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med-1209 - ophtalmologie > 8 - Neuro-ophtalmologie > Flashcards

8 - Neuro-ophtalmologie Flashcards

1
Q

Comment se nomme une inégalité du diamètre pupillaire?

A

Anisocorie

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Q

Nommez 5 causes fréquentes d’anisocorie

A
  • Paralysie du 3e nerf crânien
  • Pharmacologique
  • Physiologique
  • Syndrome de Horner
  • Pupille d’Adie
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Q

Une paralysie du 3e nerf crânien touche quels muscles extraoculaires?

A

Tous, sauf le grand oblique et le muscle droit externe

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Q

Pourquoi une paralysie du 3e nerf crânien entraine une exotropie?

A

Le droit externe contrôlé par le NC 6 est un abducteur de l’oeil et ce muscle n’est maintenant plus opposé

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5
Q

Pourquoi une paralysie du 3e NC entraîne une ptose importante?

A

Car le releveur est contrôlé par le NC3

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6
Q

Pourquoi une paralysie du 3e NC entraîne une mydriase?

A

Atteinte des fibres parasympathiques pour l’iris

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7
Q

Nommez 3 symptômes d’une paralysie du 3e nerf crânien

A
  • Exotropie
  • Ptose importante
  • Mydriase
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8
Q

Le syndrome de Horner est une atteinte ___ du système ___

A

unilatérale
sympathique

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9
Q

Quels sont les 3 symptômes associés à un syndrome de Horner?

A
  • Légère ptose
  • Myosis
  • Anhidrose
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10
Q

Décrivez le trajet de l’innervation sympathique de l’orbite

A

Hypothalamus - Moelle épinière jusqu’à D2 - Apex pulmonaire - Ganglion cervical supérieur - Carotide - Orbite

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11
Q

Quelles sont les causes fréquentes d’un syndrome de Horner? (5)

A
  • Idiopathique
  • Dissection de la carotide interne
  • Néoplasie pulmonaire
  • Trauma
  • Congénital
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12
Q

Quel type de tumeur peut causer un syndrome de Horner?

A

Tumeur de Pancoast (a/n de l’apex des poumons)

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13
Q

Un trauma à quel endroit peut causer un syndrome de Horner?

A

A/n du plexus brachial

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14
Q

Comment pouvons-nous identifier un syndrome de Horner congénital?

A

Hypochromie de l’oeil atteint

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15
Q

Environ ___% de la population a une anisocorie physiologique

A

20%

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16
Q

Quelles sont les conséquences neurologiques d’une anisocorie physiologique?

A

Aucune

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17
Q

VF? Le degré d’anisocorie physiologique demeure essentiellement inchangé que ce soit dans des conditions scotopiques (noirceur) ou photopiques (clarté)

A

Vrai

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18
Q

Nommez une plante pouvant causer une mydriase pharmacologique

A

Belladone

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19
Q

QSJ? Semi-mydriase de l’oeil atteint habituellement retrouvée chez les jeunes femmes de façon aiguë avec perte d’accommodation

A

Pupille d’Adie

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20
Q

Quelles sont les conséquences neurologiques d’une pupille d’Adie?

A

Aucune

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21
Q

Dans la pupille d’Adie, on présume qu’il y a une atteinte possiblement ___ au niveau du ganglion ___

A

virale
ciliaire

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22
Q

Nommez 4 endroits possibles pour une lésion entrainant un problème de motilité au niveau de l’oeil

A
  • Substance cérébrale
  • Nerf crânien
  • Jonction neuro-musculaire
  • Muscle extraoculaire
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23
Q

Nommez 4 causes possibles d’une paralysie du 3e nerf crânien

A
  • Microvasculaire : diabète, HTA
  • Anévrisme artère communicante postérieure
  • Trauma
  • Tumeur
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24
Q

Quels sont les manifestations cliniques d’une paralysie du 4e nerf crânien? (2)

A
  • Tête penchée vers l’épaule opposée
  • Diplopie oblique
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25
Q

Quelles sont les causes possibles d’une paralysie du 4e nerf crânien? (3)

A
  • Décompensation d’un phénomène congénital
  • Trauma
  • Microvasculaire : Diabète, HTA
26
Q

Quelles sont les manifestations d’une paralysie du 6e nerf crânien? (3)

A
  • Abduction impossible
  • Diplopie horizontale
  • Esotropie de l’oeil atteint
  • Position de la tête souvent tournée du côté de l’oeil paralytique
27
Q

Quelles sont les causes possibles d’une paralysie du 6e nerf crânien? (4)

A
  • Tumeur
  • Trauma
  • Microvasculaire : diabète, HTA
  • Hypertension intracrânienne
28
Q

Qu’entraine une atteinte de la branche nasociliaire (V1) du trijumeau sur le plan ophtalmique?

A

Insensibilité cornéenne se compliquant d’une kératite dite neurotrophique

29
Q

Quelles sont les causes possibles d’une atteinte du 5e nerf crânien? (4)

A
  • Post-zostérienne
  • Idiopathique
  • Trauma
  • Tumeur
30
Q

Qu’entraine une atteinte de la branche (V2) du trijumeau sur le plan ophtalmique?

A

Perte de sensibilité au niveau de la paupière inférieure

31
Q

S’il y a une tumeur au niveau de l’angle ponto-cérébelleux, on prévoit une paralysie de quels nerfs crâniens?

