7 - Amblyopie, strabisme et maladies reliées à l'enfance Flashcards
QSJ? Maladie qui survient en bas âge où il y a un sous-développement de la capacité visuelle de l’oeil
Amblyopie
Que se passe-t-il si l’amblyopie n’est pas traitée avec l’âge de 7-8 ans?
L’oeil demeure paresseux et cette baisse d’acuité visuelle demeure inchangée et irréversible
De quoi a l’air le globe oculaire d’un oeil atteint d’amblyopie au plan microscopique?
Il a l’air complètement normal
Quelle est la lésion impliquée dans l’amblyopie?
Manque de densité des neurones dans le corps genouillé latéral
Quelles sont les causes fréquentes de l’amblyopie? (3)
- Amblyopie strabique
- Amblyopie réfractive
- Amblyopie ex-anopsie
Décrire la physiopathologie derrière l’amblyopie strabismique
Si les yeux ne sont pas bien alignés, l’enfant va porter peu d’attention à la 2e image créée par l’oeil dévié. Il oublie un peu l’oeil dévié et à la longue, il y a un sous-développement visuel de cet oeil
VF? L’amblyopie réfractive est attribuable à une erreur de réfraction habituellement symétrique
Faux, asymétrique
QSJ? Amblyopie causée par une privation sensorielle visuelle telle qu’une ptose importante, une cicatrice cornéenne ou une cataracte
Amblyopie ex-anopsie
L’amblyopie ex-anopsie est causée par une privation sensorielle visuelle telle que quoi? (3)
- Ptose importante
- Cicatrice cornéenne
- Cataracte
Quel est le traitement de l’amblyopie si sa cause est le strabisme?
Opération
Quel est le traitement de l’amblyopie si sa cause est réfractive?
Corriger l’erreur de réfraction avec des verres de contact ou des lunettes
Nommez 2 façons de renforcer l’oeil paresseux dans l’amblyopie
- Pansements occlusifs adhésifs sur l’oeil sain
- Gouttes d’atropine qui cause une paralysie temporaire du corps ciliaire et rend donc la vision floue dans le bon oeil
QSJ? Terme qui fait allusion à un problème d’alignement entre les 2 yeux
Strabisme
Nommez 4 causes de strabisme
- Congénital
- Atteinte d’un des nerfs crâniens (3-4-6)
- Post-trauma
- Problème mécanique a/n de l’orbite à la suite d’une fracture
Quel est le traitement du strabisme non accommodatif?
Correction chirurgicale –> Straborexie
VF? Il existe une forme de strabisme accommodatif qui pourrait être corrigée simplement avec des verres correcteurs
Vrai
Quels sont les 4 types de strabisme?
- Ésotropie
- Exotropie
- Hypertropie
- Hypotropie
Quel type de strabisme suis-je? Déviation vers l’intérieur
Ésotropie
Quel type de strabisme suis-je? Déviation vers l’extérieur
Exotropie
Quel type de strabisme suis-je? Déviation verticale vers le bas
Hypotropie
Quel type de strabisme suis-je? Déviation verticale vers le haut
Hypertropie
Que peut-on déterminer au niveau de l’acuité visuelle du nouveau-né?
Si l’enfant est photophobe ou réagit à la lumière
Que peut-on déterminer au niveau de l’acuité visuelle du nourrisson à partir de 2-3 mois?
Si l’enfant est capable de fixer un objet
Si un enfant voit seulement avec un oeil, que causera l’occlusion de son bon oeil à l’examen de l’acuité visuelle?
Une vive réaction de colère et d’exaspération
Il est possible d’obtenir une assez bonne idée de l’acuité visuelle à partir de quel âge?
2 ans
Nommez 3 causes de diminution de la vision et de cécité chez l’enfant
- Cataracte congénitale
- Rétinoblastome
- Syndrome de l’enfant battu
À quel moment doit-on faire la chirurgie pour la cataracte congénitale?
Immédiatement après le dx
Que se passe-t-il si on n’opère pas rapidement un enfant atteint d’une cataracte congénitale?
L’enfant peut subir une perte irrécupérable de la vision
QSJ? Tumeur oculaire maligne la plus fréquente chez l’enfant
Rétinoblastome
QSJ? Tumeur la plus fréquente de toutes les tumeurs malignes solides chez l’enfant
Rétinoblastome
De quelle grosseur est l’oeil dans le rétinoblastome?
