9 - Maladies systémiques et l'oeil Flashcards
Au fond d’oeil dilaté d’une personne avec de l’hypertension artérielle, on apprécie une ___ du calibre des vaisseaux rétiniens avec des changements ___
diminution
artériosclérotiques
Dans le contexte d’une hypertension artérielle sévère maligne, on peut même noter un œdème de la ___ ___
papille bilatérale
L’hypertension artérielle est un facteur de risque majeur pour quoi au niveau de l’oeil?
Thrombose veineuse de branche et thrombose veineuse centrale
Associez la description suivante au bon type d’HTA :
« Constriction artériolaire »
a) aigue ou sévère
b) prolongée
a) aigue ou sévère
Associez la description suivante au bon type d’HTA :
« Exsudats durs, exsudats mous, hémorragies en flamme, œdème rétinien »
a) aigue ou sévère
b) prolongée
a) aigue ou sévère
Associez la description suivante au bon type d’HTA :
« Parfois œdème papillaire »
a) aigue ou sévère
b) prolongée
a) aigue ou sévère
Associez la description suivante au bon type d’HTA :
« Épaississement et sclérose de la paroi des artérioles, proportionnelle à la durée et la sévérité de l’HTA »
a) aigue ou sévère
b) prolongée
b) prolongée
Associez la description suivante au bon type d’HTA :
« Reflète la condition des artérioles ailleurs a/n de l’organisme »
a) aigue ou sévère
b) prolongée
b) prolongée
Associez la description suivante au bon type d’HTA :
« Augmentation du reflet artériolaire, croisement artério-veineux anormaux, artérioles avec aspect de fil de cuivre, artérioles avec aspect de fil d’argent »
a) aigue ou sévère
b) prolongée
b) prolongée
Un croisement artério-veineux marqué peut favoriser le développement d’une ___ de ___ ___
thrombose
branche veineuse
Il est important de bien contrôler la tension artérielle, car l’HTA peut compromettre la circulation rétinienne ou choroïdienne et résulter en quoi? (2)
- Perte de vision
- Perte de champ visuel
Les patients avec HTA maligne sont à risque de développer quoi? (3)
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance rénale
- Encéphalopathie hypertensive
VF? Chez les patients avec HTA maligne, on doit se dépêcher d’abaisser la TA puisqu’ils sont à risque d’insuffisance cardiaque ou rénale, et d’encéphalopathie hypertensive
Faux, on doit diminuer la TA de façon contrôlée
Pourquoi on doit diminuer la TA de façon contrôlée quand on a un patient avec HTA maligne?
Une baisse trop rapide de perfusion tissulaire peut résulter en un infarctus du nerf optique occasionnant une cécité permanente
Le diabète peut causer une ___ qui touche tous les capillaires du corps, y compris les capillaires au niveau de la ___
micro-angiopathie
rétine
La présence de capillaires anormaux au niveau de la rétine dans le diabète peut causer le développement des ___ qui nuit à la ___
exsudats
vision
QSJ? Je suis la première cause de cécité légale en Amérique du Nord chez les 20 à 64 ans
Diabète
Un diabète à long terme représente un facteur de risque pour la ___
cataracte
Quelle est la complication la plus importante du diabète pour l’ophtalmologiste?
Rétinopathie diabétique
Pourquoi les patients atteints du diabète de type 2 ont souvent déjà une rétinopathie diabétique à leur diagnostic?
Parce qu’ils ont un diagnostic tardif (plusieurs années après le début)
Nommez 6 atteintes oculaires possibles associées au diabète
- Myopie
- Cataracte
- Glaucome
- Diplopie
- Infection (guérison ralentie)
- Rétinopathie
Quelles sont les 3 étapes de la pathophysiologie de la rétinopathie diabétique?
- Épaississement de la membrane basale
- Perte de péricytes
- Non-perfusion
Mettre les étapes suivantes de la pathophysiologie de la rétinopathie diabétique dans l’ordre :
a - Production de VEGF
b - Hyperglycémie
c - Augmentation de la perméabilité des capillaires rétiniens
d - Saignement des néovaisseaux
e - Dommages aux cellules endothéliales capillaires
f - Hémorragie vitréenne
g - Exsudats dans la substance rétinienne et ischémie rétinienne
h - Développement des néovaisseaux rétiniens
b - e - c - g - a - h - d - f
Comment le diabète peut mener à un glaucome néovasculaire?
Développement des néovaisseaux sur la surface de l’iris qui peut causer un blocage au niveau du trabeculum et qui peut à la longue résulter en glaucome néovasculaire