A

5-6-7-8

32
Q

QSJ? Maladie auto-immune qui peut simuler n’importe quelle paralysie des nerfs crâniens

A

Myasthénie grave

33
Q

Qu’implique la pathophysiologie de la myasthénie grave?

A

La présence d’anticorps contre les récepteurs à acétylcholine et une quantité insuffisante de récepteurs à l’acétylcholine

34
Q

Quels sont les symptômes de la myasthénie grave? (4)

A
  • Ptose bilatérale
  • Limitation de la motilité oculaire
  • Diplopie intermittente
  • Fatigabilité (pire en fin de journée)
35
Q

VF? Les réflexes pupillaires ne sont pas touchés en myasthénie grave

A

Vrai

36
Q

Comment se fait le diagnostic de la myasthénie grave?

A

Test au Tensilon (anti-cholinestérase courte action)

37
Q

Comment agit le Tensilon dans la myasthénie grave?

A

Prolonge la stimulation musculaire et améliore temporairement la force musculaire

38
Q

Que comprend l’investigation pour une myasthénie grave? (4)

A
  • Fonction thyroïdienne
  • TDM du thymus
  • Prise de sang pour les anticorps anti-récepteurs acétylcholines
  • Électromyogramme
39
Q

Quel est le traitement de la myasthénie grave?

A
  • Rx cholinergiques comme le bromure de pyridostigmine (Mestinon)
  • Corticothérapie
40
Q

Où se trouve la lésion dans l’ophtalmoplégie internucléaire?

A

Dans les fibres internucléaires soit entre le noyau du 3e nerf crânien et le noyau du 6e nerf crânien –> MLF dans la protubérance

41
Q

Quelles sont les manifestations d’une ophtalmoplégie internucléaire? (2)

A
  • Adduction de l’oeil atteint impossible
  • Nystagmus de l’autre oeil en abduction
42
Q

Qu’est-ce qui est souvent en cause dans l’ophtalmoplégie internucléaire chez les jeunes?

A

Les maladies démyélinisantes comme la sclérose en plaques

43
Q

Qu’est-ce qui est souvent en cause dans l’ophtalmoplégie internucléaire chez les personnes âgées?

A

AVC au niveau de la protubérance ou phénomène néoplasique

44
Q

À quoi fait allusion l’atrophie optique?

A

La perte des axones dans le nerf optique

45
Q

Quelles sont les causes possibles d’une atrophie optique? (7)

A
  • Compressive
  • Inflammatoire
  • Ischémique
  • Toxique
  • Héréditaire
  • Patiente de 30 ans : Ancienne névrite optique associée à sclérose en plaques
  • Glaucome très avancé
46
Q

À quels types de pathologie est associé un déficit du champ visuel monoculaire? (2)

A
  • Intra-oculaires
  • Nerf optique
47
Q

À quels types de pathologie est associé un déficit du champ visuel bilatéral? (2)

A
  • Lésions au niveau du chiasma
  • Pathologie intracérébrale rétrochiasmatique
48
Q

Quelles sont les pathologies pouvant être en cause dans un scotome central?

A
  • Pathologie a/n du nerf optique : névrite optique, tumeur telle que gliome ou méningiome
  • Pathologie maculaire (DMLA)
49
Q

Nommez 2 conditions pouvant entrainer un déficit périphérique unilatéral

A
  • Décollement rétinien
  • Rétinite pigmentaire
50
Q

QSJ? Perte visuelle monoculaire d’une durée de quelques secondes

A

Amaurose fugace

51
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’amaurose fugace?

A

Insuffisance artérielle transitoire

52
Q

Quels tests devraient être faits dans l’investigation d’une amaurose fugace? (3)

A
  • Investigation carotidienne (doppler) et cardiaque (écho)
  • Vitesse de sédimentation
  • Protéine C réactive
53
Q

Chez les patients de plus de 60 ans, une amaurose fugace pourrait être le symptôme initial d’une ___ ___

A

artérite temporale

54
Q

Nommez 4 causes de déficit de la vision bilatéral

A
  • Hémianopsie bitemporale
  • Hémianopsie homonyme
  • Cécité corticale
  • Syndrome de Charles Bonnet
55
Q

QSJ? Atteinte du champ visuel temporal de chaque côté

A

Hémianopsie bitemporale

56
Q

Une hémianopsie bitemporale est normalement associée à une lésion au niveau du ___

A

chiasma

57
Q

Quelles sont les 2 causes les plus fréquentes d’hémianopsie bitemporale?

A
  • Macro-adénome pituitaire
  • Crâniopharyngiome
58
Q

QSJ? Perte du champ visuel soit à droite, soit à gauche, mais avec une atteinte bilatérale du côté opposé à la lésion

A

Hémianopsie homonyme

59
Q

L’hémianopsie homonyme est associée à des atteintes des voies ___ ___

A

optiques rétrochiasmatiques

60
Q

Il y a cécité corticale lorsqu’il y a atteinte des 2 lobes ___

A

occipitaux

61
Q

QSJ? Hallucinations visuelles non menaçantes chez le patient sans atteinte psychiatrique ou cognitive

A

Syndrome de Charles Bonnet

62
Q

Chez quel type de patient on retrouve normalement le syndrome de Charles Bonnet?

A

Les patients avec un handicap visuel tel qu’une dégénérescence maculaire sévère bilatérale

med-1209 - ophtalmologie (11 decks)

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