Grosseur normale
Le rétinoblastome peut être ___, ___, ___ et ___
unilatéral, bilatéral, multifocal et héréditaire
À quel âge se fait habituellement le diagnostic du rétinoblastome?
12-24 mois
Le rétinoblastome peut se disséminer à l’extérieur de l’oeil et toucher quelles structures? (3)
- Orbite
- SNC
- Os
Quel est le traitement du rétinoblastome?
Radiothérapie avec ou sans chirurgie (énucléation)
Comment se présentent la cataracte congénitale et le rétinoblastome?
Par une leucocorie (reflet pupillaire blanc)
Il y a une atteinte oculaire dans plus de ___% des cas de syndrome de l’enfant battu
40%
Les enfants avec un syndrome de l’enfant battu ont toujours moins de ___ ans et habituellement moins de ___ mois
3 ans
12 mois
Quel est le mécanisme des traumas oculaires dans le syndrome de l’enfant battu?
Accélération et décélération de la tête d’avant-arrière
Quelle est l’atteinte oculaire la plus fréquente dans le syndrome de l’enfant battu?
Hémorragies intra et pré-rétiniennes
Nommez 5 atteintes oculaires possibles dans le syndrome de l’enfant battu
- Hémorragies intra et pré-rétiniennes
- Décollement de la rétine
- Hémorragie du nerf optique
- Plis maculaires
- Rétinoschisis
Quelles sont les 2 catégories de cellulites?
- Cellulites pré-septales
- Cellulites post-septales (cellulite orbitaire)
Où se situe l’inflammation dans une cellulite pré-septale?
En antérieur au septum orbitaire
Décrivez l’atteinte oculaire dans la cellulite pré-septale
Aucune
Quels sont les facteurs de risque des cellulites pré-septales? (5)
- Trauma cutané
- IVRS
- Dacryocystite
- Infection dentaire
- Sinusite
Quelle est la bactérie la plus souvent retrouvée dans la cellulite pré-septale?
S aureus
Quels sont les signes et symptômes d’une cellulite pré-septale? (4)
- Œdème palpébral
- Érythème de la paupière
- Douleur
- Fièvre
En quoi consiste le traitement de la cellulite pré-septale?
Antibiotique qui couvre les bactéries gram +
Que fait-on si après 24-48h d’antibiotique po pour une cellulite pré-septale l’enfant fait de la fièvre et ne répond pas au traitement?
On doit changer pour les antibiotiques IV
Quelle est la principale complication de la cellulite pré-septale?
Cellulite orbitaire
QSJ? Je suis la cause la plus fréquente de proptose chez l’enfant
Cellulite orbitaire
Quelles sont les causes possibles d’une cellulite orbitaire? (9)
D DIETS BIC
Dacryocystite
Dacryoadénite
Infection dentaire
Endophtalmie
Trauma
Sinusite (surtout ethmoïde)
Bactériémie
Infection intracrânienne
Chirurgie péri-orbitaire
Quels sont les signes et symptômes de la cellulite orbitaire? (7)
- Proptose
- Restriction des mouvements oculaires
- Douleurs aux mouvements oculaires
- Chemosis de la conjonctive
- Œdème du nerf optique
- Fébrile
- Possible baisse de l’acuité visuelle avec déficit pupillaire afférent
Comment se pose le dx de la cellulite orbitaire?
TDM
Quel est le traitement de la cellulite orbitaire?
Antibiotiques IV (hospitalisé)
Quelles sont les complications possibles de la cellulite orbitaire? (3)
- Abcès sous-périosté
- Thrombose du sinus caverneux
- Extension au cerveau
La sténose du conduit lacrymonasal est une cause fréquente de consultation chez les enfants de quel âge?
Moins d’un an
Comment se manifeste une sténose du conduit lacrymonasal?
Épiphora accompagnée ou non de sécrétions purulentes
Quand on a de l’épiphora, quelle pathologie doit-on toujours éliminer?
Glaucome congénital
Où se situe la sténose dans la sténose du conduit lacrymonasal?
A/n de la valve de Hasner
Quel est le traitement de la sténose du conduit lacrymonasal?
