10. Hartrevalidatie Flashcards
Wat is hartrevalidatie?
Het geheel aan activiteiten dat nodig is om de oorzaak van de ziekte gunstig te beïnvloeden en er voor te zorgen dat de patiënt in de best mogelijke fysieke/psychische/sociale conditie verkeert om terug te keren naar een normale plek in de maatschappij terug te keren.
Wat is helaas het probleem met hartrevalidatie?
Het is bewezen effectief, maar een groot deel van de patiënten doet het niet.
Welke 3 fasen bestaan er in de hartrevalidatie?
I: in het ziekenhuis
II: Vroeg na opname (2-16 weken)
III: Lange termijn onderhoudsfase
Hoe ging men vroeger om met hartpatiënten? Hoe nu?
- Vroeger: 4-8 weken bedrust en 1 jaar geen trappen lopen
- Nu: na 24 uur naar huis of max 3 dagen opname (bij stenting)
Waarom zou je als hartpatiënt aan hartrevalidatie moeten doen?
- Minder sterfte
- Minder ziekte (minder/kortere opnames)
- Beter psy/soci functioneren
- Verbetering QoL
- Reduceren lifestyle gerelateerde RF
- Kosteneffectief
Wat zijn de uitgangspunten van hartrevalidatie?
- Zorg op maat
- Meerwaarde in groepsverband
- Meerwaarde van multi- en interdisciplinaire werken
- Afstemming met zorg binnen, buiten, en na de HR middels specifieke kennis
Zijn er man-vrouw verschillen qua HVZ?
- Gemiddeld hogere leeftijd
- Hoger risico op DM, hypertensie, hypercholesterolemie, obesitas en hartfalen
- Gemiddeld lagere lichamelijke conditie
- Oudere vrouwen hebben een grotere kans op beperkingen in activiteiten en bewegen
- Vrouwen scoren lager op gezondheidsgerelateerde QOL en hoger op depressieve stoornissen/angstklachten bij screening voor HR
Wie zitten er in het multidisciplinair team van HR?
- Cardioloog
- Coördinatrices HR (vaststellen doelen, aanbieden programma, praktische tips/info HVZ, verwijzing)
- Fysio
- Diëtist
- Psycholoog
Wat zijn de inclusiecriteria voor de PEP-module?
- Milde angstproblematiek
- Milde stemmingsproblematiek
- Verhoogde agitatie sinds het cardiale incident
- Tekort schietende coping
- Onderdeel stepped care
- Motivatie
Wat zijn de exclusiecriteria voor de PEP-module?
- Ernstige emotionele ontregeling (as I) of bagatelliseren van emoties
- Ernstige psychopathologie vóór het cardiale incident
- Ernstige persoonlijkheidsproblematiek
- Ernstige cognitieve stoornissen
Waar bestaat de PEP-module uit?
- 4x 2 uur, 1 keer terugkomen, patiënt met partner = psycho-educatieve preventiemodule
- Onstpanning
- CGT (niet helpende gedachten)
- Socratische dialoog
- Structureren/activeren
- Assertiviteit
- Werkhervatting
Wanneer overweeg je individuele behandelingen?
- Ernstige as 1 stoornissen
- Persoonlijkheidsproblematiek
- Je kan ook extern verwijzen, maar let dan wel op de wachttijden
Hebben psycho-educatieve programmas en gedragsmatige interventies effect?
Er worden aanwijzingen gevonden dat deze interventies de morbiditeit en mortaliteit met 43% gedurende 2 jaar kunnen verlagen.
Waar bestaat de PEP-screening uit?
- DS14
- PHQ-9
- GAD-7
- Gesprek
Welke factoren beperken deelname aan hartrevalidatie?
- Slechte verwijsrates
- Slechte therapietrouw
- Gebrek aan bekrachtiging door dokters
- Obesitas
- Meerdere morbiditeiten
- Weinig bewegen
- Roken
- Depressie
- Vervoersproblemen
- Lage sociale steun
- Gebrek aan verlof