11. Système rénal 4 (Eli) (complete) Flashcards
Les ions H+ peuvent venir perturber les interactions à l’intérieur et à l’extérieur d’une protéine. Quelles intercations peuvent être perturbées?
-Liaisons ioniques
-Liaisons hydrogène
-Ponts di-sulfures
-Intercations hydrophobes
Quelle est la conséquence des perturbations des ions H+?
La dénaturation des protéines, et ainsi leur fonction aussi
Complétez la phrase suivante:
L’équilibre entre les concentrations d’acides et bases du milieu ______ détermine la _______ de H+.
L’équilibre entre les concentrations d’acides et bases du milieu extracellulaire détermine la concentration de H+.
Comment l’organisme régule-t-il la concentration de H+?
Grâce au système tampon de bicarbonate
Quelles structures régulent la concentration de CO2 et de HCO3 et comment?
CO2: poumons, par la respiration
HCO3: reins, par la réabsorption de bicarbonate et l’excrétion l’acide
Quel pH est considéré normal?
7.4
Comment obtient-on du bicarbonate?
L’eau dans l’organisme réagit avec le CO2 produit par le métabolisme cellulaire (glycolyse et cycle de Krebs) pour donner le HCO3
Quelle information permet la régulation de la respiration?
La concentration plasmatique de CO2
Expliquez le mécanisme de régulation de la respiration.
-Chémorécepteurs détectent une baisse de pH (aka augmentation de CO2)
-Accélération de la respiration par les poumons sous la direction des centres de contrôle de la respiration du buble rachidien
-Élimination du CO2 par la respiration/échanges gazeux
Comment le rein régule-t-il le HCO3?
-Réabsorption
-Excrétion d’une charge acide
Quels facteurs influencent la réabsorption du HCO3 par le rein?
-La concentration plasmatique de HCO3
-Le volume du liquide extracellulaire
-L’activité d’anhydrase carbonique
Expliquez l’influence de la concentration plasmatique de HCO3 sur la réabsorption du HCO3 par le rein.
-Si la concentration plasmatique < 25 mmol/L dans le sang artériel, réabsoption est complète, presque aucune qté est excrétée
-Au-dessus de cette valeur, le surplus est filtré et excrété dans l’urine
Expliquez l’influence du volume du liquide extracellulaire sur la réabsorption du HCO3 par le rein.
En raison de la relation entre la réabsorption des ions de sodium et de bicarbonate, une expansion du liquide extracellulaire diminue leur réabsorption proximale et augmente l’excrétion urinaire
-Une contraction du volume augmente leur réabsorption proximale et en diminue l’excrétion urinaire
Complétez la phrase suivante:
Puisque l’excrétion de phosphore urinaire est relativement _____, la seule façon d’excrété de ions H+ (et de regénérer des HCO3) est d’augmenter l’excrétion urinaire d’_______.
Puisque l’excrétion de phosphore urinaire est relativement fixe, la seule façon d’excrété de ions H+ (et de regénérer des HCO3) est d’augmenter l’excrétion urinaire d’ammonium.
Quels sont les effets de l’acidose sur l’ammoniaque?
-Augmentation de sa production par les cellules tubulaires proximales
-Augmentation de son emprisonnement sous la forme de NH4+
Complétez la phrase suivante:
Les diarrhés constituent un exemple de perte de bicarbonate stimulant l’_________.
Les diarrhés constituent un exemple de perte de bicarbonate stimulant l’ammonigenèse.
La très grande majorité des ions H+ sont excrétés dans l’urine sous forme tamponée. Expliquez les quantités et comment elles sont excrétés.
-Environ 40 mmol/d liés à l’ammoniac (lumière tubulaire, qté variable)
-Environ 30 mmol/d avec les phosphates (glomérules, qté fixe)
-Très petite fraction, libres
Ainsi, afin de maintenir un pH dans les limites normales, le rein va..?
