8. Patologia Hepatobiliar

Question 1

Dany hepatocel·lular

Lesions morfològiques hepàtiques

Answer 1

• Balonització (vacuola)
• Nexrosi apoptotica
• Necrosi coagulativa o isquemica

Question 2

Acumulació intracelular

Lesions morfològiques hepàtiques

Answer 2

Esteatosi hepàtica: acumul anormal de lípids
1. E. macrovesicular - nucli desplaçat perifèria
2. E. microvesicular - nucli al centre

Question 3

Fibrosi

Lesions morfològiques hepàtiques. tinció??

Answer 3

Possible dany hepàtic irreversible (cirrosi) - tricròmic de Masson: colagen tipus I
Activació cèl Kuffer - CK, TGF-beta, PMN - act cèlules estelades perisinusoidals (ITO) - col·lagen - FIBROSI

Question 4

Inflamació

Lesions morfològiques hepàtiques

Answer 4

Acúmuls focals de celules inflamatoris en heopatòcits necròtics o per lesió tòxica directa

Question 5

HEPATITIS VIRAL (A,B,C)

Answer 5

1. Hepatitis A: necrosi fulminant
2. Hepatitis B: hepatòcits amb vidre esmerilat
3. Hepatitis C: hepatocarcinoma

Question 6

HEPATITIS VIRAL aguda i crònica

HISTOLOGIA

Answer 6

H. aguda: degeneració pr balonització dels hepatòcits + macròfags + apoptosi + necrosi
H. crònica: inflamació portal lleu marcada (necrosi + apoptosi) Pot acumular-se fibrosi x regeneració

Question 7

HEPATITIS AUTOIMMUNE

Histologia!!!!

Answer 7

CÈL·LULES PLASMÀTIQUES en infiltrat limfoide

Question 8

Congestió i esteatosi

macroscopia

Answer 8

Congestió - nou moscada
Esteatosi - foie

Question 9

Malaltia hepàtica alcoholica

Microscopia x3

Answer 9

1. Esteatosi amb balonització i necrosi
2. Cossos de Mallory (filaments de CK)
3. PMN

Question 10

ESTEATOHEPATITIS

Answer 10

Inici: microvesicular (nucli centre) final Macrovesicular (nucli perifèria)
Dany hepatocelular (vacuolització + apoptosi + cossos mallory)
Inflamació (PMN i limfòcits) + fibrosi

Question 11

CIRROSI

histologia + tincions especials

Answer 11

canvi patològic irreversible - nòduls hepatòcits regeneratius
involucra fibrosi amb regeneració focal i nodular.
- Tricròmic Stain (tinció col·lagen tipus 1) - celules ITO
- Vermell sirius

Question 12

FETGE GRAS NO ALCOHOLIC

Answer 12

• Balonització
• Cossos de Mallory
• Esteatosi micro i macro

Question 13

Malalties per dipòsit

2

Answer 13

Hemocromatosi: acúmul de ferro
Malaltia de Wilson: acumul de coure

Question 14

HEPATITIS FULMINANT

Answer 14

Encefalopatia hepàtica - Necrosi aguda fulminant!
Escassa reacció inflamatòria (no li ha donat temps)

Question 15

CIRROSIS BILIAR

Answer 15

1. PRIMARIA: Infiltrat limfocític granulomes i via biliar esborrada x infiltrat
2. SECUNDARIA: obstrucció cronica ductes PMN i edema portal
3. COLANGITIS ESCLEROSANT: fibrosi portal periductal estenosi segmentaria dels conductes

Question 16

HIPERPLASIA NODULAR FOCAL

Answer 16

Tumor benigne hepatocelular
HIPERVASCULARITZAT
Lesió circumscrita NO encapsulada
Cicatriu central amb vasos i noduls al voltant

Question 17

ADENOMA HEPATOCELULAR

Answer 17

Tumor benigne hepatocelular
Lesió encapsulada, ben delimitada
Hepatòcits rics en glucògen
HIPOVASCULARITZAT
No cirrosi
NO atípia ni mitosis
NO TRIADES PORTALS Sol proliferació d’hepatòcits!!

Question 18

HEMANGIOMA CAVERNÓS HEPÀTIC

Answer 18

Tumor vascular beningne (+ comú)
- Teixit colagen hialinitzat/calcificat

Question 19

Quist hidatídic

Answer 19

capsula fibrosa amb membranes i material gelatinós

Question 20

tumor maligne + freq al fetge??

Answer 20

METÀSTASIS

Question 21

HEPATOCARCINOMA

histologia

Answer 21

• Mal pronòstic
• histologia: trabecular, acinar o pseudoglandular, sòlid.
• Vacuoles lipidiques citoplasmàtiques
• cèl neoplàsiques capacitat de formar bilis
• Vasos petits intertrabeculars amb cèlules CD34 +

Question 22

CHC fibro - lamelar

Answer 22

gent + jove
no associat a hepatopatia crònica
millor pronostic

Question 23

COLANGIOCARCINOMA

forma a..?? histologia??

Answer 23

Forma de coliflor
- cèl atipiques cuboidals productores de mucina que formen glandules, amb estroma fibrós
- Si és hiliar tumor de KLATSKIN
- No associat a cirrosis ni hepatitis
- estructures glandulars + estroma fibrós

Question 24

HEPATOBLASTOMA

Answer 24

Tumor maligne embrionari/mesenquimal
+ freq en nens petits
congènit associat
nòdul únic ben delimitat + necrosi + pigment biliar
Pot produie gonadotropina coriònica

Question 25

ANGIOSARCOMA HEPÀTIC

Answer 25

canals vasculars anastomats anarquicament entapissats per cel endotelials atípiques

Question 26

Colecistitis aguda, crònica i xantogranulomatosa

Answer 26

1. aguda: edema + hemorràgies + PMN + gangrenosa (necrosi)
2. cronica: hipertròfia + macròfags escumosos + aparença de maduixa (colesterolosi)
3. xantogranulomatosa: grnauloma + macròfags escumosos + colesterol + fibrosi + cel inflamatories

Question 27

Adenocarcinoma de veicula biliar

Answer 27

litiasi o vesicula de porcellana
Displàsia epitelial!