12. Patologia genital femenina

Question 1

CARCINOMA CÈRVIX

Associat a? tipus histològic? classificació (BEA CITO)?

Answer 1

• Carcinoma escamós
• Associat a VPH (16 i 18)
• LSIL (CIN I) i HSIL (CIN II i CIN III)

Question 2

Endometri segons la fase del cilce

4 fases. Histologia

Answer 2

1. PROLIFERATIU- glandules recte, tubulars amb cel columnars i pseudoestraficades Presència de mitosis NO vacuolització al citoplasma ni moc
2. SECRETOR - **glandules ondulades ** sense mitosi Amb vacuolització al citoplasma i moc a la llum glandular
3. MENSTRUAL apoptosi, celules estromals i inflamació (PMN)
4. EMBARASSADA estoma descidualitzat i glandules hipersecretores

Question 3

Diferènices histològiques endometri x edat

postmenopausia, fertil, pediatrica

Answer 3

1. glancules atrofiques
2. proliferació
3. mucosa estreta i poc espesor. En nounats no hi ha glandules.

Question 4

ENDOMETRITIS

que hem de trobar per al dx?

Answer 4

• En aguda PMN
• Presència de cèlules plasmàtiques endrometritis crònica

Question 5

ENDOMETRIOSI

Answer 5

• Endometri ectòpic glandules i estoma endometrial

Question 6

Malaltia inflamatòria pelvica

Que es? que apareix? complciació?

Answer 6

• Hidrosàlpinx (dilatació de la tompa)
• Infecció dels organs rep femenins
• Complicació de MTS
• Abscessos, inferitlitat i embaràs ectòpic

Question 6

Malaltia trofoblàstica gestacional

Answer 6

• Transtorn proliferatiu de la placenta
• Moles hidatiformes no neoplasiques: proliferacions de trofoblasts.
• Poden malignitzar
• Vellositats normals i anormals (mola parcial) totes anormals (total)

Question 6

Hiperplàsia endometrial AMB atípia

Answer 6

• neoplàsia intaepitelial endometroide
• Poc estoma i glandules irregulars amb cèlules atípiques
• Atípia + hiperplàsia

Question 7

Hiperplàsia endometrial SENSE atípia

Answer 7

• més glandules de lo normal i poc estroma
• FR: obesitat, DM i ovari poliquístic
• Pot progressar a adenocarcinoma endometrioide.

Question 8

CARCINOMA D’ENDOMETRI

signe d’alerta=

Answer 8

OJO! Postmenopausica amb hemorragia endometrial o vaginal! signe alerta cancer

Question 9

Diferenciació de Bockman carcinoma endometri

tipus I i tipus II

Answer 9

Tipus I: baix grau malignitat + relació estrogens + hiperplàsia amb atípia.
Tipus II: Molt agressius + serosos i cleula clara + independents a estrogens + no hiperplàsia.

Question 10

ADENOCARCINOMA ENDOMETRIOIDE ENDOMETRI

Tipus I. clasificació + solid. FR!!

Answer 10

• Neo maligna amb arquitectura papilar o sòlida
• Diferenciació endometrioide a l’endometri!!
• Nuclis irregulars, hiercromatics + mitosis
• Classificació:
• grau 1: predomini de glandules + escassa atípia + < 5% solid
• grau 2: 6-50% solid
• grau 3: >50% solid + mitosi atípiques
• FR: SOP, nuliparitat, obseritat, tumors ovàrics productors estrògens.

Question 11

DxD entre hiperplàsia i càncer

Answer 11

Manca d’estroma entre les glàndules + atípia celular!!!

Question 12

ADENOCARCINOMA SERÓS ENDOMETRI

Tipus II. FR

Answer 12

pleomorfisme celular + patró de creixement i glandular
molt agressiu
Nuclis grans + prominent nucleol + escàs citoplasma
COSOS DE PSAMMOMA
Típic en postmenopausiques, multipares.

Question 13

CARCINOMA CÈL CLARES ENDOMETRI

Tipus II. FR

Answer 13

Patró tubuloquístic, papilar i solid amb cèl clares
NO associació molecular ni hormonal

Question 14

TUMORS EPITELIALS OVÀRICS

FR!!

Answer 14

Tabac, obesitat i mutacions BRCA 1 i BRCA 2.
Classifiquem: tumors benignes, borderline i malignes

Question 15

TUMORS SEROSOS OVARICS

Histologia general

Answer 15

• Tendencia a formar papiles
• Glandules amb llums en fenedures irregulars
• Cossos de psamomma

Question 16

CISTADENOMA SERÓS OVARIC

Answer 16

• Tumor beningne
• Cèl semblants a les epitelials de la trompa uterina
• celules sense atipia, ciliades i sense proliferació

Question 17

TUMOR SERÓS BORDERLINE (SBT) OVARIC

Answer 17

• Neoplàsia epitelial proliferativa serosa de baix grau i no invasiva
• certa atípia citològica
• No envaeix!!

Question 18

Classificació carcinoma serós OVARIC

2 tipus i 4 caracteristiques

Answer 18

1. CSAG: celules pleomorfiques, atipia nuclear, >12 mitosis/10 camp/ Mutacions BRCA 1 o 2 i p53
2. CSBG: celules uniformes, atipia lleu, < 12 mitosis/10 camps, mutacions BRAF i kRAS

Question 19

CA SEROS ALT GRAU OVARIC

FR i FP

Answer 19

• marcada atipia i alt index mitotic
• FR: >60a, infertilitat i ant cancer
• FP: multipara, lactancia, ACO, menarquia tard i menopausa pronte (pocs anys de regla)

Question 19

CA INTRAEPITELIAL SEROS OVARIC

Answer 19

• Precursor carcinoma seros
• nuclis grans + cromatina atipica
• amotllament nuclear
• perdua polaritat nuclear
• proliferacio papilar!! focus!!

Question 20

CA SERÓS BAIX GRAU OVARIC

Answer 20

menys mitosi i menys atípia

Question 21

CA ENDOMETRIOIDE D’OVARI

QUE ES? FR i FP

Answer 21

TUMOR PRIMARI D’OVARI AMB GLÀNDULES!!
S’observen glandules que recorden al endometri!
Nuclis irregulars, hiercromatics + mitosis
Sd Lynch
FR: endometriosis, tt hormonal, antecendents carcinoma
FP: multiparitat, llgadura trompes, menopausa precoç

Question 22

CA CELULA CLARA OVARIC

Answer 22

• Barreja de patrons
• FR: endometriosi i sd linch
• FP: ACO, parir, pocs anys regla

Question 23

CARCINOMA MUCINÓS OVARI

Answer 23

Neo maligna invasiva formada per celules de tipus gastrointestinal
- cel aspecte endocervix