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MED-1209 - Ophtalmologie > 7 - Amblyopie, strabisme et maladies reliées à l'enfance > Flashcards

7 - Amblyopie, strabisme et maladies reliées à l'enfance Flashcards

1
Q

QSJ? Maladie qui survient en bas âge où il y a un sous-développement de la capacité visuelle de l’oeil

A

Amblyopie

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Q

Que se passe-t-il si l’amblyopie n’est pas traitée avec l’âge de 7-8 ans?

A

L’oeil demeure paresseux et cette baisse d’acuité visuelle demeure inchangée et irréversible

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Q

De quoi a l’air le globe oculaire d’un oeil atteint d’amblyopie au plan microscopique?

A

Il a l’air complètement normal

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3
Q

Quelle est la lésion impliquée dans l’amblyopie?

A

Manque de densité des neurones dans le corps genouillé latéral

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4
Q

Quelles sont les causes fréquentes de l’amblyopie? (3)

A
  • Amblyopie strabique
  • Amblyopie réfractive
  • Amblyopie ex-anopsie
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Q

Décrire la physiopathologie derrière l’amblyopie strabismique

A

Si les yeux ne sont pas bien alignés, l’enfant va porter peu d’attention à la 2e image créée par l’oeil dévié. Il oublie un peu l’oeil dévié et à la longue, il y a un sous-développement visuel de cet oeil

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6
Q

VF? L’amblyopie réfractive est attribuable à une erreur de réfraction habituellement symétrique

A

Faux, asymétrique

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7
Q

QSJ? Amblyopie causée par une privation sensorielle visuelle telle qu’une ptose importante, une cicatrice cornéenne ou une cataracte

A

Amblyopie ex-anopsie

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8
Q

L’amblyopie ex-anopsie est causée par une privation sensorielle visuelle telle que quoi? (3)

A
  • Ptose importante
  • Cicatrice cornéenne
  • Cataracte
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9
Q

Quel est le traitement de l’amblyopie si sa cause est le strabisme?

A

Opération

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10
Q

Quel est le traitement de l’amblyopie si sa cause est réfractive?

A

Corriger l’erreur de réfraction avec des verres de contact ou des lunettes

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11
Q

Nommez 2 façons de renforcer l’oeil paresseux dans l’amblyopie

A
  • Pansements occlusifs adhésifs sur l’oeil sain
  • Gouttes d’atropine qui cause une paralysie temporaire du corps ciliaire et rend donc la vision floue dans le bon oeil
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12
Q

QSJ? Terme qui fait allusion à un problème d’alignement entre les 2 yeux

A

Strabisme

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13
Q

Nommez 4 causes de strabisme

A
  • Congénital
  • Atteinte d’un des nerfs crâniens (3-4-6)
  • Post-trauma
  • Problème mécanique a/n de l’orbite à la suite d’une fracture
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14
Q

Quel est le traitement du strabisme non accommodatif?

A

Correction chirurgicale –> Straborexie

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15
Q

VF? Il existe une forme de strabisme accommodatif qui pourrait être corrigée simplement avec des verres correcteurs

A

Vrai

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16
Q

Quels sont les 4 types de strabisme?

A
  • Ésotropie
  • Exotropie
  • Hypertropie
  • Hypotropie
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17
Q

Quel type de strabisme suis-je? Déviation vers l’intérieur

A

Ésotropie

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18
Q

Quel type de strabisme suis-je? Déviation vers l’extérieur

A

Exotropie

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19
Q

Quel type de strabisme suis-je? Déviation verticale vers le bas

A

Hypotropie

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20
Q

Quel type de strabisme suis-je? Déviation verticale vers le haut

A

Hypertropie

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21
Q

Que peut-on déterminer au niveau de l’acuité visuelle du nouveau-né?

A

Si l’enfant est photophobe ou réagit à la lumière

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22
Q

Que peut-on déterminer au niveau de l’acuité visuelle du nourrisson à partir de 2-3 mois?

