11. Patologia pulmonar

Question 1

INFECCIONS BACTERIANES

Que causen? microorg + freq?

Answer 1

• Causen pneumònia lobar o bronconeumònia.
• • freq: Streptococcus pnumoniae
• és frequent que afectin a un lòbul
• Bronconeumonia: condensacions centrades en la via aeria
• MICRO: edema i ocupació espais alveolars fibrina i material inflamatori (PMN, cel plasmatiques i limfocits

Question 1

Tuberculosi

Answer 1

• El mycobacterium es troba dins als macròfags
• Causa granulomes: histiocits epitelioides. ben delimitats i confluents.
• Granuloma amb corona de limfòcits + histiòcits epitelioides + necrosi central + celula gegant multinucleada
• Tinció Ziehl-Neelsen

Question 2

Sarcoidosis

Answer 2

Granulomes que NO es fusionen entre ells i son NO necrotitzants

Question 3

INFECCIONS VIRIQUES

Answer 3

Son la causa + freq de pneumonia en menors de 5 anys.
Infiltrat inflamatori mononuclear: limfòcits i celules plasmatiques NO PMN!!! dxd inf bacterianes

Question 4

CITOMEGALOVIRUS

Patonogmònic

Answer 4

Celules grans amb nuclis grans i inclusió intranuclear
La inclusió gran és patonogmonica del CMV!!!
S’asembla als ulls de buho del limfoma hodking

Question 5

ADENOVIRUS

Answer 5

Cèlules grans amb vidre esmerilat
Poden semblar les del CMV però no son tan específiques

Question 6

HERPES SIMPLE

3M

Answer 6

• Celules grans multinucleades
• Nuclis marginats
• Molding nuclis que es toquen uns amb els altres

Question 7

INFECCIONS FÚNGIQUES

Tinció

Answer 7

PAS O PLATA

Question 8

Aspergillus

2 afectacions cliniques

Answer 8

1. Pseudotumor (aspergiloma): acumul d’estrucrures fungiques ocupant espai al pulmó. hifes a 45º
2. Aspergilosis angio invasiva en pacients ID, pot penetrar al torrent snguini

Question 9

Pneumocystis jiroveci

Answer 9

Es diagnostica amb BAL
Veiem exudats eosinofils
fenedura al nucli o un macronucleol
Infecció de pneumocystis és criteri de SIDA

Question 10

ECHINOCOCCUS GRANULOSUS

Answer 10

• hidiatosis pulmonar
• S’observa la membrana del hidatidi + celules inflamatories + cuc dins mb.
• Tinció PAS i plata

Question 11

PNEUMONIA INTERSTICIAL USUAL (PIU)

5 requisits

Answer 11

Fibrosi pulmonar idiopàtica
1. fibrosi heterogenia
2. predomini zona subpleural
3. Afectació parxejada del parenquima
4. Focus fibroblastics i vores de cicatrius denses
5. Res contrari al dx de PIU

Question 12

PNEUMONIA INTERSTICIAL NO ESPECÍFICA (PINE)

Answer 12

• fibrosi homogènia
• pneumonia organitzativa
• sense focus fibroblastics

Question 13

PNEUMÒNIA PER HIPERSENSIBILITAT

examen!!!

Answer 13

pneumonia peribronquiolar evoluciona a fibrosi irreversible!!
granulomes petits no necrotitzants

Question 15

MESOTELIOMA

amb que es relaciona?? que trobem i on??

Answer 15

relacionat amb asbestosi NO relació amb el tabac
Plaques pleurals fibroses

Question 16

Vies oncogèniques càncer de pulmó

tabac?? Mutacions??

Answer 16

PACIENT FUMADOR: bronqui proximal
- Ca celula petita i Ca escamós
- KRAS + (Adenocarcinoma)

PACIENT NO FUMADOR: Parenquima
- EGFR + (Adenocarcinoma)

Question 18

HEMARTOMA

Answer 18

• Tumor benigne + frequent
• Imatge radiològica en moneda
• Relacionat amb greix i cartílag: barreja de teixits
• Associat a Síndrome de Carney: múltiples condromes

Question 19

CARCINOMA DE CÈLULA PETITA

origen? MICRO? IHQ?

Answer 19

• És el més relacionat amb el tabac!!
• Tumor de les celules basals neuroendocrines del ep respiratori
• No respon a la immunoterapia
• celules petites i blaves, citoplasma inaparent amb nuclis molt propers entre ells
• Zones de necrosi (rosades)
• IHQ: Sinaptofisina, Cromogranina A, CD56)

Question 20

CARCINOMA ESCAMÓS

Caracteristica patonogmonica!!!

Answer 20

• Massa central
• MICRO: Queratinització franca: perles còrnies les celules epitelials perden el nucli i tot el citoplasma es fa dens i eosinofil. (PATONOGMÒNIC)
• Ponts intercelulars específics
• IHQ: p40, p63 i CK 5/6

Question 21

ADENOCARCINOMA

origen? IHQ?

Answer 21

• Deriva del Pneumòcit!!
• IHQ: TTF1, Ck7 o Napsina.
• producció de mucina: dins el citoplasma
• Estructures flandulars
• ADC AMB PATRÓ LEPÍDIC: resegueix els alvèols

Question 22

CARCINOMA DE CÈLULA GRAN

2 tipus

Answer 22

1. No neuroendocrí: no queratinització, no adenocarcinoma. Hem de veure la lesió sencera.
2. Neuroendocrí: molta proliferació. Molta mitosis i molta apoptosis. Nuclis no junts perque té citoplasma Molt semblant al de celula petita.