10 - Traumatismes à l'oeil Flashcards
VF? La rebord inférieur de l’orbite est très épais et n’est habituellement pas fracturé à moins d’un impact très important tel qu’un accident de voiture
Faux, ceci est vrai pour le rebord supérieur
La paroi ___ de l’orbite et la paroi ___ de l’orbite sont fragiles et sont fréquemment les sites de fractures orbitaires
médiane
inférieure
Quels sont les os du plancher de l’orbite? (3)
- Os maxillaire
- Os palatin
- Os zygomatique
Quels sont les signes cliniques d’une fracture du plancher de l’orbite?
- Énophtalmie
- Déficit de l’élévation
- Hypoesthésie de la joue ipsilatérale
Un trauma contondant au niveau de l’oeil pourrait causer une fracture du plancher de l’orbite, ce qui provoque une ___ du contenu orbitaire dans le sinus ___ sous-jacent
hernie
maxillaire
Que cause le fait que le muscle droit inférieur soit coincé lorsqu’on a une hernie du contenu orbitaire dans le sinus maxillaire secondaire à un trauma?
Diplopie verticale avec restriction de l’élévation de l’oeil
Une atteinte du nerf infra-orbitaire lors d’une fracture de l’orbite se manifeste de quelle façon?
Diminution de la sensibilité de la joue et des dents ipsilatérales
Quels sont les éléments importants de l’histoire dans un contexte de trauma palpébral?
- Vérifier immunisation contre le tétanos
- Maintenir un haut niveau de suspicion d’une perforation oculaire selon le mécanisme de la blessure
- S’il y a histoire de métal frappé contre métal ou un trauma à haute vélocité, on demande souvent des TDM pour s’assurer qu’il n’y a pas de corps étranger intraoculaire
Quelle est la cause la plus fréquente de l’hyphéma?
Trauma
Quelle est une complication majeure de l’hyphéma?
Resaignement
En quoi consiste le traitement de l’hyphéma?
Gouttes de corticostéroïdes et une dilatation de l’iris
Quelles sont les complications de l’hyphéma? (5)
- Resaignement
- Glaucome
- Mydriase, iridodyalise
- Cataracte, sub-luxation du cristallin
- Décollement rétinien
VF? La première chose à faire quand un patient arrive avec une brûlure chimique est d’évaluer la gravité de la lésion
Faux, irrigation +++
Quelle est la première chose à faire lorsqu’un patient se présente avec une brûlure chimique au niveau de l’oeil?
Procéder à une irrigation abondante de l’oeil et du cul-de-sac conjonctival avec 1L de sérum physiologique
Comment peut-on vérifier que l’irrigation oculaire suite à une brûlure chimique est adéquate?
Vérifier le pH de la surface conjonctivale
Qu’est-ce qui est le plus dangereux? Une brûlure chimique d’origine alcaline ou acide? Pourquoi?
Alcaline
- Les brûlures acides coagulent les protéines du stroma cornéen en surface, ce qui limite les dommages
- Les brûlures alcalines pénètrent en profondeur, car elles détruisent les membranes cellulaires
Dans quelle situation une greffe de la cornée pourrait être nécessaire dans un contexte de brûlure chimique?
S’il y a opacification et cicatrisation importantes a/n de la cornée après guérison
En combien de temps s’installe le dommage lors d’une brûlure chimique acide? Et alcaline?
- Acide : 15mins
- Alcaline : 5sec à 3mins
De quoi dépend le pronostic associé à une brûlure chimique de l’oeil?
Du degré d’ischémie limbique
Quel est le pH normal de l’oeil?
7.8
Avec quoi on irrigue l’oeil lors d’une brûlure chimique?
Salin 0.9% ou lactate ringer
Décrire le traitement d’une brûlure chimique de l’oeil (5)
- Irrigation et vérification du pH
- Nettoyage des culs-de-sac conjonctivaux supérieurs et inférieurs
- Examen complet de l’oeil
- Antibio topique + cycloplégique + cortico
Dans quels cas on doit référer un patient avec une brûlure chimique de l’oeil en ophtalmologie? (3)
- Ischémie limbique (blancheur et perte des vaisseaux au limbe)
- Cornée brumeuse
- Déficit épithélial > 33% de la cornée
Quels sont les signes cliniques d’une perforation oculaire?
- Corectopie
- TIO très basse
- Acuité visuelle très basse
QSJ? Perte de cellules épithéliales sur la surface cornéenne
Érosion cornéenne
Quel est le traitement de l’érosion cornéenne traumatique?
- Gouttes cycloplégiques
- Onguents antibiotiques
- Analgésie systémique
Pourquoi on donne des gouttes cycloplégiques pour le traitement de l’érosion cornéenne traumatique?
Pour éliminer le spasme du corps ciliaire et la photophobie
Toute érosion cornéenne nécessite un suivi au combien de temps? Pourquoi?
aux 24h pour s’assurer qu’il n’y a pas de développement d’une surinfection
