7.1 regulatie lichaamsgewicht

Question 1

wat is de oorzaak van obesitas?

Answer 1

positieve energiebalans voor langertermijn (energie intake is meer dan energie verbruik)

een positieve balans zorgt voor gewichttoename

Question 2

wanneer is er een toename van 500 gram vet opslag ?

Answer 2

als je 3500 extra kcal boven de energiebehoefte inneemt

Question 3

wat bepaalt lichaamsgewicht en hoe zit dit bij de meeste mensen?

Answer 3

de regulatie van het lichaamsgewicht staat onder controle van complexe fysiologische regelmechanismen

bij het grootste deel van de mensheid is een relatieve constantheid van het gewicht en hoeveelheid vet

Question 4

wat doet de hypothalamus?

Answer 4

speelt een centrale rol bij de voedselintake en het verbruik van energie door het lichaam

in de hypothalamus is er een energie thermostaat (lipostat) die het lichaamsgewicht op een bepaalde setpoint probeert te houden

Question 5

wat is de relatie tussen BMI, voedsel intake en energieverbruik als BMI dreigt te stijgen?

Answer 5

er is een respons op de positieve energiebalans

• BMI omhoog
• voedsel intake omlaag
• energieverbruik omhoog

setpoint gaat omhoog

Question 6

wat is de relatie tussen BMI, voedsel intake en energieverbruik als BMI dreigt te dalen?

Answer 6

respons op negatieve energiebalans

• BMI omlaag
• voedsel intake omhoog
• energieverbruik omlaag

Question 7

welke factoren hebben invloed op de energieverbruik?

Answer 7

gastro-intestinaal:

• glucagon
• cholecystokinine
• glucagon-like peptides
• bombesin peptides
• glucose

endocrien systeem: adrenaline

vetweefsel: leptine

perifere zenuwstelsel: noradrenaline

centrale zenuwstelsel:

• dopamine
• y- aminobutyric zuur
• serotonine
• cholecystokinine

Question 8

welke factoren hebben invloed op de eetlust?

Answer 8

gastro-intestinaal

• opioïden
• neurotensine
• groeihormoon-releasing hormoon
• somastostatine

endocrien systeem: adrenaline

vetweefsel: leptine

perifeer zenuwstelsel: noradrenaline

centraal zenuwstelsel:

• galanine
• opioïden
• groei-hormoon-releasing hormoon
• somastostatine

Question 9

wat gebeurd er in de hypothalamus met alle signalen vanuit de factoren die eetlust en energie verbruik beinvloeden?

Answer 9

ze vormen 1 signaal waaruit blijkt of lichaam meer of minder moet eten en verbruiken

Question 10

welke processen treden op bij stijging van het lichaamsgewicht?

Answer 10

• stijging energieverbuik per 24 uur
• stijging energieverbruik tijdens inspanning
• stijging thermische effecten voedsel
• stijging van de werking van schildklier hormoon
• stijging van de sympathische activiteit
• dalen parasympatische activiteit

bij dalen van het lichaamsgewicht is het precies andersom

Question 11

wat zal er gebeuren als je gaat afvallen/ aankomen in gewicht

Answer 11

het lichaam zal het energieverbruik verhogen of verlagen waardoor er verzet wordt tegen het behoud van een lichaamsgewicht dat afwijkt van het gebruikelijke gewicht

afvallen of aankomen gaat dus lastig en je zal sneller terugvallen naar oude gewicht door aanpassing energieverbruik van het lichaam

Question 12

waarom werkt lipostat niet bij obese mensen?

Answer 12

het setpoint van de lipostat van het lichaam is verkeerd afgesteld op een iets te hoog niveau

als gevolg hiervan treedt chronisch een kleine positieve verschuiving in de energieopslag op die een overmatige opslag van vet veroorzaakt

Question 13

wat zijn componenten van totaal energieverbruik bij een normaal persoon met een voedsel intake van 2000 kcal per dag?

Answer 13

20% van energie uit voedsel voor lichamelijke activiteit AEE (400 kcal)

10% van energie uit voedsel voor thermische effect van eten TEF/DIT (200 kcal)

70% voor basale stofwisseling RMR (1400 kcal)

Question 14

hebben dikke mensen een hoger of lager energieverbruik in rust en bij inspannen?

Answer 14

hoger. het hard moet harder pompen en de Longen moeten meer werken.

ook bevat deze patient meer gewicht–> meer spiermassa–> = eiwit–> BMR omhoog

Question 15

welke omgevingsfactoren kunnen zorgen voor te veel eten/ het promoten?

Answer 15

• grootte porties–> groter geworden
• vetrijk en energierijk voedsel
• hoge glycemische index van voedingsmiddelen
• frisdrank
• suiker
• fast food
• snacks
• meer toegankelijk
• lagere prijzen

Question 16

welke omgevingsfactoren kunnen zorgen voor verminderde fysieke activiteit ?

Answer 16

• verminderde behoefte aan fysieke arbeid in de meeste banen
• geen verplichte fysieke activiteit in school
• minder lichaamsbeweging nodig voor alledaagse activiteiten
• meer andere activiteiten zoals TV kijken

Question 17

spelen erfelijke eigenschappen een rol bij toename lichaamsgewicht?

Answer 17

ja erfelijke aanleg speelt een rol

je zal als je ongezond eet, dus ook zwaarder worden

genes load the gun and the environment pulls the trigger

Question 18

wat is de oorzaak van obesitas epidemie?

