8.2 behandelingsmogelijkheden van type I en type I diabetes Flashcards
wat zijn de 4 behandelingsdoelen voor iemand met DM?
- normaliseren van de bloedsuikerspiegel tussen de 4-8 mmol/L en het daardoor behandelen van de symptomen
- voorkomen chronische complicaties van diabetes
- voorkomen dat er hyper- en hypoglycemieën optreden
- zorgen dat iemand een zo normaal mogelijk leven kan leiden
wat zijn mogelijkheden om iemand met diabetes te behandelen?
dieet
voldoende lichamelijke activiteit
tabletten
injecties
hoe ziet het dieet eruit voor iemand met DM?
verschilt niet van wat als gezond voor iedereen wordt beschouwd
- weinig suiker
- veel langzaam resobeerbare koolhydraten (lage GI)
- veel voedingsvezels
- weinig vet (speciaal weinig verzadigd vet)
wat is de aanbevolen samenstelling van het dieet voor mensen met diabetes?
eiwit: 1g/kg lichaamsgewicht
vet: <35% van totale energy intake (<10% verzadigd en trans-onverzadigd vet)
koolhydraten: 40-60% van totale energy intake
alcohol: niet verboden
zout: <6 gram/dag
wat is de praktische behandeling van (pre) diabetes?
controle gewicht
stoppen met roken
regelmatige lichaamsbeweging
kan type II DM uitstellen of voorkomen en verminderd het cardiovasculair risico
goede controle BD
cholesterolremmer
wat is naast een dieet nog belangrijk?
een dieet is incompleet waneer er niet tegelijkertijd voldoende lichamelijke activiteit is
de insulineresistentie neemt af door beweging. beweging zorgt voor verhoging van de insuline gevoeligheid. het reduceert de progressie van DM type II met 30-60%
welke medicatie wordt gebruikt bij de behandeling van type II DM?
metformine: remt de gluconeogenese, stimuleert glycolyse en glucose opname
- veroorzaakt geen hypoglycemie
sulphonylureum derivaten: stimuleren B cel om meer insuline te maken
thiozolidinediones: maken lichaam insuline gevoeliger
DDP4 remmers: versterken werking GLP-1 en hebben matig glucose verlagend effect
wat zijn 2 opties voor injectie therapieën?
insuline injecties
GLP-1 analogen
hoe spuit je insuline?
subcutaan
de absorptie van humane insuline uit de subcutis is vertraagd omdat humane insuline in een oplossing hexameer vormt, die eerst uiteen moeten vallen in dimeren en monomeren voordat ze in het bloed kunnen worden opgenomen
wat zijn factoren die invloed hebben op de opname snelheid van insuline naar het bloed na injectie subcutaan?
plaats van de injectie (sneller bij buik>arm>bovenbeen)
huid temperatuur (sneller als het warm is)
lipohypertrofie (onvoorspelbare opname insuline)
per ongeluk intramusculair injecteren (zeer snelle opname insuline)
wat zijn kortwerkende en langswerkende insuline analogen?
kortwerkende insuline wordt sneller opgenomen (asparat, lispro)
langwerkende insuline wordt langzamer opgenomen (insuline detemir, insuline glargine)
wat is het basale/ bolus insuline concept?
voordat je een maaltijd neemt
1 injectie met langwerkende insuline (basale insuline injectie)
3 injecties met kort werkende insuline (bolus injectie)
waarom wordt een basale insuline injectie gegeven?
om de glucose productie uit de lever te controleren
om voldoende glucose opname naar de perifere weefsels te garanderen wanneer iemand nuchter is dwz gedurende de nacht en tussen maaltijden in
waarom worden bolus insuline injecties voor elke maaltijd gegeven?
om de glucose schommelingen direct na een maaltijd te controleren
op welke plek hebben patienten die met insuline behandeld worden een hoge insuline concentratie en hoe komt dir?
lage insuline spiegels in de leverpoortader en hoge insuline concentratie in de systemische bloedbaan
insuline dat subcutaan wordt ingespoten komt namelijk eerst in de systemische bloedbaan voordat het door de lever wordt geklaard