A

Si l’enfant est capable de fixer un objet

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23
Q

Si un enfant voit seulement avec un oeil, que causera l’occlusion de son bon oeil à l’examen de l’acuité visuelle?

A

Une vive réaction de colère et d’exaspération

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24
Q

Il est possible d’obtenir une assez bonne idée de l’acuité visuelle à partir de quel âge?

A

2 ans

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25
Q

Nommez 3 causes de diminution de la vision et de cécité chez l’enfant

A
  • Cataracte congénitale
  • Rétinoblastome
  • Syndrome de l’enfant battu
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26
Q

À quel moment doit-on faire la chirurgie pour la cataracte congénitale?

A

Immédiatement après le dx

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27
Q

Que se passe-t-il si on n’opère pas rapidement un enfant atteint d’une cataracte congénitale?

A

L’enfant peut subir une perte irrécupérable de la vision

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28
Q

QSJ? Tumeur oculaire maligne la plus fréquente chez l’enfant

A

Rétinoblastome

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29
Q

QSJ? Tumeur la plus fréquente de toutes les tumeurs malignes solides chez l’enfant

A

Rétinoblastome

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30
Q

De quelle grosseur est l’oeil dans le rétinoblastome?

A

Grosseur normale

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31
Q

Le rétinoblastome peut être ___, ___, ___ et ___

A

unilatéral, bilatéral, multifocal et héréditaire

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32
Q

À quel âge se fait habituellement le diagnostic du rétinoblastome?

A

12-24 mois

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33
Q

Le rétinoblastome peut se disséminer à l’extérieur de l’oeil et toucher quelles structures? (3)

A
  • Orbite
  • SNC
  • Os
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34
Q

Quel est le traitement du rétinoblastome?

A

Radiothérapie avec ou sans chirurgie (énucléation)

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35
Q

Comment se présentent la cataracte congénitale et le rétinoblastome?

A

Par une leucocorie (reflet pupillaire blanc)

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36
Q

Il y a une atteinte oculaire dans plus de ___% des cas de syndrome de l’enfant battu

A

40%

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37
Q

Les enfants avec un syndrome de l’enfant battu ont toujours moins de ___ ans et habituellement moins de ___ mois

A

3 ans
12 mois

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38
Q

Quel est le mécanisme des traumas oculaires dans le syndrome de l’enfant battu?

A

Accélération et décélération de la tête d’avant-arrière

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39
Q

Quelle est l’atteinte oculaire la plus fréquente dans le syndrome de l’enfant battu?

A

Hémorragies intra et pré-rétiniennes

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40
Q

Nommez 5 atteintes oculaires possibles dans le syndrome de l’enfant battu

A
  • Hémorragies intra et pré-rétiniennes
  • Décollement de la rétine
  • Hémorragie du nerf optique
  • Plis maculaires
  • Rétinoschisis
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41
Q

Quelles sont les 2 catégories de cellulites?

A
  • Cellulites pré-septales
  • Cellulites post-septales (cellulite orbitaire)
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42
Q

Où se situe l’inflammation dans une cellulite pré-septale?

A

En antérieur au septum orbitaire

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43
Q

Décrivez l’atteinte oculaire dans la cellulite pré-septale

A

Aucune

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44
Q

Quels sont les facteurs de risque des cellulites pré-septales? (5)

A
  • Trauma cutané
  • IVRS
  • Dacryocystite
  • Infection dentaire
  • Sinusite
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45
Q

Quelle est la bactérie la plus souvent retrouvée dans la cellulite pré-septale?

A

S aureus

46
Q

Quels sont les signes et symptômes d’une cellulite pré-septale? (4)

A
  • Œdème palpébral
  • Érythème de la paupière
  • Douleur
  • Fièvre
47
Q

En quoi consiste le traitement de la cellulite pré-septale?

