88: Pathologies des glandes salivaires Flashcards
1
Q
Production de salive par jour
A
• 1.5 L
2
Q
3 glandes salivaires principales
A
- Glande parotide
- Glande submandibulaire
- Glande sublinguale
3
Q
Contenu de la loge parotidienne
A
• Canal de Stenon
- ostium entre la 1ère et la 2e molaire supérieure
• Nerf facial et ses branches
• Jugulaire et carotide EXTERNE
4
Q
Glande submandibulaire
- généralité
- contenu
A
- dans la loge suprahyoïdienne latérale
- 7g
- sécrétion mixte = séromuqueuse
- Canal de Wharton se jette au sommet de la caroncule sublingual à la base du frein de la langue
- Artère faciale
- Nerf lingual
5
Q
Glande sublingual
A
• Siège dans le plancher oral • Plusieurs conduits excréteurs - conduits mineurs - conduits majeurs: de Rivinius, de Bartholin • Sécrétion à prédominance muqueuse
6
Q
Types de sécrétion suivant la glande salivaire
A
- Parotide = séreuse
- Submandibulaire = mixte
- Sublinguale = muqueuse
7
Q
Définition sialadénite et sialadochite
A
• Sialadénite
- inflammation de la glande salivaire est essentiellement à point de départ parenchymateuse
• Sialadochite
- inflammation canalaire ou secondaire à une atteinte canalaire (lithiases)
8
Q
Sialites virales
A
- Parotide, la plus atteinte
- Paramyxovirus ++ (oreillons)
- Tuméfaction uni ou biL
- Otalgie fébrile
- Signe de Koplick: érythème de l’ostium du canal de Stenon
- Amylasémie est élevée
- Aucun examen
- Traitement
- repos au lit
- réhydratation PO
- Antipyrétique
- Antalgique
- Isolement (éviction scolaire 15 jours)
• Complication (rare)
- Orchite avec stérilité secondaire
- méningite
- encéphalite
- surdité
- > Maintien de la vaccination ROR
9
Q
Types de sialites
A
- Viral
- oreillons ++ - Microbienne
- AEG + déshydratation
- bactéries pyogènes banales
- Spiramycine-metronidazole 10 jours
- AINS, Antalgique, réhydratation - Tuberculeuse
- parotide ++
- IDR positif
- Biopsie + bilan de dissémination
- traitement antituberculeux - Sialites chroniques non spécifiques
- Sialites lithiasiques
- sous-maxillaire ++
- colique, hernie, sialite suppurée
- £ rythmés par les repas
- Echo + sialographie
- IRM/TDM si abcès
- Levée d’obstruction par sialendoscopie ou lithotripsie
10
Q
Etiologies des sialoses
A
- Sarcoïdose ou maladie de Besnier-Boeck-Schaumann (BBS)
- parotidomégalie biL + poumons
- hypergammaglobulinémie
- hypercalcémie
- ECA
• Sd de Heerfordt: Uvéoparodotite + PFP - Sd secs
- Hypertrophie parotidienne
- Xerostomie
- Xerophtalmie
• Gougerot-Sjögren
• Sialadénoses - VIH
- Maladie de Kimura
- prolifération lymphoplasmocytaire + fibrose
- homme 20-30 ans
- nodules sous cutanés cervicaux indolores
- polyadenopathies cervicales
- hypertrophie des glandes salivaires - Parotidomégalies essentielles
- origine familiale ou géographique
- obèse
- diabétique
- mangeurs excessifs de pain
- goutteux
- alcoolisme
11
Q
Tumeurs épithéliales bénignes des glandes salivaires
A
- Adénomes pléomorphes ++
- femme jeune
- Echo
- IRM: hyposignal T1, hypersignal T2
- ttt: parotidectomie ou sous-maxillectomie - Cystadénolymphome papillaire ou tumeur de Whartin
- uniquement dans la parotide !
- ne dégénère jamais
- simple surveillance - Adénome simple
- Adénome oxyphile ou oncocytome
- Adénome trabeculaire
…
12
Q
Tumeurs malignes des glandes salivaires
A
- Tumeurs plus souvent maligne si glande sublinguale et chez l’enfant !!
- Echo + ponction-cytologie
1. Tumeurs épithéliales a malignité atténuée • Carcinomes mucoépidermoides - 45% de ttes les tumeurs malignes des GS - traimentement Xie • Carcinomes a cellules acineuses - 10% - femme 50aine - métastase gg ou à distance dans 5-10%
- Adénocarcinomes
- 20%
- Iaire ou IIaire à la dégénérescence d’un adénome pléomorphe
- Xie + curage gg + Radioth - Carcinomes adénoïdes kystiques
- 10%
- femmes ++
- métastases
- Xie + Radiothérapie - Carcinomes epidermoides et indifférenciés
- 5%
- Xie + radiothérapie
