1. Examen Oftalmologico

Question 1

Cuales son los elementos que componen el examen oftalmologico?

Answer 1

Agudeza visual de lejos y de cerca
Reacciones pupilares
Movimientos oculares
Oftalmoscopía directa (fondo de ojo)
Evaluación externa

Question 2

A quien se debe realizar la medicion de agudeza visual? Por que?

Answer 2

Todos los pacientes > 3 años
Para detección de ambliopías tempranamente.

Question 3

Que son las ambliopías?

Answer 3

Disminución de agudeza visual sin causa anatomica que la justifique.

Question 4

Clasificación de las ambliopias

Answer 4

Refractiva Isometrópica (un ojo normal y otro con vicio)

Refractiva Anisometrópica (diferencia > 3 diotropias entre un ojo y otro)

Deprivación (dificultad de nitidez, cataratas congenita, ptosis palpebral)

Estrabismo (un ojo desviado y imagen no llega a la macula)

Question 5

Examenes oftalmologicos adicionales

Answer 5

Produndidad de camara anterior
Campimetria por confrontacion
Vision de colores
Tincion con fluoresceína
Eversion del parpado superior

Question 6

Que es la agudeza visual? Que parte de la retina es responsable?

Answer 6

Capacidad de identificar un pequeño punto a una distancia determinada. Es funcion de la macula.

Question 7

Tecnica para evaluación de agudeza visual lejana

Answer 7

Paciente a distancia correcta segun el cartel usado (tabla de Snellen 5-6 metros)

Se mira con ojo derecho y se tapa el izquierdo y se evalua el reglón que el paciente logra ver. Son 10 en total. Se ve hasta el 5 sería 5/10 o 0,5.

Si tiene anteojos registramos en HC.

Si no logra ver reducimos la distancia, hacemos contar dedos, movimientos con las manos, vision a bultos o amaurosis.

Question 8

Que es el agujero estenopeico y para que sirve?

Answer 8

Es un instrumento que consta de un agujero que impide los rayos perifericos de desviarse.

Si mejora la agudeza con el agujero me indica un vicio de refracion.

Usados en los vicios de refracción y sirve para separar en 2 grupos: los que tienen problema refractivo y los que tinenen problema funcional.

Question 9

Tecnica para evaluacion de agudeza visual de cerca

Answer 9

Util para pacientes con presbicia.

Se usa cartas de Rosenbaum (distancia de 30-40 cm)

Debera ler la letra más pequeña posible.

Question 10

Que se busca explorar en la evaluación externa?

Answer 10

Párpados y tejidos circundantes
Hendidura palpebral, ptosis, simetria
Reborde orbitário
Córnea, íris, esclera, conjuntiva

Question 11

Tecnica para evaluación de los reflejos pupilares

Answer 11

En una habitación oscura se pide que el paciente mire lejos y se ilumina la pupila con una linterna.

Se observa la reacción de miosis de la pupila iluminada directamente y la miosis de la pupila contralateral (reflejo consensuado).

Question 12

Tecnica para evaluación de la motilidad ocular

Answer 12

Paciente sentado sin mover la cabeza, pedimos que siga un objeto colocado en frente que debemos mover en 6 direcciones diferentes:

Derecha y arriba
Derecha
Derecha y abajo

Izquierda y arriba
Izquierda
Izquierda y abajo

Question 13

Musculos y nervios utilizados para los movimientos oculares

Answer 13

Derecha y arriba: OD recto superior (3), OI oblicuo inferior (3)
Derecha: OD recto lateral (6), OI recto medial (3)
Derecha y abajo: OD recto inferior (3), OI oblicuo superior (4)

Izquierda y arriba: OI recto superior (3), OD oblicuo inferior (3)
Izquierda: OI recto lateral (6), OD recto medial (3)
Izquierda y abajo: OI recto inferior (3), OD oblicuo superior (4)

Patetico siempre mira hacia la punta de la nariz.
MOE siempre mira hacia las orejas.

Question 14

Que se busca evaluar en el Fondo de Ojo?

Answer 14

Reflejo rojo
Papila
Circulación
Mácula

Question 15

Tecnica para dilatación de pupila en fondo de ojo y contra-indicaciones

Answer 15

Tropicamina 1% o Fenilefrina 10% o ambas a la mitad.

NO USAR EN PACIENTES CON:
Camara anterior poco profunda (riesgo de glaucoma agudo)
Evaluacion neurologica
Lentes intraoculares de soporte iridiano

Question 16

Tecnica para evaluación de fondo de ojo

Answer 16

Paciente sentado 30-40 cm, ojo derecho con derecho del examinador.

Nos acercamos para ver el reflejo rojo normal.

Nos acermamos aun más para evaluar la papila, la circulación y la macula.

