5. Régulation cardiovasculaire (3/4 complete) Flashcards
La tension artérielle (TA) représente
la fore exercée par le sang sur une paroi vasculaire
Systole
Période de contraction ventriculaire
Diastole
Période de repos qui suit et sure jusqu’à la prochaine contraction
TA moyenne normale
100mmHg
TA hypertension artérielle
TA > 140/90 mmHg au repos
TA hypotension
TA systolique < 90-100 mmHg
2 composantes de la pression artérielle
Débit cardiaque (flot) x résistances périphériques
C’est quoi un débit cardiaque?
Volume de sang par minute éjecté par les ventricules (L/min)
Volume d’éjection x fréquence cardiaque
Vrai ou faux: il y a une grande variation dans les débits vers les différents organes, mais la pression artérielle ne change pas
Vrai
Pourquoi la pression artérielle doit-elle être maintenue?
Assurer une perfusion adéquate des organes
2 systèmes qui régulent la pression artérielle
SNA et systèmes humoraux
Barorécepteur définition
Terminaisons nerveuses agissant comme récepteurs sensibles à l’étirement (mécanorécepteurs) et se trouvant dans la paroi de certains vaisseaux sanguins
Si la pression artérielle augmente… (barorécepteurs)
augmentation de la décharge des fibres provenant des barorécepteurs
Les barorécepteurs participent au contrôle de la PA à (court/long) terme
Court (ajustement en temps réel; en quelques secondes)
Où sont les barocécepteurs?
Crosse de l’aorte et bifurcation des carotides (sinus carotidiens)
Explique le boucle réflexe des barorécepteurs sinus carotidiens
Voie afférente (nerf glossopharygien) -> centre médullaire -> voie efférente (SNP)
Explique le boucle réflexe des barorécepteurs crosse aortique
Voie afférente (nerf vague) -> centre médullaire -> voie efférente (SNS -> coeur et vaisseaux sanguins périphériques)
Les barorécepteurs suivent le principe de rétroaction ___.
négative
Étapes (6) si augmentation de la PA
1- élévation rapide de la PA
2- augmentation de l’étirement des barorécepteurs dans la crosse aortique et les sinus carotidiens
3- augmentation rapide (5-10s) de la décharge des barorécepteurs
4- relais vers les centre de contrôle de la moelle épinière vis les fibres afférentes (nerfs glossopharyngien et vague)
5- inhibition tonus sympathique via les fibres efférentes et augmentation du tonus parasympathique via les fibres efférentes (simultanément)
6- baisse de la PA et baisse de la FC
Étapes (6) si baisse de la PA
1- baisse rapide de la PA
2- diminution de l’étirement des barorécepteurs dans la crosse aortique et les sinus carotidiens
3- diminution rapide (5-10s) de la décharge des barorécepteurs
4- relais vers les centre de contrôle de la moelle épinière vis les fibres afférentes (nerfs glossopharyngien et vague)
5- augmentation tonus sympathique via les fibres efférentes et diminution du tonus parasympathique via les fibres efférentes (simultanément)
6- augmentation de la PA et baisse de la FC
Qu’arrive-t-il si on prend une grande inspiration? (6 étapes)
1- grande inspiration
2- diminution des pressions intra-thoraciques
3- diminution de la pression transmise à l’aorte
4- diminution de l’étirement des barorécepteurs
5- augmentation activation sympathique et inhibition parasympathique
6- augmentation rapide de la FC
Comment peut-on corriger certaines tachyarythmies supraventriculaires?
En appliquant une pression soutenue au niveau du sinus carotidien
Pourquoi l’application d’une pression soutenue au niveau du sinus carotidien peut-elle corriger certaines tachyarythmies supraventriculaires?
Pression sur la carotide -> augmentation de la pression perçue par les barorécepteurs -> inhibition sympathique, stimulation vagale -> arrêt soudain de la conduction au niveau du NAV
Où sont situées les terminaisons nerveuses du SNS? (pour le contrôle vasculaire)
Au niveau des muscles lisses dans les petites artères et artérioles
Qu’arrive-t-il au contrôle sanguin s’il y a stimulation sympathique?
