8. Párpados y Lacrimal Flashcards
Un nene de 6 años concurre a la consulta. La madre refiere que desde el nacimiento presenta el párpado superior del ojo derecho caído. La agudeza visual es de 10/10 con -2.00 x 90 en ojo derecho y sin corrección en ojo izquierdo. La hendidura palpebral del ojo derecho es de 5 cm y del ojo izquierdo de 10 cm.
a) ¿Cómo se denomina a la caída del párpado superior? ¿Cuál considera que es la etiología en este caso? ¿Cuál es la etiología más frecuente?
Se denomina ptosis. En este caso aparenta tratarse de una ptosis congénita. La causa más frecuente es senil.
Un nene de 6 años concurre a la consulta. La madre refiere que desde el nacimiento presenta el párpado superior del ojo derecho caído. La agudeza visual es de 10/10 con -2.00 x 90 en ojo derecho y sin corrección en ojo izquierdo. La hendidura palpebral del ojo derecho es de 5 cm y del ojo izquierdo de 10 cm.
c) ¿Qué riesgos puede traer esta patología en el chico? ¿Qué se debe hacer al respecto?
Este chico corre riesgo de desarrollar una ambliopía, tanto por la obstrucción de la ptosis como por la anisometropía. Generalmente, corrigiendo la ptosis quirúrgicamente, también mejora la anisometropía.
Inspección y desobstruccion mecánica de la via lacrimal secretora
Se introduz una canula lagrimal o sonda de Bowman por el sistema secretor para verificar obstrucciones y romperlas.
Prueba de Jones, en que consiste?
Colocar un hisopo en fosa nasal mientras instila fluoresceina en fondo de saco. Se usa para comprobar permeabilidad del sistema.
Dacriocistografia, que es?
Instilar iodo en fondo de saco y hacer Rx para ver como el iodo ocupa la via secretora y si hay obstrucciones.
Causas Activas y Pasivas de Epífora
ACTIVAS:
accion trigeminal (estimulacion corneal)
NO (mirar luces más intensas)
psiquico (llanto)
PASIVA:
porque la lagrima no se elimina del sistema excretor
Diagnostico diferencial para Dacrioadenitis
Orzuelos
Celulitis orbitaria preseptal
Quieste demoide de cola de ceja
Tumores
Patologias del aparato lagrimal excretor
Congenitas: imperforaciones, agenesias, fistulas, dupliociones.
Adquiridas: traumaticas, tumorales, infecciosas, obstrucciones
CANALICULOPLASTIA
Usada en PATOLOGIAS ALTAS.
Consiste en colocar un tubo para mantener permeable mientras cicatriza.
DACRIOCISTORRINOSTOMIA
Usada en PATOLOGIAS BAJAS.
Es colocar tubo de jones para asegurar comunicaicon entre saco lagrimal y cavidad nasal.
Hasta cuanto es normal que el parpado esté descendido?
1mm
Despues se llama ptosis.
Que es el Signo de Scleral Show
Si el párpado está muy por arriba de la esclera, tipico de hipertiroidismo.
Triquiasis y Distriquiasis
Triquiasis: Pestañas crecen para dentro en direccion al globo ocular, generando trauma.
Distriquiasis: pestañas nacen en lugares donde no deberían, como en los bordes libres de los párpados o en glandulas de meibonio.
Tratamiento de Entropión
Tecnica de Tira Tarsal
Tecnica de Retractores
Patologias tumorales malignas de parpados
Baso celular (ancianos) Espino celular (más agresivo) Melanomas
