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moomoo rea > 6. Plaies (complete) (Michelle) > Flashcards

6. Plaies (complete) (Michelle) Flashcards

1
Q

3 couches de la peau

A
  • Épiderme
  • Derme
  • Hypoderme
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Q

2 caractéristiques physiques de l’épiderme

A

avasculaire, imperméable

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3
Q

2 rôles de l’épiderme

A

barrière protectrice, maintient l’hydratation

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4
Q

5 couches de kératinocytes de l’épiderme

A
  1. Stratum basale
  2. Stratum spinosum
  3. Stratum granulosum
  4. Stratum lucidum
  5. Stratum corneum
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Q

Quels types de cellules sont retrouvées dans l’épiderme et lequel est le principal?

A

Kératinocytes (principal - 90%)
Mélanocytes, cellules langerhans, cellules merkel

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6
Q

Fonctions des cellules langerhans, des cellules merkel et des mélanocytes

A

Cellules Langerhans: Dendritique
Cellules Merkel: Mécanorécepteurs
Mélanocytes: Pigmentation (UV)

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7
Q

2 couches de la derme

A

Papillaire et réticulaire

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8
Q

Quelle couche est plus mince? (Papillaire ou réticulaire)

A

Papillaire

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9
Q

La derme contient… (4)

A

Vaisseaux sanguins, terminaisons nerveuses, glandes sudoripares, follicules pileux

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10
Q

L’hypoderme contient… (4)

A

tissus adipeux, quelques follicules pileux, axones sensitifs, vaisseaux sanguins

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11
Q

Qu’est-ce qu’il y a en dessous de l’hypoderme?

A

Fascia qui recouvre les muscles et les os

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12
Q

2 types de plaies

A

Aigües et chroniques

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13
Q

2 types de plaies aigües

A

plaies traumatiques, brûlures

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14
Q

4 types de plaies chroniques

A

ischémique, veineux, diabétique, de pression

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15
Q

5 plaies traumatiques

A

abrasion, contusion, lacération, avulsion, perforation

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16
Q

Différences entre les degrés de brûlure

A

1ère degré: implique l’épiderme (rougeur, douleur, pas d’ampoule)
2e degré: derme, épaisseur partielle (ampoule)
3e degré: derme complet
4e: tissus profonds (hypoderme, muscle, os)

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17
Q

Y a-t-il de la douleur lors d’une brûlure de 4e degré?

A

NON, les nerfs sont détruits

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18
Q

Explique la phrase: the position of comfort is the position of deformity

A

Quand on a mal (brûlure), on se met en boule -> contracture -> ça devient difficile de se décontracter après

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19
Q

Quoi faire pour éviter la contracture lors d’une brûlure? (3)

A

Contrôle de la douleur, étirement, maintenir une position anti-contracture

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20
Q

Les plaies veineuses sont causées par…

A

des stases sanguines et l’hypertension veineuse

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21
Q

Des effets secondaires à des plaies veineuses sont… (4)

A

inflammation locale, manque de nutriments, hypoxie, ischémie

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22
Q

les plaies artérielles sont causées par…

A

une ischémie secondaire à un manque de flot sanguin

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23
Q

Des effets secondaires des plaies artérielles sont… (2)

A

nécrose, douleur (dommage nerveux)

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24
Q

Explique la pathophysiologie d’un ulcère veineux

A

Incompétence des valves -> diminution du retour veineux -> augmentation de la pression hydrostatique -> extraversion des protéines plasmatiques (hémosidérine) -> sclérose tissulaire, ischémie secondaire

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25
Q

Explique la pathophysiologie d’un ulcère artériel

A

Maladie athérosclérotique, atteinte micro ou macrovasculaire, ischémie, trauma mineur

26
Q

Décris les caractéristiques suivantes d’une plaie veineuse: localisation, berges/bords, lit/exsudat, patron douleur, signes et symptômes

A

Localisation: malléole interne, anté-tibiale, 1/3 distal de la jambe
Berges/bords: irréguliers, érythémateux
Lit/exsudat: humide, jaune avec fibrine, trop de sang
Patron douleur: modérée; augmenté si jambe pendante, diminuée si jambe élevée ou comprimée
Signes et symptômes: peau épaisse, gros, noir

27
Q

Décris les caractéristiques suivantes d’une plaie artérielle: localisation, berges/bords, lit/exsudat, patron douleur, signes et symptômes

A

Localisation: artère
Berges/bords: réguliers, bien définis
Lit/exsudat: peu de sang
Patron douleur: sévère, douleur augmentée si c’est plus haut`
Signes et symptômes: peau mince, pas de poils, devient blanc

28
Q

Décris la stade 1 d’une plaie de pression (4)

A

eythème non-blanchable, peau intacte, proéminences osseuses, pigmentation foncée

29
Q

Vrai ou faux: les plaies de pression progressent rapidement

A

vrai, TRÈS RAPIDEMENT

30
Q

Décris la stade 2 d’une plaie de pression (4)

A

profondeur partielle, derme visible, tissu adipeux non-visible, rouge/humide

31
Q

Décris la stade 3 d’une plaie de pression (3)

A

pleine épaisseur du derme, tissu adipeux visible, demeure fragile lontemps

32
Q

Décris la stade 4 d’une plaie de pression (1)

A

pleine épaisseur du derme

33
Q

Qu’est-ce qu’on peut voir dans une plaie de pression de stade 4? (7)

A

tissu adipeux, fascia, muscle, tendon, ligament, cartilage, os

34
Q

S’il y a présence d’un eschar sur une plaie de pression, c’est ___.

