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MED-1209 - Ophtalmologie > 8 - Neuro-ophtalmologie > Flashcards

8 - Neuro-ophtalmologie Flashcards

1
Q

Comment se nomme une inégalité du diamètre pupillaire?

A

Anisocorie

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Q

Nommez 5 causes fréquentes d’anisocorie

A
  • Paralysie du 3e nerf crânien
  • Pharmacologique
  • Physiologique
  • Syndrome de Horner
  • Pupille d’Adie
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Q

Une paralysie du 3e nerf crânien touche quels muscles extraoculaires?

A

Tous, sauf le grand oblique et le muscle droit externe

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4
Q

Pourquoi une paralysie du 3e nerf crânien entraine une exotropie?

A

Le droit externe contrôlé par le NC 6 est un abducteur de l’oeil et ce muscle n’est maintenant plus opposé

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5
Q

Pourquoi une paralysie du 3e NC entraîne une ptose importante?

A

Car le releveur est contrôlé par le NC3

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6
Q

Pourquoi une paralysie du 3e NC entraîne une mydriase?

A

Atteinte des fibres parasympathiques pour l’iris

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7
Q

Nommez 3 symptômes d’une paralysie du 3e nerf crânien

A
  • Exotropie
  • Ptose importante
  • Mydriase
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8
Q

Le syndrome de Horner est une atteinte ___ du système ___

A

unilatérale
sympathique

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9
Q

Quels sont les 3 symptômes associés à un syndrome de Horner?

A
  • Légère ptose
  • Myosis
  • Anhidrose
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10
Q

Décrivez le trajet de l’innervation sympathique de l’orbite

A

Hypothalamus - Moelle épinière jusqu’à D2 - Apex pulmonaire - Ganglion cervical supérieur - Carotide - Orbite

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11
Q

Quelles sont les causes fréquentes d’un syndrome de Horner? (5)

A
  • Idiopathique
  • Dissection de la carotide interne
  • Néoplasie pulmonaire
  • Trauma
  • Congénital
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12
Q

Quel type de tumeur peut causer un syndrome de Horner?

A

Tumeur de Pancoast (a/n de l’apex des poumons)

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13
Q

Un trauma à quel endroit peut causer un syndrome de Horner?

A

A/n du plexus brachial

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14
Q

Comment pouvons-nous identifier un syndrome de Horner congénital?

A

Hypochromie de l’oeil atteint

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15
Q

Environ ___% de la population a une anisocorie physiologique

A

20%

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16
Q

Quelles sont les conséquences neurologiques d’une anisocorie physiologique?

A

Aucune

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17
Q

VF? Le degré d’anisocorie physiologique demeure essentiellement inchangé que ce soit dans des conditions scotopiques (noirceur) ou photopiques (clarté)

A

Vrai

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18
Q

Nommez une plante pouvant causer une mydriase pharmacologique

A

Belladone

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19
Q

QSJ? Semi-mydriase de l’oeil atteint habituellement retrouvée chez les jeunes femmes de façon aiguë avec perte d’accommodation

A

Pupille d’Adie

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20
Q

Quelles sont les conséquences neurologiques d’une pupille d’Adie?

A

Aucune

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21
Q

Dans la pupille d’Adie, on présume qu’il y a une atteinte possiblement ___ au niveau du ganglion ___

A

virale
ciliaire

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22
Q

Nommez 4 endroits possibles pour une lésion entrainant un problème de motilité au niveau de l’oeil

A
  • Substance cérébrale
  • Nerf crânien
  • Jonction neuro-musculaire
  • Muscle extraoculaire
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23
Q

Nommez 4 causes possibles d’une paralysie du 3e nerf crânien

A
  • Microvasculaire : diabète, HTA
  • Anévrisme artère communicante postérieure
  • Trauma
  • Tumeur
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24
Q

Quels sont les manifestations cliniques d’une paralysie du 4e nerf crânien? (2)

