12. Plancher pelvien, maternité et réadaptation (Eli) (complete)

Question 1

Quelles sont les différences que l’on peut observer entre le bassin d’une femme et celui d’un homme?

Answer 1

-Épines ischiatiques + saillantes chez les hommes
-Ouverture du bassin bcp plus ovale chez les femmes
-Angle entre les tubérosités ischiatiques + grand chez les femmes

Question 2

À quel niveau sont transpersés les muscles du plancher pelvien?

Answer 2

-Urètre
-Vagin (chez les femmes)
-Rectum

Question 3

Quelle est la raison principale pourquoi les femmes ont tendance à avoir plus de problèmes de plancher pelvin?

Answer 3

Puisque le plancher pelvien est transpersé à 3 niveaux chez les femmes, tandis qu’il est transpersé slm à 2 niveaux chex les hommes

Question 4

Nommez les plans du plancher pelvien et précisez l’ordre dans lequel ils sont placés.

Answer 4

-Périnée (+superficiel)
-Diaphragme urogénital
-Diaphragme pelvien (+profond)

Question 5

Précisez les muscles qui font partie du plan superficiel/périnée ainsi qu’à quoi ils servent.

Answer 5

-Ischiocaverneux: santé sexuelle
-Bulbospongieux: santé sexuelle
-Transverse superficiel (seul orienté en horizontal)
-Sphincter externe de l’anus: retient des gaz/selles

Question 6

Précisez les muscles qui font partie du plan moyen/diaphragme urogénital ainsi qu’à quoi ils servent.

Answer 6

-Sphincter strié de l’urètre: fermer l’urètre
-Transverse profond: soutient des structures en latéral

Question 7

Précisez les muscles qui font partie du plan profond/diaphragme pelvien.

Answer 7

-Pubovaginal
-Puborectal
-Pubococcygien
-Iliococcygien
-Coccygeus

Question 8

Quelle est la différence principale entre le plan profond et les autres plans et quelles sont les conséquences de cela?

Answer 8

Différence: faisceau +larges et +épais, donc +grande masse muscu
Conséquence: rôle + important au niveau de la contenance et du support des organes

Question 9

Quels nerfs font partie du plexus honteux/pudendal et décrivez leurs chemin.

Answer 9

-Plexus honteux: nerfs sacrées S2,3,4
-Passent en dessous du ligament sacro-épineux
-Une section se termine en le nerf dorsal du clitoris
-L’autre section va dans le canal d’Alcock pour former la branche périnéale du nerf pudendal et le nerf anal inférieur

Question 10

Décrivez la forme et la localisation de la vessie selon sa plénitude.

Answer 10

-Vide: forme pyramidale, située derrière le pubis
-Remplie: forme ovale, remonte jusqu’à dans l’abdomen

Question 11

Quelle sont les couches de la paroi vésicale?

Answer 11

-Urothélium (+interne)
-Détrusor (3 couches de muscles lisses) (moyenne)
-Adventice (+externe)

Question 12

Quel est le rôle de chaque couche de la paroi vésicale?

Answer 12

-Urothélium: présence de mécanorécepteurs (sensibilité à l’étirement+douleur)
-Détrusor: contraction de la vessie
-Adventice: lie la vessie aux autres structures

Question 13

Quelles sont les fonctions de la vessie?

Answer 13

-Réservoir (lorsque le détrusor est relâché
-Évacuateur (lorsque le détrusor est contracté)

Question 14

Où est localisé le muscle trigone et quelle est sa fonction?

Answer 14

-Localisée sur la face postéro-inférieure
-Fonction: ouverture du col vésical (en raison de sa forme de triangle inversé) pour évacuer l’urine

Question 15

Vrai ou faux?
C’est uniquement le détrusor qui empêche le flot d’urine.

Answer 15

Faux!
Bcp de muscles, dont le muscle trigone, sphincter strié, muscles lisses et muqueuse et sous-muqueuse
Il y a aussi implication des autres muscles du plancher pelvien lorsqu’on saute, exercice. etc.

Question 16

Quelles sont le structures qui délimitent l’enceinte manométrique abdominale?

Answer 16

-Diaphragme thoracique (haut)
-Diaphragme pelvien (bas)
-Symphyse pubienne et transverse de l’abdomen (avant)
-Parois du bassin et colonne lombo-sacrée (arrière)

Question 17

Complétez la phrase suivante:
Tous les vicères localisées dans l’enceinte manométrique abdominale subissent l’influence des variations de ______ intra-abdominale.

Answer 17

Tous les vicères localisées dans l’enceinte manométrique abdominale subissent l’influence des variations de pression intra-abdominale.

Question 18

Que peut affecter la pression au sein de l’enceinte manométrique abdominale?

Answer 18

-La courbure du rachis
-La compétence des muscles abdominaux

Question 19

Quels sont les rôles du plancher pelvien?

Answer 19

-Passif: rôle de hamac/trampoline (tonicité du plancher)
-Actif: occlusion urétrale (force, rapidité, coordination, endurance)

Question 20

Décrivez le Gravida Partum Avorta Viva (GPAV) d’une femme ayant eu 2 enfants avec 2 ans de différence et d’une femme ayant accouché de jumeaux.

