1. Hart en circulatie

Question 1

Wat zijn de meest voorkomende klachten waarmee de hartpatiënten zich presenteren?

Answer 1

• Pijn op de borst
• Hartkloppingen (palpitaties)
• Kortademigheid (dyspnoe)
• Oedemen
• Wegrakingen (syncopes)
• Angst

Question 2

Welke zijn de meest voorkomende ziektebeelden in de cardiologische praktijk?

Answer 2

• Kransslagaderlijden
• Kleplijden
• Hartfalen
• Ritmestoornis
• Ontsteking van kleppen of van pacemakers
• Genetische beelden

Question 3

Beschrijf de opbouw van de hartwand

Answer 3

• Pericard (hartzakje)
• Epicard (binnenlaag van het hartzakje)
• Myocard (hartspier)
• Endocard (binnenbekleding die direct in contact staat met bloed in kamers en boezems)

Question 4

Beschrijf de kleine circulatie

Answer 4

• Rechterboezem
• Langs Tricuspidalisklep naar Rechterkamer
• Via longslagader naar de longen
• Via de long naar de longader
• via de longader naar linkerboezem

Question 5

Beschrijf de grote circulatie

Answer 5

• Linkerboezem
• Via de Mitralisklep naar de Linkerkamer
• Via de Aorta naar de rest naar het lichaam
• Via de Bovenste en Onderste Holle Ader naar de Rechterboezem

Question 6

Welke verschillende kleppen kunnen we onderscheiden in het hart?

Answer 6

Atrioventriculaire kleppen:

• Tricuspidalisklep
• Mitralisklep

Halvemaanvormige kleppen:

• Pulmonalis klep
• Aorta klep

Question 7

Welke kleppen zijn actief en hoe heten hun verbindingen?

Answer 7

• De atrioventriculaire kleppen bewegen actief.

- De chordae tendinae en de musculi papillares helpen deze kleppen hierbij

Question 8

Beschrijf de verschillende fasen van de hartcyclus

Answer 8

1. Boezem systole = samentrekken boezems = bloed in kamers (AV open, SL dicht)
2. Boezem systole stopt, boezem diastole begint
3. Kamer systole, 1e fase = samentrekken kamer duwt AV kleppen dicht, maar druk is te laag om SL te openen
4. Kamer systole, 2e fase = druk kamer > slagader = SL kleppen open, bloed verlaat hart
5. Kamer diastole, vroege fase = ontspannen van de kamers = verlaging druk = bloed wil terug en duwt de SL kleppen dicht. Bloed stroomt in relaxte boezems
6. Kamer diastole = alles is chill, kamers vullen passief

Question 9

Welke kransslagaders onderscheiden we?

Answer 9

• RCA
• LCA
• LAD
• LCX
• PDA

Question 10

Hoe werkt het geleidingssysteem van het hart?

Answer 10

• De prikkel ontstaat in de sinoatriale knoop, waarna hij over de atria loopt
• Impulsen worden vertraagd (200 ms) bij de AV knoop in de rechterboezem
• Impulsen gaan naar de bundel van His
• Deze bundel splitst in een R en L tak die eindigen in de purkinjevezels en in de spiercellen van kamers, waardoor deze samentrekken

Question 11

Wat is het hartminuut volume?

Answer 11

Cardiac output, is de hoeveelheid bloed die het hart per minuut wegpompt = Slagvolume x Frequentie (V*f)

• Ongeveer 70 x 70cc = 5 liter bloed per minuut

Question 12

Hoe wordt de systolische bloeddruk bepaalt?

Answer 12

Dit is een maximale waarde, bepaalt door de werking van het hart. Normaal 120 mmHg

Question 13

Hoe wordt de diastolische bloeddruk bepaalt?

Answer 13

Dit is een minimale waarde, bepaalt door de perifere weerstand. Normaal 80 mmHg

Question 14

Beschrijf de algemene opbouw van de bloedvaten en functies (aders en slagaders)

Zijn er verschillen tussen aders en slagaders?

Answer 14

• Tunica externa (bindweefsel en inbouw in omgeving)
• Tunica media (gladde spiercellen en elastische netwerken)
• Tunica intima (vloeistof en gaswisseling)

De slagaders bevatten een dikkere spierwand en zijn elastischer door aanwezigheid van een Internal elastic lamina. De Aderen bevatten kleppen.

Question 15

Wat is het windketeleffect?

Answer 15

Slagaderen zijn verantwoordelijk voor het omzetten van het pulsatiele karakter van de bloedstroom tot een constante bloedstroom (dat kunnen ze wegens elasticiteit)

Question 16

Hoe stroomt veneus bloed terug naar het hart?

Answer 16

• Kleppen
• Zuigkracht van het hart
• Spierpomp
• Adempomp
• AV koppeling

Question 17

Wat zijn de functies van het bloed?

Answer 17

• Transport
• Signaaloverdracht (hormonen)
• Buffering (pH, temperatuur)
• Afweer

Question 18

Wat is Hematocriet?

Answer 18

Volume van het bloed dat door de rode bloedcellen wordt ingenomen, weergegeven als fractie van het totale bloedvolume

Question 19

Wanneer vindt stolling plaats en wat is een andere benaming voor stolling?

Answer 19

• Weefselbeschadiging
• Vaatwandbeschadiging
• Vertraging van de bloedstroom
• Verandering in de samenstelling van het bloed

Question 20

Hoe ontstaat er een prikkel in de sinusknoop?

Answer 20

Dat gaat automatisch spontaan: de cellen in de SK bevatten ionen (Na+ en K+) die spontaan in en uit de cellen gaan = ontstaan van elektriciteit

Question 21

Wat is er aan de hand bij ST-elevatie?

Answer 21

Bij ST elevatie is er sprake van een verhoging van het ST fragment in de ECG. Dit duidt op een hartinfarct: de bloedtoevoer van het hart is afgeknepen. Dit is een STEMI

Question 22

Wat is er aan de hand bij een ST-depressie?

Answer 22

Een verlaging van het ST fragment duidt op ischemie: O2 tekort
Dit is een NSTEMI

Question 23

Noem alle soorten bloedvaten die je kent:

Answer 23

• Arteriën
• Arteriolen
• Capillairen
• Venulen
• Venen

Question 24

Wat zijn de functies van de grote en kleine bloedsomloop?

Answer 24

Groot:

• Lokale perfusie van organen
• Voldoende O2
• Voldoende voedingsstoffen

Klein:

• Oxygenatie van het bloed
• Verwijdering van CO2

Question 25

Waar monden de Kransaders uit?

Answer 25

De kransaders komen samen in een hoofdtak, de sinus coronarius of kranssinus, die loopt tussen de linkerkamer en de linkerboezem en uitmondt in de rechterboezem. In de rechterboezem wordt het zuurstofarme bloed naar de longen gepompt om weer zuurstof op te nemen.

Question 26

Hoe zit het met de drukken in de aorta en de capillairen?

Answer 26

In de aorta = snelle stroming, 30-50 cm/sec

In de capillairen = trage stroming, 1 mm/sec

Question 27

Wat heeft Oedeem met bloed te maken?

Answer 27

Door druk is waarschijnlijk bloedplasma uit het bloed het weefsel ingeperst