- Augmentation du flot sanguin
- Diminution du flot sanguin vers l’organe en question
Tonus vasculaire définition
Lègère constriction des muscles lisses des artérioles périphériques à l’état de base (au repos)
Quand y a-t-il une activation synpathique et qu’est-ce que cela entraîne?
- En cas de chûte de la pression artérielle
- La vasoconstriction de l’ensemble du système artériolaire dans le corps entraîne une augmentation de la résistance vasculaire périphérique
Définition réseau veineux
Réservoir de sang (2/3 volume du sang)
Le système veineux a la capacité de ___ et ____.
vasodilatation, vasoconstriction
Le réseau veineux est utile en cas de ____.
pertes sanguines majeures (la redistribution du sang à partir du pool veineux permet un maintien normal de la pression artérielle jusqu’à une perte d’environ 20% du volume sanguin)
4 effets de la stimulation du système sympathique sur la circulation veineuse
- Vasoconstriction
- Redistribution du volume sanguin vers la circulation veineuse systémique (muscles squelettique, réseau splanchnique, foie, etc)
- Augmentation du retour veineux vers coeur
- Augmentation de la pré-charge du VG; augmentation volume d’éjection et du débit cardiaque
Au niveau des artérioles, les terminaisons nerveuses relâchent quel neurotransmetteur?
noradrénaline
Récepteurs du système nerveux sympathique post-synaptiques
Alpha-1 adrénergiques
Une stimulation des récepteurs alpha-I adrénergiques entraîne une ____ artériolaire parce qu’ils agissent surtout sur les cellules ____ et régulent le tonus vasculaire
- Vasoconstriction
- Musculaires lisses
Récepteurs post-synaptiques majoritairement situés au niveau du coeur et des reins
Récepteurs beta-I adrénergiques
Effet des agents inotropes positifs sur les récepteurs beta-I adrénergiques
augmentation de la force et de la durée de la contraction du myocarde (amélioration globale de la contractilité myocardique)
Effet des agents chronotropes positifs sur les récepteurs beta-I adrénergiques
élévation de la fréquence cardiaque via une augmentation de la dépolarisation spontanée des cellules du pacemaker naturel (NSA), entraînant une hausse de la FC au repos
Effet des agents dromotropes positifs sur les récepteurs
accélère la conduction
Effet des agents lusitrope positifs sur les récepteurs
améliore la relaxation du myocarde
Les récepteurs beta-2 adrénergiques sont retrouvés où et entraînent quoi lorsque stimulés?
- cellules musculaires lisses des bronches
- entraînent relaxation des muscles lisses
Quel effet la noradrénaline a-t-elle lorsqu’elle stimule les récepteurs beta-I adrénergiques au niveau du myocarde?
Augmentation de la contractilité du myocarde (inotrope positif) -> volume d’éjection augmenté -> débit cardiaque augmenté
Effet des médicaments vasopresseurs
Augmentation de la résistance périphérique, de la FC et de la contractilité myocardique pour assurer un débit adéquat aux différents organes
C’est quoi un beta-bloqueur?
Médicaments qui se lient aux récepteurs beta du SNS et agissent soit comme antagoniste (aucun effet sur le récepteur) ou agonistes partiels (effet moindre lorsque sur le récepteur)
Effets des beta-bloqueurs sur les récepteurs beta-I
-Diminution de la FC (chronotrope négatif)
- Diminution de la contractilité (inotrope négatif)
- Diminution de la vitesse de conduction (dromotrope négatif)
- Diminution de la production de rénine
Effets des beta-bloqueurs sur les récepteurs beta-II
- Bronchoconstriction
- Vasoconstriction
3 classes de beta-bloqueurs
cardio-sélectifs, non-sélectifs, antagonistes des récepteurs alpha-I
Structures dans le coeur où il y a des fibres nerveuses parasympathiques
NSA, NAV, oreillettes
Nerf cranien responsable de la transmission parasympathique
nerf vague
Neurotransmetteur qui interragit avec cellules muscariniques au niveau cardiaque
acétylcholine
Effets de l’acétylcholine dans le coeur (3)
- Diminuer FC (NSA)
- Diminuer vélocité de conduction au niveau du NAV
- Diminuer la contractilité des OREILLETTES (pas du myocarde)
L’atropine est un médicament anti-____, donc ça empêche les récepteurs muscariniques de se lier à ____.
