9- mesures du risque Flashcards
événement =>pop => mesures de fréquences
incidence
prévalence
fraction étiologique du risque ds la pop
événement => ind => risque
risque absolu
risque relatif
risque absolu
probabilité de survenue d’un e,i pr un individu indemne pendant une période de temps donnée
=> estimé par proportion
=>entre 0 et 1
=> pas unité mesure
rappel : proportion
fraction ds laquelle le numérateur est inclus ds dénominateur
event rare
<0.1% (1/1000)
Risque attribuable ou
risque en excès
risque (traités) - risque (référence)
0.003 : pr un patient traité antipsycho, la prob. d’infarctus attribuable au tx est de 3 pour 1000
RR =
risque (traités) / Risque (réf)
RR = 5
personnes démentes sous antipsycho ont 5 fois + de risque d’avoir un infarctus que ntraités
RR
=1
>1
<1
pas association entre mx et évent
mx est un facteur de risque d’évent
mx est un facteur protecteur
rr:0.8 => les personnes sous antipsycho ont une diminution de 20% du RR d’avoir un infarctus que n-traité
fraction étiologique
proportion de cas d’évent ds la pop. attribuable au tx
ferpop = epop(rr-1) / 1+ epop(rr-1)
54,5% des infarctus observés ds cette pop est attribuable au tx
problème 1
nbr de sujets suivis n’est pas cst ds le temps (durée de tx variable et durée de suivi variable)
Durées de suivi variables
lorsque nbr de sujets suivis est restreint,il est important de prendre en compte la variation ds nbr de sujets à risque
3 facteurs qui vont affecter la durée de suivi
- durées de tx différentes
- perdus de vue
- décès
sujets traités ne sont pas à risque pendant la mm période de temps
Méthode actuarielle
suppose que départs et survenues de ei sont distribués de façon homogène
dénominateur = pop. à risque R = k /(no+nt)/2
Comment prendre en compte des durées de suivi variables ?
taux d’incidence
définition
incidence
- mesure de la fréquence de event au cours d’une période déterminée
- mesure nbr de new cas de malade ou évent particulier
- mesure d’apparition de la mxd. mesure dynamique qui prend en compte la dmension de l’Event ds le temps
personnes-temps
concept qui mesure le nbr de personnes exposées t , le temps pendant lequel elles sont exposés durant la période d’obs
=> inclure JUSTE sujets à risque
taux d’incidence
si on connait avec précision la durée de suivi de chaque pt
dénominauter = somme : personnes-temps
personnes-temps
interprétation et limite
utilisation de personnes-temps suppose que risque est constant ds le temps
on va l’interpréter et transposer ds le dénominateur voulu/demandé
Risque variable
en pharmacoépidémio, risque est jamais cst
on peut calculer le taux d’incidence pendant des périodes de temps très courtes => FONCTION DE RISQUE
taux d’incidence pr une période infiniment courte
qui tend vers 0
4 types de survenues
survenue indépendante du temps
survenue retardée : cancers
survenue normal : ains et hémorragie
survenue précoce
Prévalence
mesure de la fréquence de l’état “malade” à un moment donné ds un endroit précis
cas prévalents = nbr existant de malades ds une pop à un point fixe
PROPORTION 0 à 1
Prévalence
numérateur
dénominateur
- tous les sujetts présentant la caractéristique étudiée au moment de la mesure
- comprend tous les sujets qui forment la pop. à l’étude c-a-d malades et n-malades
Prévalence inclut?
nbr de cas prévalents (apparus avant la période d’obs et qui n’ont pas régressés et le nbr de cas incidents apparus pendant la période
prévalence équation
incidence *durée
incidence vs prévalence
- probabilité de dév maladie VS fréquence de la mxd à un moment donné
- nouveaux cas vs new et anciens cas
- ne dépend pas de la durée de la mxd vs dépend de la durée d mxd
Conclusion
- utilisation mxeuse pas cste ds temps
- risque absolu pas tjs adéquat
2 facteurs à prendre en compte
-pop àrisque varie ds le temps => utiliser des taux d’incidence
-risque varie ds le temps
=> fct de risque
