4 - Perte visuelle aiguë Flashcards
Quels sont 4 aspects de l’histoire de la maladie qui sont particulièrement importants dans l’investigation d’une perte visuelle aiguë?
- Âge
- Transitoire, permanente ou progressive
- Monoculaire ou binoculaire
- Douleur ou inconfort associé
VF? Une perte visuelle aiguë peut impliquer une atteinte du champ visuel même avec une acuité visuelle normale
Vrai
VF? Les réflexes pupillaires sont un phénomène entièrement objectif
Vrai
Lors de l’évaluation des réflexes pupillaires, on recherche entre autres un déficit pupillaire ___
afférent
Quelles sont les pathologies fréquentes qui causent un déficit pupillaire afférent? (5)
- Névrite optique
- Tumeur compressive du nerf optique
- Neuropathie optique traumatique
- Lésion rétinienne très importante
- Glaucome avancé
VF? Les kératites et les cataractes sont des causes fréquentes de déficit pupillaire afférent
Faux, ne causent pas de déficit pupillaire afférent
En temps normal, la cornée est dans un état de ___ relative, ce qui permet sa clarté
déshydratation
QSJ? Terme qui implique la présence de sang dans la chambre antérieure
Hyphéma
La majorité des hyphémas sont d’origine ___
traumatique
On peut rencontrer un hyphéma spontané secondaire à un saignement des néo-vaisseaux de l’iris que l’on retrouve dans quels contextes? (3)
- Diabète
- Inflammation chronique
- Ischémie rétinienne
Quelle est la conduite à avoir en présence d’hyphéma?
- Repos
- Dilatation, gouttes de corticostéroïdes
La grande majorité des cataractes progressent lentement ou rapidement?
Lentement
Quels sont 2 changements métaboliques pouvant entrainer une perte visuelle aiguë?
- Cataracte
- Grossesse
Des changements importants d’hydratation du cristallin causent quoi qui pourrait entrainer une perte visuelle aiguë? (2)
- Changements d’erreur de réfraction
- Myopisation aiguë
Quelles sont les causes possibles d’hémorragie vitréenne?
- Trauma
- Néovascularisation rétinienne
- Déchirure rétinienne, décollement du vitré postérieur
QSJ? Séparation entre la rétine neurosensorielle et l’épithélium pigmentaire
Décollement de rétine
Lors d’un décollement rétinien, il y a une séparation entre la ___ ___ et l’___ ___
rétine neurosensorielle
épithélium pigmentaire
Un soulèvement de la rétine en dehors de la macula peut causer une atteinte de quoi?
Du champ visuel
Quelle est la principale conséquence d’un décollement de la rétine au niveau de la zone maculaire?
Perte visuelle importante
Qu’entraine un décollement rétinien en supéro-temporal?
Apparition d’un voile noir en inféro-nasal
La grande majorité des décollements rétiniens sont attribuables au départ à une déchirure de la rétine ___
périphérique
Quels sont les symptômes d’un décollement rétinien? (4)
- Corps flottants
- Flash lumineux (photopsie), éclairs (phosphènes)
- Voile noir qui monte ou descend
- Baisse de vision centrale (si atteinte maculaire)
Quels sont les facteurs de risque d’un décollement de rétine? (5)
- Myopie importante
- Âge
- Hx chx intraoculaire
- Hx trauma oculaire
- Hx familiale +
VF? Si le décollement rétinien est avancé, il est possible d’avoir un déficit pupillaire afférent
Vrai
Quelle est la conduite à avoir lorsqu’on a un cas de décollement rétinien?
Référer en ophtalmo le jour même ou le lendemain
La choriorétinopathie séreuse centrale est une affection de la ___ où il y a accumulation de ___ ___
fovea
liquide séreux
VF? La choriorétinopathie séreuse centrale touche surtout les gens avec plusieurs risques cardiovasculaires
Faux, les gens en santé
La choriorétinopathie séreuse centrale touche plus les hommes ou les femmes?
Hommes (9:1)
Quelle tranche d’âge est la plus touchée par la choriorétinopathie séreuse centrale?
30-50 ans
VF? La choriorétinopathie séreuse centrale est associée au stress et à la fatigue
Vrai
Quels sont les symptômes de la choriorétinopathie séreuse centrale? (2)
- Baisse vision légère à modérée
- Vision déformée : métamorphopsie, micropsie
Que voit-on à l’examen physique de la choriorétinopathie séreuse centrale?
Soulèvement localisé de la rétine dans la région maculaire
VF? La choriorétinopathie séreuse centrale se résorbe normalement toute seule en 1 à 2 semaines, mais il est important de quand même référer à un ophtalmo en quelques jours
Faux, se résorbe en 1 à 6 mois (le reste est vrai)
Quels sont les 2 types d’occlusion rétinienne artérielle?
- Occlusion de l’artère centrale rétinienne
- Occlusion de branche artérielle rétinienne
L’amaurose fugace est attribuable à une insuffisance ___ ___
artérielle transitoire
En quoi consiste l’investigation de l’amaurose fugace? (3)
- Doppler des carotides
- Échographie cardiaque à la recherche d’une source embolique
- Recherche d’une thrombophilie
Quelle est la cause principale de l’occlusion de l’artère centrale rétinienne?
Embolie provenant des artères carotidiennes ou du côté gauche du coeur
L’acuité visuelle qui résulte d’une occlusion de l’artère centrale rétinienne est généralement limitée à quoi?
Perception lumineuse ou décompte des doigts
Quel est l’aspect du fond d’oeil lors d’une occlusion de l’artère centrale rétinienne?
Pâle et grisâtre, avec un cherry red spot maculaire
Le blocage de la circulation rétinienne pendant une période de plus de ___ minutes cause une perte visuelle soudaine, indolore et sévère
90
Le blocage de la circulation rétinienne pendant une période de plus de 90 minutes cause une perte visuelle ___, ___ et ___
soudaine, indolore, sévère
Quels sont les diagnostics différentiels d’un cherry-red spot? (3)
- Occlusion de l’artère centrale de la rétine
- Maladie de Tay-Sachs
- Niemann-Pick
Théoriquement, on peut renverser une thrombose récente de l’artère centrale de la rétine s’il s’est écoulé moins de ___ minutes depuis la perte de vision
30
Quel est le traitement curatif de la perte de vision associée à l’occlusion de l’artère centrale de la rétine?
Aucun
Pourquoi une occlusion de l’artère centrale de la rétine constitue une urgence ophtalmologique?
Après 90 minutes, il y a dommage irréversible aux tissus rétiniens