3 - Examen physique Flashcards
Quels nerfs crâniens sont impliqués en ophtalmologie? (6)
- 2 : Optique
- 3 : Oculo-moteur
- 4 : Trochléaire
- 5 : Trijumeau
- 6 : Abducens
- 7 : Facial
Associez la fonction suivante au bon nerf crânien ou branche du bon nerf crânien :
« Constricteur de la pupille »
3 - Oculo-moteur
Associez la fonction suivante au bon nerf crânien ou branche du bon nerf crânien :
« Muscle ciliaire (accomodation) »
3 - Oculo-moteur
Associez la fonction suivante au bon nerf crânien ou branche du bon nerf crânien :
« Innervation de l’orbiculaire »
7 - Facial
Associez la fonction suivante au bon nerf crânien ou branche du bon nerf crânien :
« Sensibilité cornéenne »
5 - Trijumeau, branche ophtalmique (V1)
Associez la fonction suivante au bon nerf crânien ou branche du bon nerf crânien :
« Sensibilité paupière inférieure »
5 - Trijumeau, branche maxillaire (V2)
Associez la fonction suivante au bon nerf crânien ou branche du bon nerf crânien :
« Sensibilité paupière supérieure »
5 - Trijumeau, branche ophtalmique (V1)
Associez la fonction suivante au bon nerf crânien ou branche du bon nerf crânien :
« Sensibilité conjonctivale »
5 - Trijumeau, branche ophtalmique (V1)
Un patient se présente à l’urgence ophtalmologique avec céphalée, exotropie, mydriase et ptose palpébrale. On soupçonne une parésie aiguë de quel nerf crânien?
3 - Oculo-moteur
La chaîne sympathique innerve quels muscles au niveau de l’oeil? (2)
- Dilatateur de l’iris
- Muscle de Müller dans la paupière supérieure
VF? L’examen des yeux nous permet de détecter facilement une grande variété de maladies systémiques
Vrai
Les ___ et les ___ peuvent être détectées simplement par l’examen du fond d’oeil
vasculites et microangiopathies
Les maladies neurologiques peuvent se manifester par un œdème au niveau de quel nerf?
Nerf optique
À l’examen à la lampe à fente, on peut visualiser directement les nerfs cornéens qui sont augmentés de volume dans certaines maladies neurologiques telles que la ___
neurofibromatose
QSJ? Je possède la plus haute densité de nerfs sensitifs du corps humain
Surface cornéenne
Nommez 3 pathologies majeures qui causent habituellement peu de symptômes
- Glaucome chronique
- Rétinopathie diabétique
- Déchirure rétinienne
Nommez 2 parties de l’oeil possédant une grande densité nerveuse, mais aucun nerf sensitif
- Rétine
- Nerf optique
VF? Un décollement de la rétine provoque une douleur subite
Faux, ce n’est pas douloureux
Nommez 4 maladies systémiques qui sont fortement associées aux problèmes oculaires
- Diabète
- Dysthyroïdie
- Cancer
- Arthrite rhumatoïde
Quel médicament peut causer une vision bleutée transitoire?
Sildénafil
Quel est le terme pour désigner une vision bleutée transitoire?
Cyanopsie
Quel médicament peut entraîner la perception d’une vision jaune?
Digoxine
Quel médicament est fortement associé au développement de cataractes sous-capsulaires et une hypertonie oculaire (glaucome)?
Corticothérapie
Nommez une classe de médicaments pouvant causer une toxicité maculaire
Anti-malariques
Quel médicament peut causer des dépôts cornéens?
Amiodarone (anti-arythmique)
Nommez 2 classes de médicaments pouvant provoquer une crise de glaucome aigu chez les gens prédisposés
- Décongestionnants oraux
- Antidépresseurs à effets anticholinergiques
QSJ? Mesure de l’objet le plus petit qu’une personne peut identifier à une distance de 6m
Acuité visuelle
L’acuité visuelle est la mesure de l’objet le plus petit qu’une personne peut identifier à quelle distance?
6m
Définir cette abréviation : AV
Acuité visuelle
Définir cette abréviation : OD
Oeil droit - Oculus dexter
Définir cette abréviation : OS
Oeil gauche - Oculus sinister
Définir cette abréviation : OU
Les 2 yeux - Oculus uterque
Que signifie une vision 6/6?
Le patient voit à 6m ce qu’un patient normal devrait voir à 6m
Que signifie une acuité visuelle de 6/12?
Un patient voit à 6m ce qu’une personne normale devrait voir à 12m
VF? Une vision 6/12 signifie une acuité visuelle de 50%
Faux
Si un patient a une acuité visuelle inférieure à 6/6, quel outil peut-on utiliser pour trouver la cause de cette diminution de la vision?
