9 - Colorectaal carcinoom

Question 1

Bij welke symptomen moet men bedacht zijn op een colorectaal carcinoom?

Answer 1

• Bloedverlies in de stoelgang, vermengd met de stoelgang
• Veranderd stoelgangspatroon sinds een 6-tal weken
• Vals gevoel van defecatiedrang (wijst op letsel in het rectum of de endeldarm)
• Onverklaarde anemie, tekenen van ijzerverlies
• Onverklaarde buikpijn

Question 2

Hoeveel procent van de colorectale kankers is gemetastaseerd bij diagnose?

Answer 2

20-25%.

Question 3

Waar vinden we het vaakst metastasen van colonkankers?

Answer 3

In de lever, peritoneum of de long.

Question 4

Juist of fout?

Een colonkanker zonder metastasen wordt altijd direct geopereerd.

Answer 4

Juist.

Question 5

Met welke onderzoeken wordt een patiënt met colonkanker uitgewerkt?

Answer 5

CT thorax+abdomen en CEA bepaling.

Question 6

Met welke onderzoeken wordt een patiënt met rectumkanker uitgewerkt?

Answer 6

CT thorax+abdomen, een CEA bepaling en MRI.

Question 7

Hoe wordt een stadium II en III colontumor behandeld?

Answer 7

Een stadium II wordt gereseceerd. Afhankelijk van de grootte van de tumor en in samenspraak met de patiënt kan eventueel nog adjuvante chemotherapie gegeven worden.
Een stadium III betekent dat de tumor klierpositief is. Hier wordt naast resectie sowieso adjuvante chemotherapie gegeven. Deze wordt 4-8 weken na de heelkunde opgestart en duurt 3-6 maand.

Question 8

Hoe worden niet gemetastaseerde rectumtumoren behandeld?

Answer 8

Via resectie + neo-ajduvante behandeling met radiotherapie alleen of radiochemotherapie bij T3 en T4-tumoren. De voorbehandeling duurt 5 weken. Erna wordt een CT thorax+abdomen genomen om te zien of er geen nieuwe problemen zijn en wordt heelkunde ingepland.
Vaak wordt er ook een tijdelijk stoma aangelegd (6 weken) zodat de wondnaad goed kan genezen.

Question 9

Wat is LARS?

Answer 9

Het Low Anterior Resectie-syndroom: het zijn allerlei klachten waar patiënten last van kunnen krijgen nadat ze endeldarmchirurgie gekregen hebben.

Question 10

Bespreek de opvolging van patiënten met colon- of rectumtumoren.

Answer 10

Ze worden gedurende 5 jaar lang systematisch opgevolgd met klinisch onderzoek, beeldvorming en bloedafnames met CEA. Er blijven ook levenslang coloscopieën gepland.

Question 11

Wat is de mediane overleving van gemetastaseerde darmkanker?

Answer 11

Zonder behandeling is die 6 maanden, met meiciamenteuze behandeling 30 maanden en met chirurgie 5 jaar. Heel soms wordt er toch genezing bekomen.