A

Antibiotique qui couvre les bactéries gram +

48
Q

Que fait-on si après 24-48h d’antibiotique po pour une cellulite pré-septale l’enfant fait de la fièvre et ne répond pas au traitement?

A

On doit changer pour les antibiotiques IV

49
Q

Quelle est la principale complication de la cellulite pré-septale?

A

Cellulite orbitaire

50
Q

QSJ? Je suis la cause la plus fréquente de proptose chez l’enfant

A

Cellulite orbitaire

51
Q

Quelles sont les causes possibles d’une cellulite orbitaire? (9)

A

D DIETS BIC

Dacryocystite

Dacryoadénite
Infection dentaire
Endophtalmie
Trauma
Sinusite (surtout ethmoïde)

Bactériémie
Infection intracrânienne
Chirurgie péri-orbitaire

52
Q

Quels sont les signes et symptômes de la cellulite orbitaire? (7)

A
  • Proptose
  • Restriction des mouvements oculaires
  • Douleurs aux mouvements oculaires
  • Chemosis de la conjonctive
  • Œdème du nerf optique
  • Fébrile
  • Possible baisse de l’acuité visuelle avec déficit pupillaire afférent
53
Q

Comment se pose le dx de la cellulite orbitaire?

A

TDM

54
Q

Quel est le traitement de la cellulite orbitaire?

A

Antibiotiques IV (hospitalisé)

55
Q

Quelles sont les complications possibles de la cellulite orbitaire? (3)

A
  • Abcès sous-périosté
  • Thrombose du sinus caverneux
  • Extension au cerveau
56
Q

La sténose du conduit lacrymonasal est une cause fréquente de consultation chez les enfants de quel âge?

A

Moins d’un an

57
Q

Comment se manifeste une sténose du conduit lacrymonasal?

A

Épiphora accompagnée ou non de sécrétions purulentes

58
Q

Quand on a de l’épiphora, quelle pathologie doit-on toujours éliminer?

A

Glaucome congénital

59
Q

Où se situe la sténose dans la sténose du conduit lacrymonasal?

A

A/n de la valve de Hasner

60
Q

Quel est le traitement de la sténose du conduit lacrymonasal?

A

Massages du conduit lacrymonasal et antibiotiques topiques

61
Q

Si le larmoiement associé à la sténose du conduit lacrymonasal persiste après l’âge d’un an, que fait-on?

A

Chx

62
Q

Le glaucome congénital est une maladie qui est très rare, mais qui peut entraîner la ___ si elle n’est pas traitée promptement

A

cécité

63
Q

Quelle est la triade de symptômes associée au glaucome congénital?

A
  • Épiphora
  • Photophobie
  • Blépharospasme
64
Q

Une augmentation du diamètre cornéen au delà de 13 mm avec un aspect bleuté est associé à quelle pathologie?

A

Glaucome congénital

65
Q

Qu’est-ce que le buphtalmos?

A

Grossissement de l’oeil sous l’influence de la TIO élevée

66
Q

Par quoi est causée l’aspect bleuté de l’oeil dans le glaucome congénital?

A

Œdème de la cornée avec accumulation de liquide dans le stroma et perte de la transparence de la cornée sous l’influence de la TIO élevée

67
Q

Quel est le traitement du glaucome congénital?

A

Chx : goniotomie qui consiste en une ouverture du trabéculum

68
Q

Comment se manifeste le rhabdomyosarcome?

A

Proptose rapide sans fièvre

69
Q

Comment se fait le dx d’un rhabdomyosarcome?

A

TDM + biopsie

70
Q

En quoi consiste le tx d’un rhabdomyosarcome?

A

Exérèse, radiothérapie et chimiothérapie

71
Q

Comment se manifestent des métastases de neuroblastome?

