12. Plancher pelvien, maternité et réadaptation (Eli) (complete) Flashcards
Quelles sont les différences que l’on peut observer entre le bassin d’une femme et celui d’un homme?
-Épines ischiatiques + saillantes chez les hommes
-Ouverture du bassin bcp plus ovale chez les femmes
-Angle entre les tubérosités ischiatiques + grand chez les femmes
À quel niveau sont transpersés les muscles du plancher pelvien?
-Urètre
-Vagin (chez les femmes)
-Rectum
Quelle est la raison principale pourquoi les femmes ont tendance à avoir plus de problèmes de plancher pelvin?
Puisque le plancher pelvien est transpersé à 3 niveaux chez les femmes, tandis qu’il est transpersé slm à 2 niveaux chex les hommes
Nommez les plans du plancher pelvien et précisez l’ordre dans lequel ils sont placés.
-Périnée (+superficiel)
-Diaphragme urogénital
-Diaphragme pelvien (+profond)
Précisez les muscles qui font partie du plan superficiel/périnée ainsi qu’à quoi ils servent.
-Ischiocaverneux: santé sexuelle
-Bulbospongieux: santé sexuelle
-Transverse superficiel (seul orienté en horizontal)
-Sphincter externe de l’anus: retient des gaz/selles
Précisez les muscles qui font partie du plan moyen/diaphragme urogénital ainsi qu’à quoi ils servent.
-Sphincter strié de l’urètre: fermer l’urètre
-Transverse profond: soutient des structures en latéral
Précisez les muscles qui font partie du plan profond/diaphragme pelvien.
-Pubovaginal
-Puborectal
-Pubococcygien
-Iliococcygien
-Coccygeus
Quelle est la différence principale entre le plan profond et les autres plans et quelles sont les conséquences de cela?
Différence: faisceau +larges et +épais, donc +grande masse muscu
Conséquence: rôle + important au niveau de la contenance et du support des organes
Quels nerfs font partie du plexus honteux/pudendal et décrivez leurs chemin.
-Plexus honteux: nerfs sacrées S2,3,4
-Passent en dessous du ligament sacro-épineux
-Une section se termine en le nerf dorsal du clitoris
-L’autre section va dans le canal d’Alcock pour former la branche périnéale du nerf pudendal et le nerf anal inférieur
Décrivez la forme et la localisation de la vessie selon sa plénitude.
-Vide: forme pyramidale, située derrière le pubis
-Remplie: forme ovale, remonte jusqu’à dans l’abdomen
Quelle sont les couches de la paroi vésicale?
-Urothélium (+interne)
-Détrusor (3 couches de muscles lisses) (moyenne)
-Adventice (+externe)
Quel est le rôle de chaque couche de la paroi vésicale?
-Urothélium: présence de mécanorécepteurs (sensibilité à l’étirement+douleur)
-Détrusor: contraction de la vessie
-Adventice: lie la vessie aux autres structures
Quelles sont les fonctions de la vessie?
-Réservoir (lorsque le détrusor est relâché
-Évacuateur (lorsque le détrusor est contracté)
Où est localisé le muscle trigone et quelle est sa fonction?
-Localisée sur la face postéro-inférieure
-Fonction: ouverture du col vésical (en raison de sa forme de triangle inversé) pour évacuer l’urine
Vrai ou faux?
C’est uniquement le détrusor qui empêche le flot d’urine.
Faux!
Bcp de muscles, dont le muscle trigone, sphincter strié, muscles lisses et muqueuse et sous-muqueuse
Il y a aussi implication des autres muscles du plancher pelvien lorsqu’on saute, exercice. etc.
Quelles sont le structures qui délimitent l’enceinte manométrique abdominale?
-Diaphragme thoracique (haut)
-Diaphragme pelvien (bas)
-Symphyse pubienne et transverse de l’abdomen (avant)
-Parois du bassin et colonne lombo-sacrée (arrière)
Complétez la phrase suivante:
Tous les vicères localisées dans l’enceinte manométrique abdominale subissent l’influence des variations de ______ intra-abdominale.
Tous les vicères localisées dans l’enceinte manométrique abdominale subissent l’influence des variations de pression intra-abdominale.
Que peut affecter la pression au sein de l’enceinte manométrique abdominale?
-La courbure du rachis
-La compétence des muscles abdominaux
Quels sont les rôles du plancher pelvien?
-Passif: rôle de hamac/trampoline (tonicité du plancher)
-Actif: occlusion urétrale (force, rapidité, coordination, endurance)
Décrivez le Gravida Partum Avorta Viva (GPAV) d’une femme ayant eu 2 enfants avec 2 ans de différence et d’une femme ayant accouché de jumeaux.
-2 enfants (pas jumeaux): G2P2V2
-2 jumeaux: G2P1V2
Quel est l’effet du changement dans la production de la progestérone?
Diminution du tonus musculaire des muscles lisses
Quelles sont les conséquences de l’effet de la progestérone?
-Intestins: diminution de la motilité, donc augmentation de la réabsorption d’eau et des risques de constipation
-Vessie: moins de tonus du détrusor (vidange vésicale incomplète), moins de tonus urétral (IUE)
Quel est l’effet des changements de production de relaxine?
Remodelage des tissus conjonctifs du bassin:
-Remplacement du collagène par un collagène modifié plus extensible et maléable (++symphyse pubienne)
-Synthèse de collagène > dégradation de collagène (+contenu d’eau, +volume)
Quelles sont les conséquences de l’effet de la relaxine?
Tissus plus vulnérables