- cholinergique
- l’acétylcholine
Les médicaments anti-cholinergique, comme l’atropine, ont comme effet de…. (2)
- augmenter la FC (NSA)
- améliorer la conduction électrique au NAV
Où sont les chimiorécepteurs?
Dans la crosse aortique et les sinus carotidiens
Vrai ou faux: les chimiorécepteurs ont un rôle majeur dans la régulation normale (chronique) de la tension artérielle
Faux!
Le rôle des chimiorécepteurs est majoritairement pour le contrôle à (court/long) terme de la tension artérielle
court, c’est aigu et rapide
Le ____ est une hormone synthétisée et sécrétée par les cellules cardiaques dans l’oreille DROITE
peptide natriurétique auriculaire
Si le retour veineux augmente dans le coeur droit, une sécrétion augmentée de peptides natriurétiques va mener à…
une diminution du volume extra-cellulaire pour favoriser un retour à l’état de base
Si le retour veineux augmente dans le coeur droit, une sécrétion augmentée de peptides natriurétiques va mener à…
une diminution du volume extra-cellulaire pour favoriser un retour à l’état de base
Le peptide natriurétique auriculaire est sensible à…
la distension et l’étirement
Que veut-on dire si le SNA est un mécanisme adaptatif?
Le SNA peut s’adapter à des changements chroniques/à long terme, par exemple s’il y a une élévation soutenue de la pression artérielle pendant quel (hypertension artérielle essentielle)
Que veut-on dire si le SNA est un mécanisme adaptatif?
Le SNA peut s’adapter à des changements chroniques/à long terme, par exemple s’il y a une élévation soutenue de la pression artérielle pendant quelques jours (hypertension artérielle essentielle)
La fonction primaire du SNA est de réguler la tension artérielle à (court/long) terme
court
Parmi les choix suivant, lequel est un effet attendu d’une inhibition du tonus parasympathique sur le système cardiovasculaire?
A. Une augmentation de la vasoconstriction artériolaire
B. Une augmentation de la FC
C. Une diminution du débit cardiaque
D. Une diminution de la pression artérielle
E. Une activation réflexe du système sympathique
B
3 réponses rapides au baisse rapide de la pression artérielle (choc hémorragique)
- Vasoconstriction veineuse -> augmentation retour veineux vers le coeur
- Vasoconstriction artérioles périphériques -> augmentation des résistances vasculaires périphériques
- Augmentation de la FC et de la contractilité -> hausse du débit cardiaque
Si on se lève debout soudainement, le sang se déplace vers nos membres inférieurs donc…
ça diminue le volume sanguin qui revient vers le coeur droit -> baisse du débit cardiaque et de la tension artérielle -> activation des barorécepteurs
Vrai ou faux: l’efficacité du système des barorécepteurs réflexes restent constant tout au long de la vie
Faux, ça diminue avec l’âge
Terme pour désigner ce phénomène: une augmentation de la tension artérielle mène directement à une augmentation du débit urinaire et de la natriurèse
Diurèse de pression
Minéral qui est le facteur déterminant principal dans la quantité de volume extra-cellulaire
sel
L’augmentation de la tension artérielle est souvent ___ en présence d’une fonction rénale normale
faible
Mécanisme de contrôle de la tension artérielle à long terme
système rénine-angiotensine-aldostérone
Peptide qui est produit et libéré par le foie
Angiotensinogène
La ___ en circulation exerce son effet enzymatique sur l’angiotensinogène pour donner l’angiotensine I
rénine
La transformation de l’angiotensine I
en angiotensine II se passe au niveau des ___ via une enzyme qui s’appelle ___.
- poumons
- enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA)
L’angiotensine II est un puissant vaso__.
vasoconstricteur
L’angiotensine II entraîne une hausse de la pression artérielle via 2 mécanisme:
- vasocontriction artériolaire
- diminution de la sécrétion d’eau et de sel par le rein
