8.4 verschijnselen hypo- en hyperglycemie

Question 1

wat is de therapie voor hypoglycemie indien nog aanspreekbaar?

Answer 1

10-25 gram glucose per os (5 suikerklontjes, 2 dextro)

Question 2

wat is de therapie voor een hypo indien niet meer aanspreekbaar?

Answer 2

50 ml van een 50% glucose oplossing IV of

1 mg glucagon subcutaan of intramusculair

Question 3

wanneer is glucagon bij de therapie voor een hypo zinvol?

Answer 3

als de hypo korter dan 45 minuten bestaat
- anders is de glycogeen voorraad al op

er geen leverinsufficientie/ leverziekte bestaat

Question 4

wat is C-peptide?

Answer 4

uit een molecuul pro-insuline ontstaat 1 molecuul insuline en 1 molecuul C-peptide
het is een maat voor de endogene insuline secretie

Question 5

wat verwacht je op het moment van een hypo in het bloed van de insuline en C peptide spiegel?

Answer 5

bij gebruik van een oraal sulphonylureum-derivaat zullen op het moment van een hypo zowel insuline concentratie als de C peptide concentratie hoog zijn

bij het gebruik van insuline/ exogeen insuline zal de insuline concentratie hoog zijn en de concentratie C-peptide laag

Question 6

een hypo heeft effect op autonome zenuwstelsel, hersenen en overige dingen. wat zijn de symptomen die een hypo heeft bij autonome zenuwstelsel?

Answer 6

zweten
tremoren
hartkloppingen
anxiety
honger

Question 7

een hypo heeft effect op autonome zenuwstelsel, hersenen en overige dingen. wat zijn de symptomen die een hypo heeft bij de hersenen (neuroglycopenisch)?

Answer 7

verward
gek gedrag
moeilijk concentreren
slaperigheid
visuele stoornis
tinteling rond mond

Question 8

een hypo heeft effect op autonome zenuwstelsel, hersenen en overige dingen. wat zijn de symptomen overige symptomen?

Answer 8

zwakheid
duizeligheid
hoofdpijn
parasthesie

Question 9

wat zijn de gevolgen van een hypo?

Answer 9

hypothalamus meet de hypo. gaat de alfa cellen in de pancreas stimuleren om meer glucagon af te geven

ook sympathische zenuwstelsel actief–> adrenaline–> hepatische glucose uitscheiding

hypofyse voorwand wordt geactiveerd–> ACTH–> cortisol–> gepatische glucose secretie

Question 10

wat zijn 3 oorzaken van een hypo?

Answer 10

fout bij voedselinname en insuline spuiten

exercise induced hypoglycemie
- minder insuline spuiten, extra eten en frequenter glucose controleren als je gaat sporten want insuline gevoeligheid wordt hoger

alcoholgebruik
- remt enzymen die betrokken zijn bij de gluconeogenese

Question 11

wat zijn tekenen van diabetische ketoacidose?

Answer 11

tachycardie
hypotensie
dehydratie
warme, droge huid
hypoventilatie
hypothermie
flauwvallen

Question 12

hoe presenteren mensen zich met diabetische ketoacidose?

Answer 12

overgeven
dorst
polyurie
gewichtsverlies
buikpijn
zwakheid

Question 13

wat is het klinische beeld van een ketoacidose?

Answer 13

hyperglycemie
ketonurie
acidose met verlaagd HCO3-

Question 14

wat zijn uitlokkende factoren voor een diabetische ketoacidose?

Answer 14

infectie
inadequaat/ stoppen met insuline gebruik
myocard infarct
trauma
zwanerschap
operatie

Question 15

hoe ontstaat ketoacidose bij DM?

Answer 15

bij absolute insuline deficiëntie krijg je FFA uit de lipolyse. deze gaan de levercellen in en vormen een substraat voor de Keton vorming in de mitochondrium. de ketenen komen in het bloed en gaan zuren produceren

Question 16

hoezo ontstaat dehydratie bij ketoacidose?

Answer 16

de hyperglycemie zorgt voor osmotische diurese

hyperketonemie zorgt voor acidose en overgeven

Question 17

door diabetische ketoacidose kan een tekort ontstaan aan een aantal dingen. wat?

Answer 17

water
natrium
kalium
chloride
fosfaat

Question 18

wat is de behandeling van ketoacidose?

Answer 18

insuline 4 eenheden/ uur i.v. pomp

infuus NaCl 0,9%

• 1 liter/ 1 uur
• 1 liter/ 2 uur
• etc.

20 mmol KCL per kolf van 500 cc (wanneer kalium <5.1 mmol/L)

niet oraal; afhangende maagsonde

glucose, kalium en pH controle à 2 uur

Question 19

wat is overeenkomst tussen diabetische ketoacidose en hyperglycemische hyperosmotische ontregeling (HHO)

Answer 19

symptomen hyperglycemie:

• polyurie
• polydipsie
• polyfagie
• gewichtsverlies
• futloos

tekenen uitdroging:

• droge slijmvliezen
• ingevallen oogkassen
• slechte turgor huid
• hypotensie
• shock

Question 20

wat is verschil tussen diabetische ketoacidose en HHO?

Answer 20

diabetische ketoacidose:

• snel begin (<24 uur)
• kussmaul ademhaling
• aceton lucht
• misselijkheid/ braken
• buikpijn

HHO

• ontstaat na dagen/ weken
• verlaagd bewustzijn/ suf
• focale neurologiche uitval/ epilepsie
• krampen in de benen

Question 21

bij welke soort DM zie je HHO vaak en bij welke de ketoacidose?

Answer 21

HHO bij DMT2

diabetische ketoacidose bij DMT1