Question 17

Reflejo rojo normal, como se produce y como debe ser?

Answer 17

Rebote de la luz sobre la retina que atraviesa todos los elementos del ojo (igual en fotografias).

Debe ser bien coloreado, sin interrupciones por sombras.

Question 18

Como debe ser una papila normal en el examen de fondo de ojo?

Answer 18

Bordes netos
Ligeramente ovalada verticalmente
Color rosada

Excavación fisiológica (depresión central) 
Anillo neuroretinal (entre excavación y papila): axones del NO.

Question 19

Como medimos y clasificamos las lesiones papilares en fondo de ojo?

Answer 19

Se mide en diametros papilares (1,5mm cada)

Ubicamos en los 4 cuadrantes a partir del centro de la papila (supero nasal, infero nasal, supero temporal, infero temporal)

Question 20

Como es la circulación normal en la retina vista en el fondo de ojo?

Answer 20

Arteria y vena centrales se dividen en papila en ramas superior e inferior.

Estas se dividen en ramas nasales y temporales para cubrir los 4 cuadrantes.

Venas son más oscuras y gruesas (radio 3:2)

Arterias reflejan mejor la luz del oftalmoscopio.

Question 21

Como es la mácula normal vista en fondo de ojo?

Answer 21

Zona central, más temporal e inferior a la papila.
Color rojo anaranjada (más oscura que restante de retina).

Tiene depresion central avascular (fovea)

Es parte especializada para formas y colores (conos, luz)

Cuanto más se aleja aparecen los bastones (baja iluminación).

Question 22

Como se hace la Evaluación de la profundidad de camara anterior?

Answer 22

Con el oftalmoscopio o linterna de manera lateral al ojo (desde temporal) y en plano de iris.

Al mirar el Iris, si veo toda iluminada (homogenea) me indica camara ancha (normal)

Si veo iluminar solo proximal y distal quedar oscura me indica camara estrecha (poco profunda, riesgo glaucoma agudo).

Se repite en ambos ojos.

Question 23

Como se evalua el campo visual por confrontación?

Answer 23

Examinador sentado en frente al paciente.

Examinador tapa ojo derecho y paciente el izquierdo.

Examinador mueve los dedos en los 4 cuadrantes pedindo que el paciente avise cuando ve el dedo que viende desde periferia.

Oftalmologos utilizan la campimetria computada (aparato específico).

Question 24

Cuales los hallazgos en el examen de campo visual?

Answer 24

Escotomas (manchas)
Hemianopsias
Cuadrantopsias

Question 25

Como se evalua la vision a los colores?

Answer 25

Usamos las cartas de Ishihara o test de confusión.

Se pide que el paciente diga que numeros vé en las cartas.

Estan alteradas en las discromatopsias.

Question 26

Que son las discromatopsias y como se clasifican?

Answer 26

Alteraciones de pigmentos sensitivos a colores rojo, verde y azul en la retina. Más comunes entre rojo y verde. Ej: Daltonismo

Tipos:
PROTANOPES - rojo
DEUTERANOPES - verde
TRICANOPES - azul

Question 27

Para que sirve la tinción corneal con fluoresceína?
Que luz usamos para ver?
Que cuidados debemos tener con lá solucion?

Answer 27

Para Dx de lesiones del epitelio corneal y deteción de cuerpos extraños.

Se usa luz azul de cobalto (que queda verde).

Debe ser esteril (riesgo de pseudomonas) y no usar en lentes (impregna).

Question 28

Para que se hace la eversión palpebral superior?

Tecnica para hacer.

Answer 28

Para buscar cuerpos extraños (se ubican generalmente en párpado superior).

Tecnica:
gota de anestesico
eversión usando el pulpejo de los dedos
sacar el cuerpo extraño con gaza o algodón
oclusión con pomada o gota de atb

Question 29

Que es el Hipema? Causas? Riesgos?

Answer 29

Presencia de sangre en camara anterior.

Asociado a traumatismo o retinopatia diabetica.

Riesgo de cierre de seno camerular y aumento de PIO.

Question 30

Hemovítreo, que es?

Answer 30

Presencia de sangre en camara posterior.

Question 31

Que es el Hipopión?

Tratamiento?

Answer 31

Contenido purulento en interior del ojo.

Muestra pra cultivo, inyecciones intravitreas de atb de amplio espectro.

Question 32

Evisceración, enucleación y exenteración.

Diferencias y finalidades.

Answer 32

Evisceración: extraer el contenido del globo ocular, manteniendo la esclerotica y musculos.

Enucleación: sacar el globo totalmente manteniendo la musculatura.

Exenteración: sacar ojo y parpados.

Finalidades son estéticas o en casos de tumoraciones.