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moomoo rea > 6. Plaies (complete) (Michelle) > Flashcards

6. Plaies (complete) (Michelle) Flashcards

1
Q

3 couches de la peau

A
  • Épiderme
  • Derme
  • Hypoderme
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Q

2 caractéristiques physiques de l’épiderme

A

avasculaire, imperméable

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Q

2 rôles de l’épiderme

A

barrière protectrice, maintient l’hydratation

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4
Q

5 couches de kératinocytes de l’épiderme

A
  1. Stratum basale
  2. Stratum spinosum
  3. Stratum granulosum
  4. Stratum lucidum
  5. Stratum corneum
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Q

Quels types de cellules sont retrouvées dans l’épiderme et lequel est le principal?

A

Kératinocytes (principal - 90%)
Mélanocytes, cellules langerhans, cellules merkel

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6
Q

Fonctions des cellules langerhans, des cellules merkel et des mélanocytes

A

Cellules Langerhans: Dendritique
Cellules Merkel: Mécanorécepteurs
Mélanocytes: Pigmentation (UV)

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7
Q

2 couches de la derme

A

Papillaire et réticulaire

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8
Q

Quelle couche est plus mince? (Papillaire ou réticulaire)

A

Papillaire

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9
Q

La derme contient… (4)

A

Vaisseaux sanguins, terminaisons nerveuses, glandes sudoripares, follicules pileux

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10
Q

L’hypoderme contient… (4)

A

tissus adipeux, quelques follicules pileux, axones sensitifs, vaisseaux sanguins

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11
Q

Qu’est-ce qu’il y a en dessous de l’hypoderme?

A

Fascia qui recouvre les muscles et les os

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12
Q

2 types de plaies

A

Aigües et chroniques

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13
Q

2 types de plaies aigües

A

plaies traumatiques, brûlures

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14
Q

4 types de plaies chroniques

A

ischémique, veineux, diabétique, de pression

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15
Q

5 plaies traumatiques

A

abrasion, contusion, lacération, avulsion, perforation

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16
Q

Différences entre les degrés de brûlure

A

1ère degré: implique l’épiderme (rougeur, douleur, pas d’ampoule)
2e degré: derme, épaisseur partielle (ampoule)
3e degré: derme complet
4e: tissus profonds (hypoderme, muscle, os)

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17
Q

Y a-t-il de la douleur lors d’une brûlure de 4e degré?

A

NON, les nerfs sont détruits

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18
Q

Explique la phrase: the position of comfort is the position of deformity

A

Quand on a mal (brûlure), on se met en boule -> contracture -> ça devient difficile de se décontracter après

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19
Q

Quoi faire pour éviter la contracture lors d’une brûlure? (3)

A

Contrôle de la douleur, étirement, maintenir une position anti-contracture

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20
Q

Les plaies veineuses sont causées par…

A

des stases sanguines et l’hypertension veineuse

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21
Q

Des effets secondaires à des plaies veineuses sont… (4)

A

inflammation locale, manque de nutriments, hypoxie, ischémie

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22
Q

les plaies artérielles sont causées par…

A

une ischémie secondaire à un manque de flot sanguin

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23
Q

Des effets secondaires des plaies artérielles sont… (2)

A

nécrose, douleur (dommage nerveux)

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24
Q

Explique la pathophysiologie d’un ulcère veineux

A

Incompétence des valves -> diminution du retour veineux -> augmentation de la pression hydrostatique -> extraversion des protéines plasmatiques (hémosidérine) -> sclérose tissulaire, ischémie secondaire

