9. Niet cardiale pijn op de borst en SOLK Flashcards
Noem zoveel mogelijk medische oorzaken van niet-cardiale pijn op de borst
- Slokdarm: Oesophagitis, spasme, perforatie
- Maag: Gastritis, ulcuslijden, maagperforatie
- Pulmonaal: Pneumothorax, longembolie, pleuritis, maligniteit, longembolie
- Spier/skelet: Costochondritis ( ontsteking van het kraakbeen op de aanhechting van de ribben), Tietze, fractuur, werveltorsie
- Herpes zoster
- Galblaasontsteking
Wat is Non-cardiac chestpain?
Pijn in het borstgebied waarbij geen angiografische evidentie is voor coronair lijden
Waar voelen patiënten NCCP vaak?
Achter het borstbeen: het voelt als een drukkende, snoerende pijn, met uitstraling naar de hals, linker arm, tussen de schouderbladen, enkele minuten tot uren
Wat zijn niet-medische oorzaken van pijn op de borst?
- Psychologische problematiek waarbij PODB een symptoom is: bijvoorbeeld paniekstoornis, depressie, rouw
- SOLK
Komt PODB veel voor?
- 12-16% algemene populatie
- tot 24% van de patiënten die bij de HA komen
- 5% naar de cardioloog
- Bij 6% is er een organische oorzaak
Hoeveel % van de patiënten met NCCP voldoen aan de criteria voor paniekstoornis?
34-40%
Wat zijn de 4 kenmerken van een paniekstoornis?
- Herhaalde paniekaanvallen
- Catastrofale beleving van de aanvallen
- Vermijdingsgedrag
- Veiligheidsgedrag (niet uit de weg gaan maar overleefstand aan)
Hoe behandel je een paniekstoornis?
- CGT: exposure in vivo, interoceptief, cognitieve herstructurering, relaxatie/ademhalingstraining
- EMDR
- Psychofarmaca
- Combinatie CGT en medicatie
- Psychoeducatie!
Wat is de meest gangbare definitie van somatisatie volgens Lipowski?
De neiging om lichamelijke ongemakken en klachten, die niet door pathologische onderzoeksbevindingen kunnen worden verklaard, te ervaren, te rapporteren, aan een lichamelijke oorzaak toe te schrijven en er medische hulp voor te zoeken.
Welke 7 veranderingen in de DSM 5 zijn er ontstaan aangaande SOLK?
- Onderscheid somatisatiestoornis, pijnstoornis, ongedifferentieerde somatoforme stoornis verdwijnt
- Nieuwe categorie: Somatic Symptoms and Related Disorders
- Symptomen kunnen wel/niet samenhangen met een gediagnosticeerde ziekte. Gaat niet om de oorzaak maar om de ernst van de cognitieve/emotionele/gedragsmatige reacties
- Hypochondrie bestaat niet meer = ziekte angststoornis
- Conversiestoornis blijft
- BDD valt nu onder OCD
- Toegevoegd: psychologische factoren die een medische conditie beïnvloeden en nagebootste stoornis
Wat zijn de pluspunten van de veranderingen in de DSM 5?
- Stimuleert integraal werken, het maakt niet meer uit of de klachten wel/niet verklaard zijn
- Discussie over oorzaak wordt vermeden
Hoe behandel je SOLK? Welk model gebruik je daarvoor?
Het gevolgenmodel: Model te gebruiken voor alle lichamelijke klachten, waarbij verondersteld wordt dat de gevolgen van de klachten de klachten onderhouden
Hoe werkt het gevolgenmodel?
Het brengt alle lichamelijk, emotionele, cognitieve, gedragsmatige en sociale gevolgen van de klachten in kaart = structuur om verklaringsmodel op te stellen samen met patiënt
Wat zijn de stappen van het gevolgenmodel?
- Beschrijving lichamelijke klachten
- Betekenisverlening (zoeken naar gedachten over de oorzaak van de klacht, gedachten bij optreden of toenemen van de klacht)
- Gevolgen
- Vicieuze cirkels
Wat voor soort gedachten kan een patiënt hebben tijdens de betekenisverlening? Dit zijn ook voorbeelden van vicieuze cirkels
- Catastroferende (angst, vermijding, komt veel voor bij NCCP)
- Defaitistische (passiviteit, onderbelasting)
- Niet-accepterende (frustratie, overbelasting)
