8.2: Patologia pancreàtica

Question 1

PANCREATITIS AGUDA

HISTOLOGIA (6)

Answer 1

1. Extravasació microvascular - edema
2. Necrosi grassa per enzims lipolítics
3. Reacció inflamatoria aguda
4. Destrucció proteolítica
5. Destrucció dels vasos sanguinis
6. Abcessos i pseudoquists

Question 2

PANCREATITS CRÒNICA

Histologia (x3) + 1 tipus

Answer 2

1. fibrosi
2. destrucció part exocrina
3. conductes dilatats i calciformes

Autoimmune tipo 1: Pancreatitis esclerosant limfoplasmocitària: infiltrat limfoplasmocitari. Predomini de cel plasmàtiques

Question 3

Neoplàsia pancreàtica més freqüent

Answer 3

90%: adenocarcinomes ductals invasius

Question 4

ADENOCARCINOMA DUCTAL

Answer 4

Lesió pre-neoplàsica: precursora del carcinoma ductal invasiu.
Transformació mucinosa de l’epiteli.

Question 5

CARCINOMA DUCTAL INVASIU DE PÀNCREES

macro + micro + molecular

Answer 5

• • freqüent (85%)
• Mal pronòstic
• • comú cap pancrees (60%)
• MACRO: marges imprecisos + fibrosi + blanc-groguenc
• MICRO: infiltració perineural, glandules amb producció de mucines, infiltrant.
• Biologia molecular (KRAS+, BRCA 1 i 2)

Question 6

CARCINOMA DE CÈL·LULES ACINARS

Answer 6

• Necrosi grassa metastàsica
• Nuclis basals i citoplasma granular
• NO mutació KRAS

Question 7

PANCREATOBLASTOMA

Answer 7

• Neoplasia epitelial pancreatica maligna
• Diferenciació acinar amb nius escamosos
• menors de 5 anys
• MICRO: illots escamosos amb cèl·lules acinars

Question 8

NEOPLASIA MUCINOSA PAPIL·LAR INTADUCTAL

Dxd Neo mucinosa quística + Micro (tinció) + PAAF

Answer 8

• absència d’estroma ovàric i afectació conductes pancreàtics majors
• MICRO: cel columnars amb mucina intracelular i extacelular (PAS +) + displàsia epitelial + estroma pluricelular
• BM: GNAS i KRAS +

Question 9

NEOPLÀSIA MUCINOSA QUÍSTICA

DXD Neo mucinosa papilar intraductal

Answer 9

• Associat a adenocarcinoma invasiu.
• sense relació amb conductes pancreàtics grans
• MICRO: estroma subepitelial similar al ovàric (receptor estrògens +)
• Celules columnars amb displàsia
• BM: KRAS +

Question 10

NEOPLÀSIA SÒLIDA PSEUDOPAPIL·LAR

Answer 10

• Per alteració beta-catenina
• Poliposi adenomatosa del colon

Question 11

PSEUDOQUISTS

Answer 11

• Material necrohemorràgic amb teixit fibrós amb inflamació
• PAAF: Macròfags, pigment biliar…

Question 12

CISTADENOMA SERÓS

Answer 12

• Quists entapissats d’epiteli cubic/pla
• Am líquid aquiós
• BM: KRAS i GNAS