5. Neuropatologia

Question 1

DANY NEURONAL AGUT (4)

Answer 1

1. Balonització (desplaçament nucli + augment nuclèol + dispersió subs Nissl)
2. Eosinofília (pèrdua nuclèols i subs Nissl)
3. Atròfia i èrdua neuronal
4. Gliosi (cúmuls d’astròcits i destrucció mielina)

Question 2

Cúmuls intraneuronals (lesió neuronal)

Answer 2

• Aigua
• Lípids (no es tenyeixen amb H/E)
• proteïnes fibrilars (Alz y (cossos de Lewy) en Prk)
• Virus (cossos Crowdy (Herpes) i cossos de Negry (Ràbia))
• Dipòsits Ca i Fe

Question 3

Astròcits fibrosos i protoplasmàtics

Answer 3

Fibrosos - substància blanca
Protoplasmàtics - substància gris

Question 4

Gliosi (4)

que és + agut o llarga evolució?

Answer 4

Resposta reactiva del astròcit
- Astròcit gemistocístic (↑densitat i mida citoplàsma amb nucli perifèric)
- Fibrilles glials (nuclis foscis i petits + xarxa terminacions - llarga evolució)
- Inflació celular (falla bomba celular - aguda)
- Fibres de Rosenhal (gruixudes i irregulars - llarga evolució

Question 5

Alteració oligodendròcits?

Answer 5

Desmielinització substancia blanca

Question 6

Microglía

Answer 6

Sistema monocel·lular fagocític del SNC

Question 7

Cèl·lules ependimàries

Answer 7

Ependimòcits (mouen i absorbeixen el LCR)
Tanicits (transport de subst químiques entre LCR i sistema porta)
Cel coroidals ( Participen en la producció i secreció de LCR)

Question 8

En dany hipòxic o hisquèmic els astròcits…

que li passa a la neurona?

Answer 8

gliosi anaeròbica + producció de lactat –> intoxicació per lactat i balonització de la neurona!

Question 9

Intoxicació per monòxic de carboni

Answer 9

Hemorràgia pàl·lida bilateral juntament amb edema cerebral!

Question 10

Edema citotòxic

Answer 10

és un edema intraparenquimatós
Intracelular (tumerfacció celular)
Alteració mb celular (fallo bomba Na/K)
NO alteració BHE

Question 11

Edema vasogènic

Answer 11

és un edema intraparenquimatós
extracelular
Alteració BHE - ↑permeabilitat celular

Question 12

Edema intersticial

Answer 12

flux anormal del LCR interventricular

Question 13

Herniació subfalcina

Answer 13

Compressió A. cerebral anterior

Question 14

Herniació transtentorial

Answer 14

Marca de Kernohan
Compressió III PC i A. cerebral posterior

Question 15

Herniació amígdala cerebel·losa

Answer 15

Hemorràgies de Duret
Compressió tronc encèfal: OJO!! centre respiratòria i cardíac!!

Question 16

Hidrocefàlia

Answer 16

Acumulació LCR al sistema ventricular!

Question 17

Isquèmia cerebral global

lleu i greu

Answer 17

Descens generalitzat d ela perfusió cerebral.
- lleu: afecta a les capes corticals intermitges (NECROSI LAMINAR CORTICAL)
- Greu: mort neuronal difusa

Question 18

Isquèmia cerebral focal

zones i causa

Answer 18

Absència de flux en una zona
Més freqüent entre les artèries cerebrals mitjana i posterior (lòbul occipital i lòbuls parietals i temporals)
Causa: trombosi arterial associada a arteriosclerosi!!!

Question 19

INFART CEREBRAL MACROSCÒPICAMENT

12-24h i 48h

Answer 19

PRIMERS CANVIS: Es borren els limits entre substancia gris i blanca
12-24H: Neurones vermelles (Microvacuolització) + desintegració mielina + picnosi i cariorrexi nuclear.
1-2dies: congestio i decoloració subs negra + efecte massa i herniació
Canvis subaguts 48H: Neutròfils!! Macròfags, gliosi reactiva, necrosi…
>2ser: perdua estructura—-

Question 20

INFARTS LUNARS

Answer 20

Conseqüència d’una HTA de llarga evolució!!
Escleròsi d’artèries + macròfags rics en greix i envoltats de gliosi! + dèficits neurològics (Síndorme mano - torpe)

Question 21

Localització hemorràgies

Answer 21

Subaracnoidea - malformacions vasculars (aneurismes vasculars)
extradural - traumatismes cranials (A meningia mitja)
intraparenquimatosa - HTA (microaneurismes Charcot - Bouchard)

Question 22

Hemorràgia intraparenquimatosa

Ganglis i hemisferi

Answer 22

Ganglis basals - H ganglionica
Hemisferi - H lobars

Question 23

Tumors + freq en SNC

Answer 23

METÀSTASIS

Question 24

GLIOMA DIFÚS DE L’ADULT (WHO 2)

MACRO I MICRO

Answer 24

MACRO:
- mal definit i color gris
- no definició subs blanca i grisa

MICRO
- regions hipercelulars (s. blanca)
- proteina fibril·lar acídica glial (GFAP)
- satelitosi astrocits envoltant estrictires
- espais microquístics amb material proteic
- NO MITOSI
- Fibres de Rosenhal

Question 25

ASTROCITOMA ANAPLÀSIC (WHO 3)

Answer 25

Augment de celularitat
MITOSI
MICROQUISTS
GEMISTOQUISTS

Question 26

GLIOBLASTOMA (WHO 4)

Answer 26

• NECROSI
• Anell hiperdens perifèric a causa d’edema en t1
• celules multiformes
• increment MITOSI
• Proliferació vascular

Question 27

OLIGODENDROGLIOMA

Answer 27

Glioma infiltrant de celules oligodendroglials
- Satelitosi perineural
- Halos clars en “ou fregit”
- Xarxa capilar en “reixa de galliner”
- Microquists i microcalcificacions
- Cèlules en empalizada

Question 28

MEDUL·LOBLASTOMA

Answer 28

Neoplasia neuroepitelial primitiva
ki - 67 molt elevat
Formació de rosetes

Question 29

MENINGIOMA

Answer 29

Cèlules meningotelials
Nuclis amb inclusions intranuclears
Calcificacions en diana: COSSOS DE PSAMMOMA

Question 30

MENINGIOMA ATÍPIC (2 WHO)

IRNN

Answer 30

Increment celules
Relació nucli/citoplasma alta
Nucleol prominent
Necrosi
activitat mitòtica 4 mitosi/10cga

Question 31

MENINGIOMA ANAPLÀSIC

Answer 31

Elevat número de Mitosi!!! >20 mitosis/10cga