Spatule avec les trous sténopéiques
Si la vision d’un patient s’améliore avec la spatule avec les trous sténopéiques, qu’est-ce que ça signifie?
Il y a un problème de réfraction
Quelle abréviation utilise-t-on pour les patients incapables de voir les lettres sur le mur?
CD (décompte des doigts) et on indique la distance
Que signifie l’abréviation : CD2
Un patient est capable de faire le décompte des doigts à une distance de 2m
Quelles sont les acuités visuelles inférieures au décompte des doigts dans l’ordre du moins pire au pire? (3)
- MM : Mouvement de la main
- PL : Perception lumineuse
- PPL : Absence de perception lumineuse (cécité complète)
Au Québec, à combien doit être l’acuité visuelle pour pouvoir conduire un véhicule privé?
6/15
Qu’est-ce que la métamorphopsie?
Distorsion de la vision centrale
La métamorphopsie est généralement causée par des pathologies au niveau de la ___
macula
Nommez 4 pathologies de la macula pouvant entrainer de la métamorphopsie
- Dégénérescence maculaire
- Trou maculaire
- Choriorétinopathie séreuse centrale
- Œdème maculaire diabétique
Quel est l’outil utilisé pour dépister la présence de métamorphopsie ou distorsion de la vision centrale?
Grille d’Amsler
Qu’est-ce que la diplopie?
Voir 2 images
Nommez les 5 types de diplopie
- Binoculaire
- Monoculaire
- Horizontale
- Verticale
- Oblique
Associez la description suivante au bon type de diplopie :
« Le patient voit double avec les 2 yeux ouverts »
a) Binoculaire
b) Monoculaire
c) Horizontale
d) Verticale
e) Oblique
a) Binoculaire
Associez la description suivante au bon type de diplopie :
« Causée par un mal-alignement d’un des 12 muscles extra-oculaires »
a) Binoculaire
b) Monoculaire
c) Horizontale
d) Verticale
e) Oblique
a) Binoculaire
Associez la description suivante au bon type de diplopie :
« Causée par un problème qui touche les muscles horizontaux »
a) Binoculaire
b) Monoculaire
c) Horizontale
d) Verticale
e) Oblique
c) Horizontale
Associez la description suivante au bon type de diplopie :
« Peut être causée par une paralysie du 6e nerf crânien »
a) Binoculaire
b) Monoculaire
c) Horizontale
d) Verticale
e) Oblique
c) Horizontale
Associez la description suivante au bon type de diplopie :
« Vision double présente seulement avec un oeil »
a) Binoculaire
b) Monoculaire
c) Horizontale
d) Verticale
e) Oblique
b) Monoculaire
Associez la description suivante au bon type de diplopie :
« Causé par un problème optique dans l’oeil comme une cataracte, cicatrice cornéenne, erreur de réfraction non-corrigée »
a) Binoculaire
b) Monoculaire
c) Horizontale
d) Verticale
e) Oblique
b) Monoculaire
Associez la description suivante au bon type de diplopie :
« Causé par un problème qui touche les muscles verticaux, que ce soit neurologique ou mécanique »
a) Binoculaire
b) Monoculaire
c) Horizontale
d) Verticale
e) Oblique
d) Verticale
Associez la description suivante au bon type de diplopie :
« Peut être causé par une paralysie du 3e nerf crânien »
a) Binoculaire
b) Monoculaire
c) Horizontale
d) Verticale
e) Oblique
d) Verticale
e) Oblique
Associez la description suivante au bon type de diplopie :
« Peut être causée par une paralysie du 3e ou 4e nerf crânien »
a) Binoculaire
b) Monoculaire
c) Horizontale
d) Verticale
e) Oblique
e) Oblique
Nommez les 4 types d’atteinte du champ visuel
- Périphérique
- Central
- Binoculaire
- Monoculaire
Une atteinte des champs visuels bilatérale est généralement causée par un problème ___
neurologique
Pour un test de dépistage de l’atteinte du champ visuel, on utilise quel test?
Confrontation - Comparaison du champ visuel de l’examinateur au champ visuel du patient
Nommez 2 situations pouvant affecter le champ visuel
- Glaucome
- AVC
Que signifie une hémianopsie homonyme?
Atteinte bilatérale au niveau des champs visuels qui est causée par une lésion rétrochiasmatique
Une lésion au niveau du lobe occipital gauche cause une atteinte des champs visuels de quelle façon?
À droite des 2 yeux (hémianopsie homonyme droite)
Un décollement rétinien rhegmatogène en inférieur cause une atteinte des champs visuels à quel endroit?
supérieurs de l’oeil droit (l’autre oeil demeure intact)
Énumérez les 9 tests possibles de l’examen physique en ophtalmologie
- Acuité visuelle
- Vision des couleurs
- Examen externe
- Éversion des paupières supérieures
- Champ visuel
- Réactivité pupillaire
- Tension intraoculaire
- Motilité oculaire
- Ophtalmoscopie
Quelles sont les 2 étapes de l’évaluation de la vision des couleurs?