Massages du conduit lacrymonasal et antibiotiques topiques
Si le larmoiement associé à la sténose du conduit lacrymonasal persiste après l’âge d’un an, que fait-on?
Chx
Le glaucome congénital est une maladie qui est très rare, mais qui peut entraîner la ___ si elle n’est pas traitée promptement
cécité
Quelle est la triade de symptômes associée au glaucome congénital?
- Épiphora
- Photophobie
- Blépharospasme
Une augmentation du diamètre cornéen au delà de 13 mm avec un aspect bleuté est associé à quelle pathologie?
Glaucome congénital
Qu’est-ce que le buphtalmos?
Grossissement de l’oeil sous l’influence de la TIO élevée
Par quoi est causée l’aspect bleuté de l’oeil dans le glaucome congénital?
Œdème de la cornée avec accumulation de liquide dans le stroma et perte de la transparence de la cornée sous l’influence de la TIO élevée
Quel est le traitement du glaucome congénital?
Chx : goniotomie qui consiste en une ouverture du trabéculum
Comment se manifeste le rhabdomyosarcome?
Proptose rapide sans fièvre
Comment se fait le dx d’un rhabdomyosarcome?
TDM + biopsie
En quoi consiste le tx d’un rhabdomyosarcome?
Exérèse, radiothérapie et chimiothérapie
Comment se manifestent des métastases de neuroblastome?
Apparition d’ecchymoses périoculaires
Nommez 5 types de conjonctivites pouvant apparaître avant l’âge de 1 mois
- Conjonctivite chimique
- Gonorrhée
- Bactérienne
- Virus herpès simplex
- Chlamydia
Associez les termes suivants au bon type de conjonctivite chez l’enfant :
« Apparait dans les premiers 24h de vie »
a) Conjonctivite chimique
b) Gonorrhée
c) Bactérienne
d) Virus herpès simplex
e) Chlamydia
a) Conjonctivite chimique
Associez les termes suivants au bon type de conjonctivite chez l’enfant :
« Causée par l’application préventive d’érythromycine à la naissance »
a) Conjonctivite chimique
b) Gonorrhée
c) Bactérienne
d) Virus herpès simplex
e) Chlamydia
a) Conjonctivite chimique
Associez les termes suivants au bon type de conjonctivite chez l’enfant :
« Apparait aux jours 1-2 de vie »
a) Conjonctivite chimique
b) Gonorrhée
c) Bactérienne
d) Virus herpès simplex
e) Chlamydia
b) Gonorrhée
Comment se présente la conjonctivite causée par la gonorrhée chez le nourrisson? (4)
- Production très importante de pus
- Chemosis conjonctival
- Œdème palpébral
- Ulcère cornéen
Associez les termes suivants au bon type de conjonctivite chez l’enfant :
« Risque de perforation oculaire si non-traitée »
a) Conjonctivite chimique
b) Gonorrhée
c) Bactérienne
d) Virus herpès simplex
e) Chlamydia
b) Gonorrhée
Associez les termes suivants au bon type de conjonctivite chez l’enfant :
« Diplocoque gram - »
a) Conjonctivite chimique
b) Gonorrhée
c) Bactérienne
d) Virus herpès simplex
e) Chlamydia
b) Gonorrhée
Quel est le traitement de la conjonctivite causée par la gonorrhée chez le nourrisson?
Tx IV avec lavage fréquent de sécrétions conjonctivales
Associez les termes suivants au bon type de conjonctivite chez l’enfant :
« Apparait environ à 4-5 jours de vie »
a) Conjonctivite chimique
b) Gonorrhée
c) Bactérienne
d) Virus herpès simplex
e) Chlamydia
c) Bactérienne
Associez les termes suivants au bon type de conjonctivite chez l’enfant :
« Staph, strep, heamophilus, entérocoque »
a) Conjonctivite chimique
b) Gonorrhée
c) Bactérienne
d) Virus herpès simplex
e) Chlamydia
c) Bactérienne
Associez les termes suivants au bon type de conjonctivite chez l’enfant :
« Apparait aux jours 5-14 »
a) Conjonctivite chimique
b) Gonorrhée
c) Bactérienne
d) Virus herpès simplex
e) Chlamydia
d) Virus herpès simplex
e) Chlamydia
Quel est le traitement de la conjonctivite du nourrisson causée par le virus herpès simplex?