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25
Explique la pathophysiologie d'un ulcère artériel
Maladie athérosclérotique, atteinte micro ou macrovasculaire, ischémie, trauma mineur
26
Décris les caractéristiques suivantes d'une plaie veineuse: localisation, berges/bords, lit/exsudat, patron douleur, signes et symptômes
Localisation: malléole interne, anté-tibiale, 1/3 distal de la jambe Berges/bords: irréguliers, érythémateux Lit/exsudat: humide, jaune avec fibrine, trop de sang Patron douleur: modérée; augmenté si jambe pendante, diminuée si jambe élevée ou comprimée Signes et symptômes: peau épaisse, gros, noir
27
Décris les caractéristiques suivantes d'une plaie artérielle: localisation, berges/bords, lit/exsudat, patron douleur, signes et symptômes
Localisation: artère Berges/bords: réguliers, bien définis Lit/exsudat: peu de sang Patron douleur: sévère, douleur augmentée si c'est plus haut` Signes et symptômes: peau mince, pas de poils, devient blanc
28
Décris la stade 1 d'une plaie de pression (4)
eythème non-blanchable, peau intacte, proéminences osseuses, pigmentation foncée
29
Vrai ou faux: les plaies de pression progressent rapidement
vrai, TRÈS RAPIDEMENT
30
Décris la stade 2 d'une plaie de pression (4)
profondeur partielle, derme visible, tissu adipeux non-visible, rouge/humide
31
Décris la stade 3 d'une plaie de pression (3)
pleine épaisseur du derme, tissu adipeux visible, demeure fragile lontemps
32
Décris la stade 4 d'une plaie de pression (1)
pleine épaisseur du derme
33
Qu'est-ce qu'on peut voir dans une plaie de pression de stade 4? (7)
tissu adipeux, fascia, muscle, tendon, ligament, cartilage, os
34
S'il y a présence d'un eschar sur une plaie de pression, c'est ___.
non-évaluable
35
Quand suspecte-t-on qu'il y a une blessure profonde? (3 signes)
lésion non-blanchable, décoloration (marron, rouge foncé, violacée), douleur importante
36
3 facteurs de risque extrinsèques pour les plaies de pression
Pression, cisaillement, humidité
37
12 facteurs de risque intrinsèques pour les plaies de pression
perte sensitive (hypoesthésie) malnutrition anémie troubles cognitifs troubles du langage (aphasie) spasticité immobilité âge incontinence MVAS pauvre niveau de scolarité abus de substances
38
Les plaies de pression arrivent le plus souvent aux endroits qui sont près de...
d'un os
39
Types de neuropathies responsables d'une plaie diabétiques (3)
Motrice: faiblesse à prédominance distale Sensitive: perte de mécanisme de protection (manque de sensation) Autonomique: dérégulation perfusion, sècheresse
40
Symptômes d'un pied diabétique (ça a l'air de quoi?)
Pes cavus (pieds creux), orteils en griffes, subluxation des têtes métatarsiennes, migration du coussin adipeux MTP, altération de la pression
41
Facteurs de risque d'un ulcère diabétique
- homme - diabète > 10 ans - IMC élevé - âge avancé - présence de rétinopathie/polyneuropathie - soins de pieds inadéquat - déformation du pied - callosité - oedème - ruptures cutanées/ischémie/infection
42
Comment décrire une plaie?
1- localisation 2- dimensions (3D) 3- sinus, fistule, sous-minage 4- lit (fibrine, tissu granulation, nécrose) 5- structures visibles (muscle, tendon, os) 6- exsudat 7- odeur 8- douleur 9- peau périphérique, berges 10- stade
43
3 types de guérisons
1ère intention: fermeture primaire (closing wound immediately with staples/sutures, etc) 2e intention: granulation + contraction (letting wound heal naturally) 3e intention: post-débridement/délai (delaying healing process)
44
4 phases de guérison
1- hémostase 2- inflammatoire 3- prolifération 4- remodelage
45
Étapes des phases hémostase/inflammatoire
1- vasoconstriction 2- plaquettes 3- formation de galle 4- activation des cellules inflammatoires 5- perméabilité vasculaire et activation cellules
46
L'hémostase prend combien de temps?
0 à 72h
47
Que se passe-t-il lors de la prolifération?
Néovascularisation et ré-épithélialisation débridement naturel diminution de la charge bactérienne macrophages, fibroblastes, myofibroblastes, cellules endothéliales formation tissu granulation
48
la prolifération prend combien de temps?
1-3 semaines
49
Caractéristique du remodelage
temps variable (âge, comorbidités, etc.) organisation collagème collagène III -> I formation d'une cicatrice
50
types de cicatrices anormales
atrophique, hypertrophique, chéloïde, contracturée
51
Traitements de base des plaies
- nutrition - contrôle facteurs de risque - réduire pression - pansements - thérapies adjuvantes - débridement - antibiotiques - revascularisation - greffe/lambeau
52
Comment contrôler les facteurs de risque?
1- contrôle l'humidité (changer couches, éviter incontinences) 2- vérification cutanée 3- positionnement au lit 4- positionnement au fauteuil roulant
53
Comment réduire la pression?
1- Enseignement au patient et personnel 2- Cousinage (talon, coude) 3- Coussin/matelas spécialisé 4- Fauteuil roulant avec bascule
54
Caractéristiques d'un pansement idéal
1- diminue douleur 2- encourage guérison 3- facile à changer 4- diminue risque d'infection 5- pas d'allergie 6- préserve intégrité de la peau 7- abordable
55
Quand est-il approprié de faire une intervention chirurgicale?
Seulement pour les plaies de grade 3-4
56
Avantages d'une intervention chirurgicale
- Diminution risques infection - Temps de guérison - Coûts de réadaptation - Hygiène - Image corporelle - Perte protéique - Amélioration qualité de vie
57
Thérapies adjuvants (5)
1- Thérapie à pression négative 2- Oxygénothérapie topique 3- Stimulation électrique 4- Ultrasons 5- Laser
58
Que faut-il éviter lors du traitement d'ulcères artériels?
- Débridement (on veut pas perdre plus de sang en coupant la peau) - Humidité (très haut risque d'infection)
59
Pour les ulcères ___, il y a un très haut risque d'amputation
artériels
60
Comment traiter un ulcère veineux?
- élévation des membres inférieurs (la gravité augmente la pression hydrostatique) - compression selon ITB (augmentation du retour veineux) - enseignement (perte de poids, exercices)
61
Comment traiter un ulcère diabétique?
- enseignement - chaussage approprié - contrôle glycémique - décharge (aide technique, AFO, plâtres sériés)
62
Complications possibles (10)
- infection - fistule - douleur - isolement social - diminution de la qualité de vie - amputation - augmentation de spasticité - ulcère de Marjolin (cancer) - ossification hétérotopique - dysréflexie autonome

moomoo rea (11 decks)

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