8. Système rénal 1 (complete) (Caro et Michelle) Flashcards
Les reins sont situés à quel niveau de la colonne?
T12-L3
à quoi servent les reins?
9 rôles!!
- Éliminer des toxines (métabolisme)
- Régulent la tension artérielle
- Régulent l’équilibre (homéostasie) de l’eau
- Régulent l’homéostasie du sodium
- Régulent l’homéostasie du potassium
- Régulent l’équilibre acide-base
- Régulent l’homéostatie du calcium, phosphore, magnésium
- Régulent l’hématopoïèse (hémoglobine) - maintient taux hémoglobine stable
- Régulent la synthèse de vitamine D
Anatomie rénale
Combien pèse chaque rein?
150g
Anatomie rénale
Quel est la forme et les dimensions
(I don’t think it’s that important but he put the highlight 🔫)
Forme ovoïde aplatie (haricot)
12cm (H) x 6 cm (L) x 3 cm (W)
Anatomie rénale
Situé antérieur ou postérieur à la cavité péritonéale
Situé derrière la cavité péritonéale (rétropéritonéal)
Anatomie rénale
Comment est vascularisé le rein? (général)
Par des artères et des veines rénales qui se projettent à la 1e vertèbre lombaire
Anatomie rénale
Le cortex rénal?
Cortex : (extérieur) comporte les glomériles, tube contournées proximimaux et distaux et les tubes collecteurs. Comporte aussi les colonnes de Bertin (dans l’espace entre les pyramides de Malpighi. Son épaisseur est de 15-20mm.
Anatomie rénale
La médullaire?
Comporte les pyramides rénales ou de Malpighi (la base est sous-corticale et la pointe tournée vers l’intérieur) qui forment les papilles débouchant sur les calices mineurs. Elle comporte aussi les tubes droit proximaux et distaux ainsi que l’anse de Henlé et les canaux Bellini (tubules collecteurs).
Anatomie rénale
Calices mineurs?
Les calices mineurs recueillent l’urine émise par les pyramides de Malpighi. L’union des calices mineurs forment les ** calices majeurs**, qui se rejoignant forment le bassinet.
Anatomie rénale
Le bassinet?
Le bassinet recueille et emmagasine l’urine puis se rétrécit en entenoire donnant naissance à **l’uretère **
Par quelle artère se fait principalement la circulation artérielle du rein?
l’artère rénale principale nait de l’aorte et se subdivise en branches de + en + de petites
Fill in the blank circulation artérielle rénale
L’artère rénale principale nait de ____ et se subdivise en
branches de plus en plus petites. La plus petite branche s’appelle ____ (“arrive”) et débouche sur le glomérule en ____.
La circulation artérielle rénale est de type ____ (pas de
redondance).
Le sang du capillaire est ____ .
Une artériole ____ succède au glomérule et débouche sur un réseau de capillaires _____ (vasa recta).
La circulation rénale est donc un système ____ (artère > capillaire > artère).
Les capillaires péritubulaires donnent ensuite naissance au système veineux rénal qui aboutit dans la veine cave inférieure
annoying questions sorrryyyy
L’artère rénale principale nait de l’aorte et se subdivise en branches de plus en plus petites.
La plus petite branche s’appelle artériole afférente (“arrive”) et débouche sur le glomérule en capillaire.
La circulation artérielle rénale est de type terminal(pas de redondance).
Le sang du capillaire est filtré.
Une artériole efférente succède au glomérule et débouche sur un réseau de capillaires péritubulaires (vasa recta).
La circulation rénale est donc un système porte (artère > capillaire
> artère).
Les capillaires péritubulaires donnent ensuite naissance au système veineux rénal qui aboutit dans la veine cave inférieure
La circulation rénale est un système de type?
Système porte!
(artère > capillaire > artère)
Quel % du débit cardiaque reçoivent les reins?
20% du débit cardiaque (1 à 1,2
L/minute)
-Disproportion entre poids et % débit cardiaque
(reins recoivent quantité ++ du sang)
V ou F: Les reins reçoivent plus de sang que la somme des débits sanguins irriguant le cerveau (750 ml/minute) et le muscle cardiaque (250 ml/minute)
Vrai
Pourquoi les reins recoivent une quantitié considérable du débit sanguin? cela permet quoi?