-Réabsorber les bicarbonates filtrés dans le tubule proximal
-Généré des nouveaux bicarbonates par l’ammoniogenèse et l’excrétion de phosphates HPO4 et H2PO4
-Éliminer les acides fixes (aka non-volatiles) produits de façon endogène
Nommez les normes de pH pour le corps humain.
-Normal: 7.35-7.45
-Acidémie/acidose: pH<7.35
-Alcalémie/alcalose: pH>7.45
Quelles sont les valeurs normales de bicarbonatémie et de PCO2?
Bicarbonatémie: 24 mmol/L
PCO2: 40 mmHg
Que peut-on dire sur les valeurs de PCO2 et de HCO3 lors de l’acidose et de l’alcalose?
-Alcalose: baisse CO2 (respiration), hausse HCO3 (métabolisme)
-Acidose: hausse CO2 (respiration), baisse HCO3 (métabolisme)
Complétez la phrase suivante:
Si on respire moins vite, on _____ du CO2. On se retrouve ensuite en ____ respiratoire, causant le rein à ______ la réabsorption de bicarbonate redresser le pH. L’inverse est vrai pour l’______ respiratoire, où le rein ______ le bicarbonate (compensation métabolique).
Si on respire moins vite, on accumule du CO2. On se retrouve ensuite en acidose respiratoire, causant le rein à augmenter la réabsorption de bicarbonate redresser le pH. L’inverse est vrai pour l’alcalose respiratoire, où le rein élimine le bicarbonate (compensation métabolique).
Nommez les causes d’une acidose métabolique et comment elle est corrigée par le système.
Le HCO3 baisse par:
-perte digestive (ex: diarrhée) ou rénale de bicarbonate
-Gain d’un acide (ex: acide lactique
Corrigé par:
-Augmentation de la ventilation
Nommez les causes d’une alcalose métabolique et comment elle est corrigée par le système.
Le HCO3 augmente par:
-Gain de bicarbonate (ex; vomissement qui engendre une perte du HCl gastrique)
-Conservation de bicarbonate (ex: baisse de perfusion rénale)
Corrigé par:
-Ralentissement de la respiration
Quelles sont les fonctions endocrines du rein?
-Production de rénine, qui module la tension artérielle via l’angiotensine II et les prostaglandines
-Production d’érythropoïétine, accélérant le production de GR
-Production de la forme active de la vitamine D3, qui augmente l’absorption intestinale du calcium et du phosphate et la minéralisation des os
Par quelles cellules est sécrétée la rénine et en réponse à quoi est-elle sécrétée?
Sécrétée par: cellules granulaires (péricytes) de l’appareil juxta-glomérulaire
En réponse à:
-Étirement local (barorécepteurs)
-Excrétion de chlorure de sodium au tubule distal (via la macula densa)
-Stimulation du sys. sympathique
Quel type de feedback est sollicité lors de la régulation de l’érythropoïétine?
Feedback négatif: production de rénine aumente la production de GR, qui augmente l’oxygénation des tissus, qui conduit à une diminution de la production d’érythropoïétine
Une insuffisance rénale peut conduire à quelle autre condition médicale?
L’anémie (pcq une production de GR entraine aussi une agmentation de l’hémoglobine)
Expliquez la production de la forme active de vitamine D par le rein.
-Ingestion par l’alimentation ou synthèse à partir d’un dérivé du cholestérol ou d’ergostérol sous l’action des rayons UVB
-1ere hydroxylation au foie
-2e hydroxylation pour l’activer
-3e hydroxylation pour l’inactiver
Quel est le rôle de la vitamine D sur le métabolisme osseux?
Aide à maintenir les niveaux de calcium et de phosphore sanguin pour favoriser la formation de l’os
Quels sont les rôles de la vitamine D?
-Permet l’absorption du calcium par l’intestin, la réabsorption du calcium et et phosphore par le rein et la résorption osseuse par les ostéoclastes
-Intervient dans la minéralisation osseuse et la tonicité musculaire
-Prévient le rachitisme, l’ostéomalacie et l’ostéoporose
