127: Surdité & vertige chez le vieux

Question 1

Perte auditive en fonction de l’âge

Answer 1

• Vieillissement sensoriel auditif commence dès l’âge de 25 ans
- d’abord sur les aiguës

• Perte auditive moyenne sur les fréquences conversationnelles:

• 0.5dB/an à 65 ans
• 1dB/an à 75 ans
• 2dB/an à 85 ans

Question 2

Chez le sujet presbyacousique: (4)

Answer 2

1. Élévation des seuils auditifs
   - dégénérescence des CCI
2. Diminution de la discrimination fréquentielle
   - dégénérescence des CCE
3. Troubles cognitifs
   - traitement du signal sonore
   - intégration du signal sonore
4. Retentissement psychologique
   - sensation de déclin
   - isolement
   - dépression

Question 3

À partir de quel seuil la presbyacousie entraine un retentissement social ?
+ PEC

Answer 3

• Lorsque la perte atteint 30dB sur la fréquence 2000Hz

• > Prothèse auditive (contour d’oreille: le plus puissant)
• > Rééducation orthophonique

Question 4

Cause la plus fréquente de vertige chez le sujet âgé

Answer 4

• VPPB

Question 5

ORL: Quelles sont les cellules ciliées les plus touchées dans la presbyacousie ?

Answer 5

• Ce sont les cellules ciliées EXTERNES

* Dégénérescence plus importante à la base de la cochlée = sur les sons aigus !

Question 6

ORL: Quel est l’objectif de l’appareillage auditif en cas de presbyacousie ?

Answer 6

• La prothèse auditive amplifie l’INTENSITÉ du son perçu

* mais ne permet pas toujours une meilleure compréhension en raison des troubles de la discrimination

Question 7

ORL: Quelle est la cause la plus fréquente de vertige chez le sujet âgé ?

Answer 7

• Le vertige positionnel paroxystique bénin

⚠️ interrogatoire trompeur:

• ne décrit pas spontanément le caractère positionnel
• attitudes d’évitement: position semi-assise

Question 8

ORL: 2 tests à retenir pour évaluer le système vestibulaire

Answer 8

• Épreuves caloriques (chaud/froid)

* EquiTest