Le débit sanguin considérable permet aux reins de
**modifier continuellement la composition du plasma **et indirectement celle des autres liquides corporels.
1 vrai
Pour la vascularisation glomérulaire, le glomérule possède…
1. Une artériole afférente et un capillaire péritubulaire
2. Une artériole efférente et un capillaire péritubulaire
3. Une artériole afférente et une artériole efférente
4. Une artériole afférente, une artériole efférente et un capillaire péritubulaire
- une artériole afférente et une artériole efférente
Quel énoncé est vrai?
1. Une vasoconstriction de l’artériole efférente entraine une baisse de filtration glomérulaire
2. Une vasoconstriction de l’artériole afférente entraine une baisse de filtration glomérulaire
3. L’angiotensine 2 entraine une vasodilatation l’artériole efférente
4. La pression intraglomérulaire doit être la plus basse possible
- Une vasoconstriction de l’artériole afférente entraine une baisse de filtration glomérulaire
- Quel énoncé est vrai?
1. On peut retrouver normalement jusqu’à 300 ml d’urine dans la vessie après une miction
2. La miction est contrôlée par des récepteurs parasympathiques qui stimulent la contraction du
détrusor
3. Le système sympathique permet le relâchement des sphincters et la contraction du détrusor
4. La vessie se vide par l’uretère
- La miction est controlée par desrécepteurs parasympathiques qui stimulent la contraction du détrusor
Concernant la filtration glomérulaire quel(s) énoncé(s) sont vrais
1. La pression oncotique augmente progressivement entre l’artériole afférente et efférente
2. La pression hydrostatique de l’espace urinaire (Bowman) est plus élevée que dans le capillaire
glomérulaire
3. Le coefficient de perméabilité de la membrane basale glomérulaire est élevé en comparaison à
d’autres lits vasculaires
4. L’albumine peut traverser la membrane basale glomérulaire en conditions normales
- La pression oncotique augmentre progressivement entre l’Artériole afférente et efférente.
- Le coefficient de perméabilité de la membrane basale glomérulaire est élevé en comparaison à d’autres lits vasculaires.
V ou F: les reins réabsorbent presque rour du filtrat glomérulaire après avoir été filtré (les reins n’excrètent que 1 ml d’urine/min)
Vrai
V ou F: le rein a aussi des fonctions endocrinien
Vrai:
il sécrète de la rénine + de l’érythropoïétine
Qu’est-ce u’un néphron?
- Unité d’épuration rénale, car en filtrant et réabsorbant, il va épurer le sang
- Unité structurale et fct composé d’un glomérule qui filtre le sang et d’un tubule collecteur
*(le rein a +1 million néphron: chacun contient 1 glomérule, 1 tubule proximal, 1 anse henlé, 1 tubule distal, 1 tubule collecteur)
Comment se forme un glomérule?
L’artériole afférente fait un capillaire glomérulaire. capillaire gloméruaire + cellules qui l’entournent forment le glomérule
Fonctions du néphron
- Filtrer le sang
- Réabsorber le filtrat
- Sécréter des substances
Le transport rénal se fait en fonction de gradients ___ et ___, ainsi des forces de ___.
chimiques et électriques
forces de Starling (pressions hydrostatique et oncotique)
Le glomérule génère ___ L/d de filtrat
180
3 couches de la paroi du glomérule
endothélium, membrane basale glomérulaire (membrane à fente), épithélium (podocyte)
% de réabsorption du filtrat glomérulaire
99%
V ou F: La pression intraglomérulaire change en fonction de la tension artérielle
FAUX, la pression intraglomérulaire est constante (50mmHg)
Une pression intraglomérulaire constante permet de conserver…
le même débit sanguin rénal et la même filtration glomérulaire
Pour favoriser la filtration glomérulaire, la pression est plus (élevée/basse) dans les capillaires glomérulaires, mais la pression est plus (élevée/basse) dans les capillaires péritubulaires afin de favoriser la réabsorption
Capillaires glomérulaires = P élevée
Capillaires péritubulaires = P basse
Comment la contraction du muscle lisse de l’artériole afférente se fait-elle?
- directement (réflexe myogénique)
- au niveau de chaque néphron par l’intermédiaire de l’appareil juxtaglomérulaire (feedback tubuloglomérulaire)
- à l’aide de substances vaso-actives
Il y a normalement un équilibre entre les substances vaso__ et vaso__.
vasocontrictrices et vasodilatatrices
Que se passe-t-il avec les artérioles afférente et efférente si la tension artérielle diminue?
Une vasodilation de l’artériole afférente empêche la baisse du débit sanguin rénal, l’hypotension glomérulaire et l’hypofiltration qui en résulterait. L’artériole efférente se contracte
Que se passe-t-il avec l’artériole afférente si la tension artérielle augmente?
