos son depósitos de células y proteinas sobre el endotelio corneal.
Paciente de 23 años, sin antecedentes personales, consulta por guardia por dolor ocular y fotofobia de 2 días de evolución. Presenta una agudeza visual de 10/10 en ambos ojos sin corrección. A la biomicroscopía se observa en ojo derecho una inyección ciliar, presencia de precipitados retroqueráticos finos sobre todo el endotelio corneal, Tyndal +++, Flare ++. El ojo izquierdo no presenta particularidades. La presión intraocular es de 8 mmHg en ojo derecho y 14 mmHg en ojo izquierdo. El fondo de ojo no presenta particularidades.
c) ¿A qué se debe la diferencia de presión intraocular entre los dos ojos? En caso de presentar el ojo derecho una presión de 26 mmHg, ¿en qué etiología pensaría como la más probable?
La mayoría de uveítis provocan una hipotensión ocular en el ojo afectado. Algunas causas son hipertensoras, la causa hipertensora más frecuente de uveítis anterior es la asociada al virus herpes.
Cuales son los componentes de la úvea?
Íris, cuerpo ciliar y coroides
Sintomas según tipo de uveítis
Uveítis anterior (camara anterior, endotelio corneal, trabeculado, íris, cuerpo ciliar): ojo rojo, sin vision borrosa
Intermedia (pars plana)
Posterior (vítreo, coroides y retina): disminución de la vision y miodesopsias
Tipos de uveítis segun el local
Iritis (inflamacion de la iris)
Ciclitis (del cuerpo ciliar)
Coroiditis (de la coroides)
Motivos de consulta en las uveítis (en general)
Ojo rojo Visión borrosa Fotofobia Dolor Miodesopsias
Examen oftalmológico completo en las uveítis
Lampara de hendidura
Tonometria (PIO)
Fondo de ojo
Acuidad visual con y sin correcion
Hallazgos en las uveítis anteriores
Hiperemia del limbo (entre cornea y esclera)
Inyección ciliar (diferenciar de conjuntival)
Efecto Tyndall: celulas en camara anterior (linfocitos) por aumento de permeabilidad de membrana vistos con lampara de hendidura
Flare (proteínas en el humor acuoso, generando turbidez)
Que son los precipitados retroqueráticos y como se clasifican?
Acumulos de celulas inflamatorias adheridas al endotelio
Pueden ser clasificadas por tamaño, localización y pigmentación
Cual es la importancia de los precipitados retroqueráticos para el dx etiologico?
Granulomatosos: sarcoidosis
Anterior: herpetica
Pigmentados: cuadros cronicos
Cantidad de proteínas del VN en humor acuoso
11 mg/dL
Que és el FLARE y como se clasifica?
Aumento de proteínas en humor acuoso por aumento de permeabilidad de la barrera hemato-ocular.
0: ausencia
1+: muy leve
2+: moderado (se ve bien iris y cristalino)
3+: marcado (se ven borrados iris y cristalino)
4+: intenso (coagulo de fibrina)
Que és el Tyndall y como se clasifica?
Efecto optico al ver particulas (celulas) flotando en humor acuso en lampara de hendidura.
Trazas: 1 a 5 celulas 1+: 6 a 15 2+: 15-25 3+: 25-50 4+: >50
Características del Íris en Uveítis
Atrofia focal (herpes) o difusa (sífilis)
Sinequias: entre íris y endotelio corneal (anterior) o iris y cristalino (posterior)
Nódulos iridianos: cronicidad
Rubeosis: neovasos en íris por cronicidad