Answer 20

-2 enfants (pas jumeaux): G2P2V2
-2 jumeaux: G2P1V2

Question 21

Quel est l’effet du changement dans la production de la progestérone?

Answer 21

Diminution du tonus musculaire des muscles lisses

Question 22

Quelles sont les conséquences de l’effet de la progestérone?

Answer 22

-Intestins: diminution de la motilité, donc augmentation de la réabsorption d’eau et des risques de constipation
-Vessie: moins de tonus du détrusor (vidange vésicale incomplète), moins de tonus urétral (IUE)

Question 23

Quel est l’effet des changements de production de relaxine?

Answer 23

Remodelage des tissus conjonctifs du bassin:
-Remplacement du collagène par un collagène modifié plus extensible et maléable (++symphyse pubienne)
-Synthèse de collagène > dégradation de collagène (+contenu d’eau, +volume)

Question 24

Quelles sont les conséquences de l’effet de la relaxine?

Answer 24

Tissus plus vulnérables

Question 25

Quels sont les changements musculosquelettiques qui se produisent lors de la grossesse?

Answer 25

-Augmentation du contenu abdominale
-Changement de la posture
-Affaiblissement et diminution du tonus des muscles abdominaux et pelvien
-Augmentation de la laxité et de l’élasticité des fascias de support et des ligaments des voies urinaires et du plancher pelvien

Question 26

Quelles sont le conséquences des changements musculosquelettiques lors de la grossesse sur le système urinaire?

Answer 26

-Augmentation de la fréquence urinaire
-Augmentation de l’IUE (50%, mais réversible)
-Augmentation de l’incontinence par urgenturie
-Augmentation de l’incontinence de gaz

Question 27

Quels sont les traumatismes possibles lors de l’accouchement vaginal?

Answer 27

-Déchirures (1 à 4e degré)
-Lésions nerveuses
-Avulsions des muscles du plancher pelvien

Question 28

Qu’est ce que l’incontinence urinaire d’urgenturie/impériosité?

Answer 28

Perte involontaire d’urine à la suite d’une contraction du détrusor (hyperactivité du détrusor) entrainant un besoin mictionnel urgent

Question 29

Quelles sont les causes et la prévalence de l’incontinence urinaire d’urgenturie?

Answer 29

Causes: lésions périphériques ou centrales, faiblesse importante du plancher pelvien
Prévalence: faible en période de maternité

Question 30

Qu’est-ce que l’incontinence urinaire d’effort?

Answer 30

Perte involontaire d’urine survenant lorsque la pression vésicale et abdominale excède la pression urétrale maximale, en L’ABSENCE de contraction du détrusor

Question 31

Quelles sont les causes et la prévalence de l’IUE?

Answer 31

Causes: affaiblissement du plancher pelvien
Prévalence: 30% des femmes (de tout âge)

Question 32

Qu’est-ce que l’incontinence urinaire mixte?

Answer 32

Association des symptômes de l’incontinence urinaire d’effort et de l’instabilité vésicale

Question 33

Qu’est-ce que l’incontinence anale?

Answer 33

Perte de selles (solide ou liquide) ou de gaz, qu’on ne peut pas contrôler

Question 34

Quelles sont les causes et la prévalence de l’incontinence anale?

Answer 34

Causes: déchirure de 3e et 4e degré
Prévalence: 13% (majoritairement fuites de gaz)

Question 35

Qu’est-ce qu’un prolapsus pelvien?

Answer 35

Perte de support d’un organe pelvien entrainant sa descente dans le vagin

Question 36

Quelles sont les classifications de prolapsus pelviens et quelle est leur prévalence?

Answer 36

Prévalence: 1/3 des femmes (+fréquent chez les femmes d’âge moyen et avancé)
Classification: cystocèle (paroi de la vessie qui descend), hystérocèle (utérus qui descend), entérocèle (paroi de l’intestin qui descend), rectocèle (paroi du rectum qui descend)

Question 37

Quels sont les symptômes d’un prolapsus pelvien?

Answer 37

-Sensation de lourdeur vaginale++
-Pression lombaire
-Incontinence urinaire
-Difficultés à uriner
-Douleur dans relations sexuelles
-Constipation
-Incontinence fécale

Question 38

Que sont des douleurs pelvi-périnéales?

Answer 38

Douleur post-natale en lien avec l’accouchement vaginal

Question 39

Quels sont les symptômes de douleur pelvi-périnéale et quelle est leur prévalence?

Answer 39

Prévalence: 20-50%
Symptômes: douleurs liées aux cicatrices, douleurs liées aux traumatismes de l’accouchement, dyspareunia

Question 40

Quels moyens peut-on prendre pour faire de la thérapie du plancher pelvien?

Answer 40

-Éducation
-Enseignement et modification des habitudes de vie
-Rééducation des muscles du plancher pelvien
-Rééducation vésicale
-Retour aux activités de façon graduelle
-Techniques de tissus mous
-Massages et étirement de la cicatrice