Une vasoconstriction de l’artériole afférente prévient l’augmentation du débit sanguin rénal, l’hypertension glomérulaire et l’hyperfiltration qui en résulterait.
Quelle substance vasoactive agit plus sur l’artériole efférente que l’artériole afférente?
Angiotensine II (vasocontrictrice)
Pourquoi les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent-ils entraîner une insuffisance rénale aiguë en état de bas débit cardiaque?
Ils diminuent la production des prostaglandines vasodilatatrices
Le filtrat glomérulaire est composé de…
eau, ions, petites molécules
V ou F: les substances liées aux protéines plasmatiques peuvent être filtrées (acides gras, cholestérol, hormones, etc)
Faux
La filtration glomérulaire est un processus (passif/actif)
PASSIF
3 déterminants de la filtration glomérulaire
P hydrostatique, P oncotique, perméabilité de la membrane basale glomérulaire
C’est quoi la pression oncotique?
la pression osmotique exercée par les colloïdes en solution (albumine)
C’est quoi la pression hydrostatique différentielle?
Différence de pression entre le capillaire glomérulaire (5-mmHg) et l’espace de Bowman (15mmHg)
V ou F: la pression oncotique demeure constante tout au long du capillaire glomérulaire
Faux: au fur et à mesure que le sang est filtré, les protéines se concentrent dans le capillaire, donc la pression oncotique augmente jusqu’à annuler la pression nette de filtration à la fin du capillaire glomérulaire
(partie afférente = 20mmHg, partie efférente = 35 mmHg)
C’est quoi la pression oncotique différentielle?
P oncotique dans le capillaire glomérulaire et dans l’espace de Bowman
C’est quoi la pression d’ultrafiltration?
P hydrostatique différentielle (qui favorise la filtration glomérulaire) - la pression oncotique différentielle (qui tend à retenir le liquide dans le capillaire glomérulaire)
Au début du capillaire, la P d’ultrafiltration est de __ mmHg et à la fin elle est de __ mmHg
Début = 15mmHg
Fin = 0 mmHg
C’est quoi la fraction de filtration et c’est quoi sa valeur normale?
- le rapport de la filtration glomérulaire sur le débit plasmatique rénal (seulement une partie du plasma entrant dans le capillaire glomérulaire est filtrée)
- 20%
Composantes du système tubulaire
- Tubule contourné et droit proximal
- L’anse de Henlé (partie descendante et ascendante)
- Tubule contourné distal
- Tubule collecteur
% de sodium réabsorbé par le tubule
plus 99%
% de potassium réabsorbé par le tubule
99%
Le potassium excrété dans l’urine est __ par le tubule ___.
SÉCRÉTÉ par le tubule COLLECTEUR
Fonction des uretères
Transporter l’urine des reins vers la vessie
V ou F: les uretères ont des muscles lisses qui font du péristaltisme
Vrai
Toutes les ___ secondes, de petites quantités d’urine se déversent dans la vessie
10 à 15
V ou F: normalement, l’urine comporte des bactéries
Faux, l’urine est STÉRILE
Forme de la vessie
pyramide
Les orifices urétéraux par lesquels l’urine arrive dans la vessie se situent au niveau du ___.
Trigone
Structure par laquelle l’urine est évacuée lors de la miction
Urètre
Composition de la paroi de la vessie
DÉTRUSOR (muscle lisse) recouvert sur sa face interne de l’UROTHÉLIUM (épithélium transitionnel stratifié)
2 sphincters de la vessie
Sphincter interne et externe
Le sphincter __ se relâche en réponse à un stimulus parasympathique (involontaire), tandis que le sphincter __ est sous contrôle somatique
Interne = involontaire
Externe = contrôle somatique
Les sphincters assurent la ___ et sont impliqués dans la ___.
continence, miction
Remplissage de la vessie = (relâchement/contraction) du détrusor et (relâchement/contraction) du sphincter interne
Relâchement du détrusor, contraction du sphincter interne
Récepteurs du détrusor permettant à la vessie de se remplir
Récepteurs béta-adrénergiques (B2 et B3) SYMPATHIQUES
Récepteurs du détrusor permettant à la vessie de se vider
Récepteurs PARASYMPATHIQUES muscariniques (stimulés par l’étirement)
V ou F: normalement, la vessie se vide partiellement lors d’une miction
Faux, complètement