A

Apparition d’ecchymoses périoculaires

72
Q

Nommez 5 types de conjonctivites pouvant apparaître avant l’âge de 1 mois

A
  • Conjonctivite chimique
  • Gonorrhée
  • Bactérienne
  • Virus herpès simplex
  • Chlamydia
73
Q

Associez les termes suivants au bon type de conjonctivite chez l’enfant :

« Apparait dans les premiers 24h de vie »

a) Conjonctivite chimique
b) Gonorrhée
c) Bactérienne
d) Virus herpès simplex
e) Chlamydia

A

a) Conjonctivite chimique

74
Q

Associez les termes suivants au bon type de conjonctivite chez l’enfant :

« Causée par l’application préventive d’érythromycine à la naissance »

a) Conjonctivite chimique
b) Gonorrhée
c) Bactérienne
d) Virus herpès simplex
e) Chlamydia

A

a) Conjonctivite chimique

75
Q

Associez les termes suivants au bon type de conjonctivite chez l’enfant :

« Apparait aux jours 1-2 de vie »

a) Conjonctivite chimique
b) Gonorrhée
c) Bactérienne
d) Virus herpès simplex
e) Chlamydia

A

b) Gonorrhée

76
Q

Comment se présente la conjonctivite causée par la gonorrhée chez le nourrisson? (4)

A
  • Production très importante de pus
  • Chemosis conjonctival
  • Œdème palpébral
  • Ulcère cornéen
77
Q

Associez les termes suivants au bon type de conjonctivite chez l’enfant :

« Risque de perforation oculaire si non-traitée »

a) Conjonctivite chimique
b) Gonorrhée
c) Bactérienne
d) Virus herpès simplex
e) Chlamydia

A

b) Gonorrhée

78
Q

Associez les termes suivants au bon type de conjonctivite chez l’enfant :

« Diplocoque gram - »

a) Conjonctivite chimique
b) Gonorrhée
c) Bactérienne
d) Virus herpès simplex
e) Chlamydia

A

b) Gonorrhée

79
Q

Quel est le traitement de la conjonctivite causée par la gonorrhée chez le nourrisson?

A

Tx IV avec lavage fréquent de sécrétions conjonctivales

80
Q

Associez les termes suivants au bon type de conjonctivite chez l’enfant :

« Apparait environ à 4-5 jours de vie »

a) Conjonctivite chimique
b) Gonorrhée
c) Bactérienne
d) Virus herpès simplex
e) Chlamydia

A

c) Bactérienne

81
Q

Associez les termes suivants au bon type de conjonctivite chez l’enfant :

« Staph, strep, heamophilus, entérocoque »

a) Conjonctivite chimique
b) Gonorrhée
c) Bactérienne
d) Virus herpès simplex
e) Chlamydia

A

c) Bactérienne

82
Q

Associez les termes suivants au bon type de conjonctivite chez l’enfant :

« Apparait aux jours 5-14 »

a) Conjonctivite chimique
b) Gonorrhée
c) Bactérienne
d) Virus herpès simplex
e) Chlamydia

A

d) Virus herpès simplex
e) Chlamydia

83
Q

Quel est le traitement de la conjonctivite du nourrisson causée par le virus herpès simplex?

A

Viroptic topique et acyclovir IV

84
Q

Associez les termes suivants au bon type de conjonctivite chez l’enfant :

« Associé à des pharyngites, otites et pneumonies »

a) Conjonctivite chimique
b) Gonorrhée
c) Bactérienne
d) Virus herpès simplex
e) Chlamydia

A

e) Chlamydia

85
Q

Associez les termes suivants au bon type de conjonctivite chez l’enfant :

« Inclusions intra-cytoplasmiques »

a) Conjonctivite chimique
b) Gonorrhée
c) Bactérienne
d) Virus herpès simplex
e) Chlamydia

A

e) Chlamydia

86
Q

Quel est le traitement de la conjonctivite du nourrisson causée par la chlamydia?

