4. Vasculaire Risicofactoren Flashcards
Zijn hart- en vaatziekten het gevolg van de industrialisering sedert medio 19e eeuw?
Ja, Economische transitie, urbanisatie, industrialisatie en globalisatie zorgden voor veranderingen in leefstijl die HVZ promoten.
Wat is het verschil tussen RF en ziekte markers?
- RF = toestand die kans op het tot uiting komen van HVZ beïnvloedt (roken)
- Marker = objectiveerbare entiteit die aanwezigheid HVZ laat zien (Meer troponine)
Geef 10 RF voor HVZ
- Hoge BD
- Roken
- Hoog LDL
- Laag HDL
- Inactiviteit
- Hoog glucose/DM
- (Abdominale) obesitas
- Familie anamnese HVZ
- Leeftijd
- CNI-Proteïnurie
- (Chronische) ontsteking
! Werken allemaal wel met atherosclerose: Atheromatose treedt op naast de normale veroudering van de slagaders. Bij deze arteriosclerose degenereren de slagaders en worden minder elastisch. Samen worden deze twee atherosclerose (Grieks, athere = tarwebrij, skleros = hard) genoemd.[1]
Zijn er ook factoren die beschermen tegen HVZ?
- Hoog HDL
- Hoge leeftijd vader/moeder
- Vezelrijke voeding
- Relatief veel onverzadigde vetzuren
- Kalium
- Koolhydraat arme voeding
- BMI 21
- Activiteit
Hoeveel procent van ons cholesterol halen we uit voeding en hoeveel procent maken we zelf?
- 30% = (on)verzadigde vetzuren
- 70% = Aanmaak lever, afhankelijk van wat er al in ons systeem zit
Noem een voorbeeld van een Inborn Error of Metabolism
Familiaire HyperCholesterolemie: LDL receptor op de lever werkt niet goed
Waar staat LDL/HDL/VLDL voor?
- Low density lipoproteïne
- Hoe lager de density, hoe groter een object is
Wat is de exogene pathway van cholesterol?
Uit darm = chylomicrons = opname door spieren via LPL = resten naar lever = gal en cholesterol
Wat is de endogene pathway van cholesterol?
Lever maakt cholesterol (VLDL) = door bloedvaten door LPL opgepikt spier/vetweefsel in = IDL = LDL = heropgenomen door lever en een deel in de vaatwand (bepaalt door HDL)
Wat zijn therapeutische opties om cholesterol te managen?
- Beïnvloeden productie door de lever (statines, fibraten)
- Verlaag opname uit de darm (hars, cholesterol opname remmer)
- Dieet
- PCSK9 remming (voorkomt vergaand LDL receptoren lever, waardoor het er meer worden)
- Voorkomen productie ApoB
Wat is het absoluut risico?
Verschil tussen de fractie die een bepaald resultaat haalt in de
placebo groep minus hetzelfde resultaat in de behandelgroep
Wat is het relatief risico?
Dit is de verhouding van het risicoverschil tussen de
interventiegroep en de controlegroep ten opzichte van het risico
in de controlegroep.
Wat moet je overwegen bij medicatie?
- Beoogde winst vs bijwerkingen
- Potential to harm vs potential to benefit
Wat is een QALY en wat is het doel ervan?
- Quality Adjusted Life Year (voor kwaliteit gecorrigeerd levensjaar)
- Behandelingen mbt kosten en effectiviteit vergelijken
Geef de kenmerken van metabool syndroom en wat is vetweefsel ook al weer?
- Abdominale obesitas
- Atherogene dyslipidemie (verhoogde tri, kleine LDL deeltjes, Laag HDL)
- Verhoogde BD
- Insuline resistentie
- Meer stollingsneiging
- Meer ontsteking
! vetweefsel is hormonaal actief !
