8. Type D Persoonlijkheid

Question 1

Wat betekent Type D persoonlijkheid en uit welke twee persoonlijkheidstrekken is het construct opgebouwd?

Answer 1

• D = Distressed, deze mensen zijn zeer vatbaar voor chronische distress.
• Negatieve Affectiviteit: neiging om meer negatieve gevoelens te ervaren, hebben van een negatief zelfbeeld, scannen van de wereld voor tekenen van problemen.
• Sociale Inhibitie: neiging om expressie van emotie/gedrag tijdens sociale interactie uit de weg te gaan om afkeuring van anderen te ontwijken.

Question 2

Welke mechanismen zitten er achter de SI en NA?

Answer 2

• Interpretatie bias
• Overactivatie van corticale netwerken
• Verhoogde alertheid/mentalisatie

Question 3

Wat is de prevalentie van Type D persoonlijkheid?

Answer 3

• In de algemene populatie 18-24%
• Onder mensen met een ICD 23-25%
• Onder PAV 34-35%

Question 4

Met welk meetinstrument is Type D persoonlijkheid te meten en wat zijn de psychometrische kwaliteiten van dit instrument?

Answer 4

• 14-item Type D scale (DS14), scores op SI NA > 10 dan type D
• Generaliseert over meerdere culturen
• Type D is genetisch aangelegd (52%)

Question 5

Wat is de invloed van Type D persoonlijkheid op het geestelijk welbevinden (angst, depressie, mentale kwaliteit van leven) van patiënten met een cardiovasculaire aandoening?

Answer 5

Type D patiënten geloven dat hun ziekte:

• Serieuzere gevolgen heeft
• Geassocieerd is met meer symptomen
• Langer zal duren
• Minder te managen via behandeling

Question 6

Wat is de relatie tussen Type D persoonlijkheid en “harde” uitkomstmaten zoals mortaliteit en recidief hartinfarct? Waarom is er sprake van heterogeniteit in deze bevindingen?

Answer 6

• Odds ratio mortaliteit voor Coronary heart disease met type D persoonlijkheid = 4.1
• Niet gerelateerd aan non cardiac death of bij patiënten > 70 jaar
• Bij comorbiditeit en hartfalen doet type D ook niet zoveel.

Heterogeniteit komt door

• Disease stage
• Choice of endpoint
• Age

Question 7

Wat zijn de beperkingen van het onderzoek naar de rol van Type D persoonlijkheid bij cardiovasculaire aandoeningen ?

Answer 7

• Continuous vs dichotomous assessment
• Heterogeneity in prediction studies
• Implications for clinical practice?

Question 8

Indien je al screent voor depressie, kan het nagaan van Type D kenmerken bij een hartpatiënt dan nog wel zinvolle nieuwe informatie opleveren?

Answer 8

• Ja, het zijn op zichzelf staande constructen
• Type D persoonlijkheid blijft na correctie voor depressie ernst een voorspeller voor cardiac events na een MI en voor een slechtere gezondheidstoestand
• Mortaliteitskans is groter bij zowel depressie als type D
• Ze delen variantie, maar depressie is episodischer, type D is chronisch, dus depressie heeft mogelijk een mediërend effect op de relatie tussen type D en uitkomsten

Question 9

Hoe verschillen type D en depressie van elkaar?

Answer 9

• Bij depressie gaat het om depressed affect, bij type D om negative effect
• Social inhibition is niet gespecificeerd voor depressie, maar is wel aanwezig bij type D
• Depressie is episodisch, type D is chronisch

Question 10

Wat zijn gedragsmechanismen die het effect van type D zouden kunnen verklaren?

Answer 10

• Coping en emotie regulatie (avoidance, denial, self blame, disengagement)
• Unhealthy lifestyle
• Poor self-care
• Poor relationship with staff
• Poor adherence (due to lower self-efficacy)
• Slaapproblemen

Question 11

Wat zijn therapeutische mogelijkheden/beperkingen bij patiënten met een Type D persoonlijkheid?

Answer 11

• Gewone hartrevalidatie
• Mindfulness
• Stress reduction
• Psychotherapy studie: werkt wel bij type D + depressie, maar niet bij alleen type D