2 - Aandoeningen van maag en duodenum Flashcards
Welke symptomen passen bij een acute gastritis?
Pijn in de maagstreek die verergert bij de maaltijd en vaak ook braken na inname van voedsel.
Juist of fout?
Bij een virale gastritis gaan de klachten vaak vanzelf over na enkele dagen.
Juist.
Wat is gastropathie? Wanneer kan het zich voordoen?
Het is een roodverkleuring van de maag met oppervlakkige erosies. Het kan zich voordoen na inname van grote hoeveelheden alcohol, NSAID’s en aspirine.
Welke zaken kunnen aanleiding geven tot chronische gastritis?
Auto-immuun gastritis, atrofe gastritis en H. pylori.
Wat gebeurt er bij auto-immuungastritis? Hoe wordt de diagnose gesteld?
Vooral de fundus van de maag wordt hierbij aangetast, die atrofieert. Dit zorgt voor een verkleinen van de pariëtale cellen met gedaalde productie van HCl en intrinic factor.
De diagnose wordt gesteld door een biopsie en een bepaling van de antilichamen tegen de pariëtale cellen en tegen intrinsic factor.
Chronische, atrofe gastritis geeft aanleiding tot intestinale metaplasie. Welk risico houdt dit in?
Een verhoogd risico op het ontwikkelen van een maagcarcinoom.
Waar overleeft helicobacter pylori?
In de mucuslaag van het antrum.
Waar is helicobacter pylori allemaal verantwoordelijk voor?
- Acute gastritis
- Peptisch ulcus van duodenum (vaker) en maag (minder vaak)
- Chronische gastritis met intestinale metaplasie
- MALT-lymfomen van de maag
Wat zijn de voorwaarden om van een ulcus te spreken?
Het is een defect in de mucosa van minstens 0.5cm die de muscularis mucosae penetreert.
Indien het kleienr is dan 0.5cm, spreken we van een erosie.
Wat zijn de verschillen tussen een ulcus bulbi en een ulcus ventriculi?
Een ulcus bulbi is gelegen in de bulbus van het duodenum en is in de regel goedaardig.
Een ulcus ventriculi is gelegen in de maag en is meestal goedaardig maar het kan ook een uiting zijn van een maagcarcinoom.
Op welke manier hebben NSAID’s een schadelijk effect op de maag?
- Rechtstreekse beschadiging door intracellulaire opstapeling en het verminderen van de hydrofobe eigenschappen mucuslaag
- Onderdrukking van de prostaglandine E-secretie via inhibitie van COX-1
Bij hoeveel van de personen die NSAID’s gebruiken wordt een peptisch ulcus vastgesteld?
1/3.
Wat verhoogt het risico op een ulcus bij patiënten die chronisch NSAID’s gebruiken?
Personen die simultaan een helicobacter pylori infectie hebben, bij ouderen (> 65 jaar) en bij simultaan gebruik van bloedverdunners, corticosteroïden of belangrijke comorbiditeit.
Met welk onderzoek kan met een ulcus diagnosticeren?
Endoscopie.
Op welke drie manieren kan H. pylori aangetoond worden? Bespreek ze.
De C13 ureum ademtest, het aantonen van antigenen in de stoelgang of het aantonen van antilichamen in het bloed.
Het 1e wordt voornamelijk gebruikt ter controle na eradicatie van H. pylori. Het is belangrijk om te stellen dat de patiënt gedurende weken ervoor geen PPI’s of AB mag nemen.
Bij het 2e mag de patiënt ook 2 weken op voorhand geen PPI’s nemen.
Een nadeel van de 3e optie is dat de antilichamen aanwezig blijven, zelfs na eradicatie van H. pylori. Deze test kan dus niet gebruikt worden om de behandeling te controleren.