Viroptic topique et acyclovir IV
Associez les termes suivants au bon type de conjonctivite chez l’enfant :
« Associé à des pharyngites, otites et pneumonies »
a) Conjonctivite chimique
b) Gonorrhée
c) Bactérienne
d) Virus herpès simplex
e) Chlamydia
e) Chlamydia
Associez les termes suivants au bon type de conjonctivite chez l’enfant :
« Inclusions intra-cytoplasmiques »
a) Conjonctivite chimique
b) Gonorrhée
c) Bactérienne
d) Virus herpès simplex
e) Chlamydia
e) Chlamydia
Quel est le traitement de la conjonctivite du nourrisson causée par la chlamydia?
Antibio po + topique
QSJ? Asymétrie du diamètre pupillaire
Anisocorie
QSJ? Perte de la sphéricité de l’iris
Corectopie
QSJ? Défaut congénital de formation de l’iris
Colobome de l’iris
QSJ? Absence de stroma de l’iris
Aniridie
L’aniridie est associée à plusieurs autres maladies de l’oeil. Nommez-en 2
- Glaucome
- Hypoplasie de la macula
L’albinisme oculaire est associé à quoi?
Transillumination de l’iris
Les enfants atteints d’albinisme oculaire ont aussi quels symptômes? (4)
- Nystagmus
- Vision subnormale
- Photophobie
- Souvent strabisme
VF? Le daltonisme se transmet via transmission dominante sur le chromosome X
Faux, récessive
Nommez 3 types de lésions bénignes des paupières chez l’enfant
- Kyste dermoïde
- Hémangiomes capillaires
- Lymphangiomes
Le kyste dermoïde est composé de quoi?
Kératine
Où est situé le kyste dermoïde?
En supéro-temporal
Le kyste dermoïde a tendance à augmenter de volume jusqu’à quel âge?
1 an
Quel est le traitement du kyste dermoïde?
Excision
VF? Il peut y avoir régression complète du kyste dermoïde chez 80% des patients vers l’âge de 5-8 ans
Faux, ceci est vrai pour les hémangiomes capillaires
Quand doit-on traiter les hémangiomes capillaires? (3)
S’ils causent :
- Astigmatisme
- Strabisme
- Amblyopie
Quels sont les traitements possibles des hémangiomes capillaires? (5)
- Stéroides
- Interféron
- B-bloqueurs
- Laser
- Radiothérapie
Quel type de lésion bénigne chez l’enfant est une cause fréquente de proptose aigue lors d’une IVRS?
Lymphangiomes
Pourquoi on n’enlève pas les lymphangiomes?
Car leur récidive est fréquente
Quelle est la définition de la myopie physiologique?
Myopie qui débute entre 6 et 8 ans et augmente de 0.5 dioptries par année jusqu’à 15-16 ans (1/an en Asie)
Quelle est la définition de la myopie pathologique?
Longueur axiale de plus de 26mm ou un équivalent sphérique de -5.00 dioptries et plus
VF? Dans la myopie physiologique, 50% des individus souffriront éventuellement de cécité légale
Faux, ceci est vrai pour la myopie pathologique
Quelles sont les définitions de la myopie :
Légère :
Modérée :
Sévère :
Légère : Moins de -2.00
Modérée : -2.00 à -7.9
Sévère : -7.9 et plus
Quelles sont les conséquences de la myopie pathologique? (4)
- Dégénérescence rétinienne myopique avec anomalies de la macula et de la rétine périphérique
- Plus haut risque de déchirures spontanées et décollement de la rétine
- Augmentation de la prévalence du glaucome et de la cataracte
- Cécité
Quels sont les facteurs qui interfèrent avec l’évolution naturelle de la longueur axiale de l’oeil? (3)
- Temps passé à jouer dehors/lumière
- Travail rapproché
- Écrans d’ordinateur, tablettes, téléphones
Comment on peut tenter de prévenir la progression de la myopie?
Règle des 20-20-20 : À chaque 20 minutes, on regarde un objet à une distance d’au moins 20 pieds pour au moins 20 secondes
Quelle anomalie de la pupille est associée aux tumeurs de Wilm’s?
Aniridie