A

non-évaluable

35
Q

Quand suspecte-t-on qu’il y a une blessure profonde? (3 signes)

A

lésion non-blanchable, décoloration (marron, rouge foncé, violacée), douleur importante

36
Q

3 facteurs de risque extrinsèques pour les plaies de pression

A

Pression, cisaillement, humidité

37
Q

12 facteurs de risque intrinsèques pour les plaies de pression

A

perte sensitive (hypoesthésie)
malnutrition
anémie
troubles cognitifs
troubles du langage (aphasie)
spasticité
immobilité
âge
incontinence
MVAS
pauvre niveau de scolarité
abus de substances

38
Q

Les plaies de pression arrivent le plus souvent aux endroits qui sont près de…

A

d’un os

39
Q

Types de neuropathies responsables d’une plaie diabétiques (3)

A

Motrice: faiblesse à prédominance distale
Sensitive: perte de mécanisme de protection (manque de sensation)
Autonomique: dérégulation perfusion, sècheresse

40
Q

Symptômes d’un pied diabétique (ça a l’air de quoi?)

A

Pes cavus (pieds creux), orteils en griffes, subluxation des têtes métatarsiennes, migration du coussin adipeux MTP, altération de la pression

41
Q

Facteurs de risque d’un ulcère diabétique

A
  • homme
  • diabète > 10 ans
  • IMC élevé
  • âge avancé
  • présence de rétinopathie/polyneuropathie
  • soins de pieds inadéquat
  • déformation du pied
  • callosité
  • oedème
  • ruptures cutanées/ischémie/infection
42
Q

Comment décrire une plaie?

A

1- localisation
2- dimensions (3D)
3- sinus, fistule, sous-minage
4- lit (fibrine, tissu granulation, nécrose)
5- structures visibles (muscle, tendon, os)
6- exsudat
7- odeur
8- douleur
9- peau périphérique, berges
10- stade

43
Q

3 types de guérisons

A

1ère intention: fermeture primaire (closing wound immediately with staples/sutures, etc)
2e intention: granulation + contraction (letting wound heal naturally)
3e intention: post-débridement/délai (delaying healing process)

44
Q

4 phases de guérison

A

1- hémostase
2- inflammatoire
3- prolifération
4- remodelage

45
Q

Étapes des phases hémostase/inflammatoire

A

1- vasoconstriction
2- plaquettes
3- formation de galle
4- activation des cellules inflammatoires
5- perméabilité vasculaire et activation cellules

46
Q

L’hémostase prend combien de temps?

A

0 à 72h

47
Q

Que se passe-t-il lors de la prolifération?

A

Néovascularisation et ré-épithélialisation
débridement naturel
diminution de la charge bactérienne
macrophages, fibroblastes, myofibroblastes, cellules endothéliales
formation tissu granulation

48
Q

la prolifération prend combien de temps?

A

1-3 semaines

49
Q

Caractéristique du remodelage

A

temps variable (âge, comorbidités, etc.)
organisation collagème
collagène III -> I
formation d’une cicatrice

50
Q

types de cicatrices anormales

A

atrophique, hypertrophique, chéloïde, contracturée

51
Q

Traitements de base des plaies

A
  • nutrition
  • contrôle facteurs de risque
  • réduire pression
  • pansements
  • thérapies adjuvantes
  • débridement
  • antibiotiques
  • revascularisation
  • greffe/lambeau
52
Q

Comment contrôler les facteurs de risque?

A

1- contrôle l’humidité (changer couches, éviter incontinences)
2- vérification cutanée
3- positionnement au lit
4- positionnement au fauteuil roulant

53
Q

Comment réduire la pression?

A

1- Enseignement au patient et personnel
2- Cousinage (talon, coude)
3- Coussin/matelas spécialisé
4- Fauteuil roulant avec bascule

54
Q

Caractéristiques d’un pansement idéal

A

1- diminue douleur
2- encourage guérison
3- facile à changer
4- diminue risque d’infection
5- pas d’allergie
6- préserve intégrité de la peau
7- abordable

55
Q

Quand est-il approprié de faire une intervention chirurgicale?

A

Seulement pour les plaies de grade 3-4

56
Q

Avantages d’une intervention chirurgicale

A
  • Diminution risques infection
  • Temps de guérison
  • Coûts de réadaptation
  • Hygiène
  • Image corporelle
  • Perte protéique
  • Amélioration qualité de vie
57
Q

Thérapies adjuvants (5)

A

1- Thérapie à pression négative
2- Oxygénothérapie topique
3- Stimulation électrique
4- Ultrasons
5- Laser

58
Q

Que faut-il éviter lors du traitement d’ulcères artériels?

A
  • Débridement (on veut pas perdre plus de sang en coupant la peau)
  • Humidité (très haut risque d’infection)
59
Q

Pour les ulcères ___, il y a un très haut risque d’amputation

A

artériels

60
Q

Comment traiter un ulcère veineux?

A
  • élévation des membres inférieurs (la gravité augmente la pression hydrostatique)
  • compression selon ITB (augmentation du retour veineux)
  • enseignement (perte de poids, exercices)
61
Q

Comment traiter un ulcère diabétique?

A
  • enseignement
  • chaussage approprié
  • contrôle glycémique
  • décharge (aide technique, AFO, plâtres sériés)
62
Q

Complications possibles (10)

A
  • infection
  • fistule
  • douleur
  • isolement social
  • diminution de la qualité de vie
  • amputation
  • augmentation de spasticité
  • ulcère de Marjolin (cancer)
  • ossification hétérotopique
  • dysréflexie autonome

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