Answer 18

meer eten: calorie inname is verhoogd

minder bewegen

omgevingsfactoren: minder fysieke arbeid nodig bij banen bijvoorbeeld, meer TVs

erfelijke aanleg

Question 19

welke 3 criteria zijn er voor de effectiviteit van obesitas therapie, wanneer kan een therapie succesvol worden genoemd ?

Answer 19

1. als er niet meer gewichtstoename is
2. als het lichaamsgewicht met minimaal 5-10% is afgenomen
3. als het gewichtsverlies constant blijft; het gewicht behouden blijft

Question 20

wat zijn de opties voor obesitas therapie?

Answer 20

dieet
fysieke activiteiten, sporten
farmacotherapie
bariatrische chirurgie

Question 21

wat gebeurd er bij het nemen van een dieet

Answer 21

PT kan 3-10 kg afvallen binnen een jaar

patienten komen vaak wel terug op oude gewicht, ondanks behoud van dieet. komt doordat het setpoint ondanks het dieet hoog blijft

Question 22

wat gebeurd er bij bestrijding van obesitas met toename fysieke activiteit/ sporten?

Answer 22

PT kan 4 kg in 1 jaar afvallen met fysieke activiteit (zoals lopen, joggen) MET dieet

als PT alleen gaat sporten en geen dieet volgt is het afvallen minder effectief

ook nu heeft het gewicht de neiging om terug te gaan naar het originele gewicht. komt meestal weer door toename vetmassa

Question 23

hoe kan het dat mensen vaak weer gewichtstoename hebben na het afvallen?

Answer 23

doordat de basale stofwisseling afneemt, het lichaam denkt dat de PT aan het afvallen is–> ze proberen de setpoint welke bij obese mensen verhoogd is, te behouden

mensen krijgen meer hoger, verminderde energieverbruik en andere responsen om het hoge setpoint wee te bereiken

Question 24

wat zijn implicaties/ gevolgen van het hebben van een setpoint?

Answer 24

• dieeten zullen niet op langer termijn werken
• gewichtstoename of verlies geeft weinig te maken met wilskracht

meest belangrijke vraag is: hoe breng je de setpoint omlaag?

Question 25

wat zijn mogelijke anti obesitas medicijnen?

Answer 25

1. eetlust remmers
2. energieverbruik verhogers
3. stimulatie vet metabolisme
4. reductie vet opname van voedsel (lipase remmen zodat je minder goed vetten opneemt= orlistat)

Question 26

wat is lagertermijn effect van bijvoorbeeld orlistat?

Answer 26

het kan de setpoint niet veranderen en lichaamsgewicht zal dus weer verhogen op langer termijn

Question 27

wanneer wordt bariatrische chirurgie overwogen?

Answer 27

bij mensen met een BMI>40

een BMI van >35 als er andere levensbedreigende ziektes zijn die een betere prognose hebben bij gewichtsverlies (DM type II, hartfalen, slaap apneu)

Question 28

bariatrische chirurgie is geclassificeerd in twee groepen. welke?

Answer 28

1. restrictieve procedure: maat van de buik wordt kleiner gemaakt
2. malabsorptieve procedure: buik wordt kleiner gemaakt en verminderde opname van calorieën, vitaminen en mineralen (= gastric bypass)

Question 29

op welke 2 manieren kan de restrictieve procedure?

Answer 29

er wordt een bandje om bovenste deel maag gedaan

met een verticale band (VBG)

of een laparoscopische aanpasbare band (LABG)

Question 30

effect restrictieve procedure?

Answer 30

minder gewichtsverlies dan bij de gastrische bypass (malabsorptieve procedure) en het moet vaak na 5 jaar opnieuw gedaan worden doordat het bandje kan uitrekken

het is wel makkelijker uit te voeren dan de gastrische bypass

gewicht wordt niet behouden

Question 31

hoe gaat de malabsorptieve procedure/ gastrische bypass?

Answer 31

maag wordt in stukjes geknipt en stuk van de maag en dunne darm wordt gebypassed

Question 32

wat zijn risico’s van gastrische bypass?

Answer 32

bloedingen
infecties
galstenen door veel gewichtsverlies in korte tijd
gastritis
overgeven door teveel eten
ijzer of vitamine B12 tekort
calcium tekort--> osteoporose

Question 33

effect gastrische bypass?

Answer 33

hij kan als enige de setpoint van de lipostat verlagen waardoor blijvende gewichtsverlies

zorgt ook voor betere overleving

50-75% verlies lichaamsgewicht in 1-2 jaar

Question 34

gastrische bypass heeft nog meer voordelen, noem er een paar?

Answer 34

minder migraine
minder DM type II
kwaliteit leven gaat vooruit
minder gastro oesophageale reflux

Question 35

wat zijn gezondheidsvoordelen van 10 kg afvallen?

Answer 35

minder mortaliteit
minder hoge bloeddruk
minder kans op DM
minder LDL cholesterol en TG
meer HDL cholesterol

Question 36

operatie is het tegenovergestelde van diëten. benoem waar ze in verschillen

Answer 36

effect chirurgie: (is dus andersom bij een dieet)

• verhogen energieverbruik
• verminderen honger gevoel
• verzadiging omhoog
• stress reactie omlaag
• ghreline omlaag
• galzuren, GLP-1, PYY, CCK, amyline omhoog