2. Coronair Lijden Flashcards
Hoe wordt Angina Pectoris geclassificeerd?
I Geen pijn op de borst
II Pijn op de borst bij flink inspannen
III Pijn op de borst bij geringe inspanning
IV Pijn op de borst in rust
Wat zijn de symptomen van stabiele AP en wat is het eigenlijk?
- Borstklachten en/of pijn dan wel een drukken gevoel in de kaken, schouders, rug of armen
- Treden op bij lichamelijke inspanning/emotionele stress
- Verdwijnen met rust of door toediening van nitroglycerine
- HET IS EEN NIET ACUUT O2 TEKORT IN DE HARTSPIER
Wat is de belangrijkste oorzaak van AP?
Ischemie van de hartspier heeft als meest voorkomende oorzaak coronaire atherosclerose, dat voor vernauwing van de kransslagaders zorgt
Wat is de sensitiviteit en specificiteit van een fietsproef voor de detectie van ischemie?
Is er een verschil tussen mannen en vrouwen?
- Specificiteit 85-90%
- Sensitiviteit 45-50%
- Voor vrouwen zijn deze percentages voor de sensitiviteit sws lager.
Wat is het verschil tussen AP en een hartinfarct?
- AP is een drukkend/pijnlijk gevoel en ontstaat doordat de hartspier te weinig O2 rijk bloed krijgt. Meestal in combi met lichamelijke inspanning. Verdwijnt met rust.
- Hartinfarct = heviger en er sterft een deel van de hartspier af doordat de kransslagaders volledig zijn vernauwd.
Wat is een acuut coronair syndroom?
ACS = veramelnaam voor acuut MI en instabiele A. Dus alles wat te maken heeft met Acuut O2 tekort in de hartspier.
! Er ontbreekt een moment van uitlokken !
Wat is de belangrijkste oorzaak van een MI?
Een bloedstolsel die zich in de kransslagaders heeft gevormd, wat de bloedtoevoer (en dus ook de zuurstoftoevoer) naar de hartspier stillegt.
Wat wordt bedoeld met een stil infarct?
Dat is een infarct dat niet wordt opgemerkt. Op een ECG zie je vaak wel aanwijzingen, maar aan de patiënt zelf zie je niets.
Waardoor wordt de prognose van een MI bepaald?
- De hoeveelheid tijd die er is verstreken voordat een patiënt is behandeld.
Benoem zoveel mogelijk complicaties van een MI
- Kamerfibrilleren/kamerritmestoornissen
- Boezemfibrilleren
- Geleidingsstoornissen
- Kleplekkage
- Ruptuur
- Hartfalen
Welke niet- medicamenteuze therapeutische opties zijn er?
- PCI (percutane coronaire interventie) = bloevat met een ballon verder opengerekt, om het open te houden kan een stent worden gezet.
- Reperfusietherapie
- Bypass = nieuwe verbinding rond het hart
Wat is de Golden Five?
- Brillique/Acetosal (ASA, aspirine) = Bloedplaatjes aggregatie antagonisten
- Statines = Cholesterolverlagers
- Bètablokkers = Hartfrequentieverlagers
- ACE-remmers = Bloeddrukverlagers
Zijn de meest voorkomende doodsoorzaken voor mannen en vrouwen hetzelfde?
Nee, voor vrouwen is het meestal HVZ en voor mannen kanker.
Van welke pathofysiologische mechanismes kan AP een uiting zijn?
- Hoge BD
- Hoog cholesterol
- Verhoogd homocysteine
- Albumine in urine
- Verhoogd CRP
- DM
- Verhoogd urinezuur
- Verhoogde stollingsfactoren
- Verhoogd polsfrequentie
Wat zijn de biologische en verworven RF?
- Biologisch: leeftijd, geslacht, genen
- Verworven; Roken, overmatig alcohol, eenzijdige voeding, lichamelijke inactiviteit bepaalde persoonlijkheidskenmerken
- Overgewicht
Hoe uit schade aan hart en vaten zich?
- ECG afwijkingen
- Linkerventrikelhypertrofie (verdikking van de wand L-kamer)
- MI
- Lage Enkel-arm Index (BD enkel lager dan arm = vernauwing)
- Nierfunctieverlies
- Verkalking slagaderen
Hoe stel je de diagnose stabiele AP?
- Klachten
- ECG (in rust vaak normaal)
- Fietstest
- MIBI-SPECT
- CT-scan coronairen
- Hartkatheterisatie
Wanneer kies je voor CABG of PCI?
- CABG: bij 3 vatslijden of hoofdstamstenosde
- PCI doe je bij 1 of 2 vernauwingen
Wat is troponine en wanneer is dit verhoogd?
- Hartenzym dat vrijkomt uit zieke cellen
- Bij een NSTEMI is troponine verhoogd
- Bij onstabiele AP is troponine niet verhoogd
Hoe is ACS ingedeeld?
- Zonder of met ST elevatie
- Zonder: Bij troponine positief NSTEMI, bij negatief Onstabiele AP
- Met: STEMI
- EN: STEMI EN NSTEMI zijn acute MI
Wat kan er aan de hand zijn met een patiënt met POB maar geen ECG afwijkingen en geen gestegen troponine?
- Borstwandpijn
- Maag-slokdarmproblemen
- Paniekaanval
- Longembolie
Wanneer ga je invasief behandelen?
- troponine
- Dynamisch ECG
- Tijdens opname opnieuw klachten
- DM
- Verminderde pompfunctie
- < 6 mnd geleden PCI