- Évaluer la fonction maculaire (cônes)
- Évaluer la fonction du nerf optique (Plaques d’Ishihara)
Environ ___% des hommes ont une forme de daltonisme
8%
Quelles sont les 3 étapes de l’examen externe en ophtalmologie?
- Inspection des paupières
- Rebord orbitaire
- Culs-de-sac conjonctivaux
Comment se nomme l’éversion de la paupière inférieure?
Ectropion
Comment se nomme l’inversion de la paupière inférieure?
Entropion
Quel test nous permet de trouver un corps étranger incrusté dans la conjonctive palpébrale supérieure?
Éversion des paupières supérieures
Comment se fait l’éversion des paupières supérieures?
Sous anesthésie topique en utilisant une tige montée
Nommez 2 tests pour évaluer le champ visuel
- Confrontation
- Périmétrie automatisée
La réactivité pupillaire permet d’évaluer la fonction globale de quoi? (2)
- Rétine
- Nerf optique
Quels sont les 3 tests pour évaluer la réactivité pupillaire?
- Réflexe direct (réaction lumineuse directe avec chaque oeil)
- Consensuel
- Déficit pupillaire afférent
Qu’est-ce que le test consensuel?
Si on éclaire directement un oeil, un myosis devrait aussi se produire dans l’autre oeil
Qu’est-ce que le test de déficit pupillaire afférent?
On illumine en alternance chaque oeil en utilisant une source lumineuse puissante, ce qui devrait provoquer une constriction de l’iris. En passant la lumière entre les 2 yeux, on pourrait noter une dilatation de l’oeil atteint qui signifie un déficit pupillaire afférent.
Un déficit pupillaire afférent est causé généralement par quoi?
- Atteinte du nerf optique
- Lésion rétinienne importante
Quels sont les 3 outils permettant de mesurer la tension intraoculaire?
- Tonomètre de Schiotz (décubitus)
- Tonopen
- Tonomètre à applanation (lampe à fente)
VF? La mesure de la tension intraoculaire nécessite une anesthésie générale
Faux, topique
Quelle est la tension intraoculaire normale?
10-21 mmHg
Quels sont les 2 tests pour évaluer la motilité oculaire?
- Test à l’écran (éso, exodéviations, hyper, hypodéviations)
- Mouvements oculaires : 6 directions du regard
Que cherche-t-on lors des tests de motilité oculaire? (3)
- Limitations
- Hyperactions
- Douleurs à la motilité
Que regarde-t-on à l’ophtalmoscopie? (4)
- Évaluer la transparence des milieux
- Cornée, chambre antérieure, cristallin, vitré
- Évaluer les structures du pôle postérieur
- Papille, macula, vaisseaux
La Proparacaïne fait partie de quelle classe de médicaments utilisée pour l’examen physique de l’oeil? Quel est son délais et sa durée d’action?
Anesthésie topique
Délai d’action : 15s
Durée d’action : 20mins
La fluorescéine fait partie de quelle classe de médicaments utilisée pour l’examen physique de l’oeil? À quoi sert-elle?
Colorant topique
Captée par la conjonctive et la cornée aux endroits où l’épithélium est absent, visible avec la lumière cobalt-bleu et donne une coloration verte aux structures affectées
Nommez 5 mydriatiques topiques
- Tropicamide
- Cyclopentolate
- Homatropine
- Atropine
- Phényléphrine
Associez la durée d’action suivante au bon mydriatique topique :
« 6 heures »
a) Tropicamide
b) Cyclopentolate
c) Homatropine
d) Atropine
e) Phényléphrine
a) Tropicamide
Associez la durée d’action suivante au bon mydriatique topique :
« 1-3 jours »
a) Tropicamide
b) Cyclopentolate
c) Homatropine
d) Atropine
e) Phényléphrine
c) Homatropine
Associez la durée d’action suivante au bon mydriatique topique :
« 4-7 jours »
a) Tropicamide
b) Cyclopentolate
c) Homatropine
d) Atropine
e) Phényléphrine
d) Atropine
Associez la durée d’action suivante au bon mydriatique topique :
« 24h »
a) Tropicamide
b) Cyclopentolate
c) Homatropine
d) Atropine
e) Phényléphrine
b) Cyclopentolate
Associez la durée d’action suivante au bon mydriatique topique :
« 5-7h »
a) Tropicamide
b) Cyclopentolate
c) Homatropine
d) Atropine
e) Phényléphrine
e) Phényléphrine
Quel mydriatique topique peut causer une augmentation de la tension artérielle?
a) Tropicamide
b) Cyclopentolate
c) Homatropine
d) Atropine
e) Phényléphrine
e) Phényléphrine