A

Antibio po + topique

87
Q

QSJ? Asymétrie du diamètre pupillaire

A

Anisocorie

88
Q

QSJ? Perte de la sphéricité de l’iris

A

Corectopie

89
Q

QSJ? Défaut congénital de formation de l’iris

A

Colobome de l’iris

90
Q

QSJ? Absence de stroma de l’iris

A

Aniridie

91
Q

L’aniridie est associée à plusieurs autres maladies de l’oeil. Nommez-en 2

A
  • Glaucome
  • Hypoplasie de la macula
92
Q

L’albinisme oculaire est associé à quoi?

A

Transillumination de l’iris

93
Q

Les enfants atteints d’albinisme oculaire ont aussi quels symptômes? (4)

A
  • Nystagmus
  • Vision subnormale
  • Photophobie
  • Souvent strabisme
94
Q

VF? Le daltonisme se transmet via transmission dominante sur le chromosome X

A

Faux, récessive

95
Q

Nommez 3 types de lésions bénignes des paupières chez l’enfant

A
  • Kyste dermoïde
  • Hémangiomes capillaires
  • Lymphangiomes
96
Q

Le kyste dermoïde est composé de quoi?

A

Kératine

97
Q

Où est situé le kyste dermoïde?

A

En supéro-temporal

98
Q

Le kyste dermoïde a tendance à augmenter de volume jusqu’à quel âge?

A

1 an

99
Q

Quel est le traitement du kyste dermoïde?

A

Excision

100
Q

VF? Il peut y avoir régression complète du kyste dermoïde chez 80% des patients vers l’âge de 5-8 ans

A

Faux, ceci est vrai pour les hémangiomes capillaires

101
Q

Quand doit-on traiter les hémangiomes capillaires? (3)

A

S’ils causent :
- Astigmatisme
- Strabisme
- Amblyopie

102
Q

Quels sont les traitements possibles des hémangiomes capillaires? (5)

A
  • Stéroides
  • Interféron
  • B-bloqueurs
  • Laser
  • Radiothérapie
103
Q

Quel type de lésion bénigne chez l’enfant est une cause fréquente de proptose aigue lors d’une IVRS?

A

Lymphangiomes

104
Q

Pourquoi on n’enlève pas les lymphangiomes?

A

Car leur récidive est fréquente

105
Q

Quelle est la définition de la myopie physiologique?

A

Myopie qui débute entre 6 et 8 ans et augmente de 0.5 dioptries par année jusqu’à 15-16 ans (1/an en Asie)

106
Q

Quelle est la définition de la myopie pathologique?

A

Longueur axiale de plus de 26mm ou un équivalent sphérique de -5.00 dioptries et plus

107
Q

VF? Dans la myopie physiologique, 50% des individus souffriront éventuellement de cécité légale

A

Faux, ceci est vrai pour la myopie pathologique

108
Q

Quelles sont les définitions de la myopie :

Légère :
Modérée :
Sévère :

A

Légère : Moins de -2.00
Modérée : -2.00 à -7.9
Sévère : -7.9 et plus

109
Q

Quelles sont les conséquences de la myopie pathologique? (4)

A
  • Dégénérescence rétinienne myopique avec anomalies de la macula et de la rétine périphérique
  • Plus haut risque de déchirures spontanées et décollement de la rétine
  • Augmentation de la prévalence du glaucome et de la cataracte
  • Cécité
110
Q

Quels sont les facteurs qui interfèrent avec l’évolution naturelle de la longueur axiale de l’oeil? (3)

A
  • Temps passé à jouer dehors/lumière
  • Travail rapproché
  • Écrans d’ordinateur, tablettes, téléphones
111
Q

Comment on peut tenter de prévenir la progression de la myopie?

A

Règle des 20-20-20 : À chaque 20 minutes, on regarde un objet à une distance d’au moins 20 pieds pour au moins 20 secondes

112
Q

Quelle anomalie de la pupille est associée aux tumeurs de Wilm’s?

A

Aniridie

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