A
  • Tête penchée vers l’épaule opposée
  • Diplopie oblique
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25
Quelles sont les causes possibles d'une paralysie du 4e nerf crânien? (3)
- Décompensation d'un phénomène congénital - Trauma - Microvasculaire : Diabète, HTA
26
Quelles sont les manifestations d'une paralysie du 6e nerf crânien? (3)
- Abduction impossible - Diplopie horizontale - Esotropie de l'oeil atteint - Position de la tête souvent tournée du côté de l'oeil paralytique
27
Quelles sont les causes possibles d'une paralysie du 6e nerf crânien? (4)
- Tumeur - Trauma - Microvasculaire : diabète, HTA - Hypertension intracrânienne
28
Qu'entraine une atteinte de la branche nasociliaire (V1) du trijumeau sur le plan ophtalmique?
Insensibilité cornéenne se compliquant d'une kératite dite neurotrophique
29
Quelles sont les causes possibles d'une atteinte du 5e nerf crânien? (4)
- Post-zostérienne - Idiopathique - Trauma - Tumeur
30
Qu'entraine une atteinte de la branche (V2) du trijumeau sur le plan ophtalmique?
Perte de sensibilité au niveau de la paupière inférieure
31
S'il y a une tumeur au niveau de l'angle ponto-cérébelleux, on prévoit une paralysie de quels nerfs crâniens?
5-6-7-8
32
QSJ? Maladie auto-immune qui peut simuler n'importe quelle paralysie des nerfs crâniens
Myasthénie grave
33
Qu'implique la pathophysiologie de la myasthénie grave?
La présence d'anticorps contre les récepteurs à acétylcholine et une quantité insuffisante de récepteurs à l'acétylcholine
34
Quels sont les symptômes de la myasthénie grave? (4)
- Ptose bilatérale - Limitation de la motilité oculaire - Diplopie intermittente - Fatigabilité (pire en fin de journée)
35
VF? Les réflexes pupillaires ne sont pas touchés en myasthénie grave
Vrai
36
Comment se fait le diagnostic de la myasthénie grave?
Test au Tensilon (anti-cholinestérase courte action)
37
Comment agit le Tensilon dans la myasthénie grave?
Prolonge la stimulation musculaire et améliore temporairement la force musculaire
38
Que comprend l'investigation pour une myasthénie grave? (4)
- Fonction thyroïdienne - TDM du thymus - Prise de sang pour les anticorps anti-récepteurs acétylcholines - Électromyogramme
39
Quel est le traitement de la myasthénie grave?
- Rx cholinergiques comme le bromure de pyridostigmine (Mestinon) - Corticothérapie
40
Où se trouve la lésion dans l'ophtalmoplégie internucléaire?
Dans les fibres internucléaires soit entre le noyau du 3e nerf crânien et le noyau du 6e nerf crânien --> MLF dans la protubérance
41
Quelles sont les manifestations d'une ophtalmoplégie internucléaire? (2)
- Adduction de l'oeil atteint impossible - Nystagmus de l'autre oeil en abduction
42
Qu'est-ce qui est souvent en cause dans l'ophtalmoplégie internucléaire chez les jeunes?
Les maladies démyélinisantes comme la sclérose en plaques
43
Qu'est-ce qui est souvent en cause dans l'ophtalmoplégie internucléaire chez les personnes âgées?
AVC au niveau de la protubérance ou phénomène néoplasique
44
À quoi fait allusion l'atrophie optique?
La perte des axones dans le nerf optique
45
Quelles sont les causes possibles d'une atrophie optique? (7)
- Compressive - Inflammatoire - Ischémique - Toxique - Héréditaire - Patiente de 30 ans : Ancienne névrite optique associée à sclérose en plaques - Glaucome très avancé
46
À quels types de pathologie est associé un déficit du champ visuel monoculaire? (2)
- Intra-oculaires - Nerf optique
47
À quels types de pathologie est associé un déficit du champ visuel bilatéral? (2)
- Lésions au niveau du chiasma - Pathologie intracérébrale rétrochiasmatique
48
Quelles sont les pathologies pouvant être en cause dans un scotome central?
- Pathologie a/n du nerf optique : névrite optique, tumeur telle que gliome ou méningiome - Pathologie maculaire (DMLA)
49
Nommez 2 conditions pouvant entrainer un déficit périphérique unilatéral
- Décollement rétinien - Rétinite pigmentaire
50
QSJ? Perte visuelle monoculaire d'une durée de quelques secondes
Amaurose fugace
51
Quelle est la cause la plus fréquente d'amaurose fugace?
Insuffisance artérielle transitoire
52
Quels tests devraient être faits dans l'investigation d'une amaurose fugace? (3)
- Investigation carotidienne (doppler) et cardiaque (écho) - Vitesse de sédimentation - Protéine C réactive
53
Chez les patients de plus de 60 ans, une amaurose fugace pourrait être le symptôme initial d'une ___ ___
artérite temporale
54
Nommez 4 causes de déficit de la vision bilatéral
- Hémianopsie bitemporale - Hémianopsie homonyme - Cécité corticale - Syndrome de Charles Bonnet
55
QSJ? Atteinte du champ visuel temporal de chaque côté
Hémianopsie bitemporale
56
Une hémianopsie bitemporale est normalement associée à une lésion au niveau du ___
chiasma
57
Quelles sont les 2 causes les plus fréquentes d'hémianopsie bitemporale?
- Macro-adénome pituitaire - Crâniopharyngiome
58
QSJ? Perte du champ visuel soit à droite, soit à gauche, mais avec une atteinte bilatérale du côté opposé à la lésion
Hémianopsie homonyme
59
L'hémianopsie homonyme est associée à des atteintes des voies ___ ___
optiques rétrochiasmatiques
60
Il y a cécité corticale lorsqu'il y a atteinte des 2 lobes ___
occipitaux
61
QSJ? Hallucinations visuelles non menaçantes chez le patient sans atteinte psychiatrique ou cognitive
Syndrome de Charles Bonnet
62
Chez quel type de patient on retrouve normalement le syndrome de Charles Bonnet?
Les patients avec un handicap visuel tel qu'une dégénérescence maculaire sévère bilatérale

MED-1209 - Ophtalmologie (11 decks)

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