11. Système rénal 4 (Eli) (complete)

Question 1

Les ions H+ peuvent venir perturber les interactions à l’intérieur et à l’extérieur d’une protéine. Quelles intercations peuvent être perturbées?

Answer 1

-Liaisons ioniques
-Liaisons hydrogène
-Ponts di-sulfures
-Intercations hydrophobes

Question 2

Quelle est la conséquence des perturbations des ions H+?

Answer 2

La dénaturation des protéines, et ainsi leur fonction aussi

Question 3

Complétez la phrase suivante:
L’équilibre entre les concentrations d’acides et bases du milieu ______ détermine la _______ de H+.

Answer 3

L’équilibre entre les concentrations d’acides et bases du milieu extracellulaire détermine la concentration de H+.

Question 4

Comment l’organisme régule-t-il la concentration de H+?

Answer 4

Grâce au système tampon de bicarbonate

Question 5

Quelles structures régulent la concentration de CO2 et de HCO3 et comment?

Answer 5

CO2: poumons, par la respiration
HCO3: reins, par la réabsorption de bicarbonate et l’excrétion l’acide

Question 6

Quel pH est considéré normal?

Answer 6

7.4

Question 7

Comment obtient-on du bicarbonate?

Answer 7

L’eau dans l’organisme réagit avec le CO2 produit par le métabolisme cellulaire (glycolyse et cycle de Krebs) pour donner le HCO3

Question 8

Quelle information permet la régulation de la respiration?

Answer 8

La concentration plasmatique de CO2

Question 9

Expliquez le mécanisme de régulation de la respiration.

Answer 9

-Chémorécepteurs détectent une baisse de pH (aka augmentation de CO2)
-Accélération de la respiration par les poumons sous la direction des centres de contrôle de la respiration du buble rachidien
-Élimination du CO2 par la respiration/échanges gazeux

Question 10

Comment le rein régule-t-il le HCO3?

Answer 10

-Réabsorption
-Excrétion d’une charge acide

Question 11

Quels facteurs influencent la réabsorption du HCO3 par le rein?

Answer 11

-La concentration plasmatique de HCO3
-Le volume du liquide extracellulaire
-L’activité d’anhydrase carbonique

Question 12

Expliquez l’influence de la concentration plasmatique de HCO3 sur la réabsorption du HCO3 par le rein.

Answer 12

-Si la concentration plasmatique < 25 mmol/L dans le sang artériel, réabsoption est complète, presque aucune qté est excrétée
-Au-dessus de cette valeur, le surplus est filtré et excrété dans l’urine

Question 13

Expliquez l’influence du volume du liquide extracellulaire sur la réabsorption du HCO3 par le rein.

Answer 13

En raison de la relation entre la réabsorption des ions de sodium et de bicarbonate, une expansion du liquide extracellulaire diminue leur réabsorption proximale et augmente l’excrétion urinaire
-Une contraction du volume augmente leur réabsorption proximale et en diminue l’excrétion urinaire

Question 14

Complétez la phrase suivante:
Puisque l’excrétion de phosphore urinaire est relativement _____, la seule façon d’excrété de ions H+ (et de regénérer des HCO3) est d’augmenter l’excrétion urinaire d’_______.

Answer 14

Puisque l’excrétion de phosphore urinaire est relativement fixe, la seule façon d’excrété de ions H+ (et de regénérer des HCO3) est d’augmenter l’excrétion urinaire d’ammonium.

Question 15

Quels sont les effets de l’acidose sur l’ammoniaque?

Answer 15

-Augmentation de sa production par les cellules tubulaires proximales
-Augmentation de son emprisonnement sous la forme de NH4+

Question 16

Complétez la phrase suivante:
Les diarrhés constituent un exemple de perte de bicarbonate stimulant l’_________.

Answer 16

Les diarrhés constituent un exemple de perte de bicarbonate stimulant l’ammonigenèse.

Question 17

La très grande majorité des ions H+ sont excrétés dans l’urine sous forme tamponée. Expliquez les quantités et comment elles sont excrétés.

Answer 17

-Environ 40 mmol/d liés à l’ammoniac (lumière tubulaire, qté variable)
-Environ 30 mmol/d avec les phosphates (glomérules, qté fixe)
-Très petite fraction, libres

Question 18

Ainsi, afin de maintenir un pH dans les limites normales, le rein va..?

Answer 18

-Réabsorber les bicarbonates filtrés dans le tubule proximal
-Généré des nouveaux bicarbonates par l’ammoniogenèse et l’excrétion de phosphates HPO4 et H2PO4
-Éliminer les acides fixes (aka non-volatiles) produits de façon endogène

Question 19

Nommez les normes de pH pour le corps humain.

Answer 19

-Normal: 7.35-7.45
-Acidémie/acidose: pH<7.35
-Alcalémie/alcalose: pH>7.45

Question 20

Quelles sont les valeurs normales de bicarbonatémie et de PCO2?

Answer 20

Bicarbonatémie: 24 mmol/L
PCO2: 40 mmHg

Question 21

Que peut-on dire sur les valeurs de PCO2 et de HCO3 lors de l’acidose et de l’alcalose?

Answer 21

-Alcalose: baisse CO2 (respiration), hausse HCO3 (métabolisme)
-Acidose: hausse CO2 (respiration), baisse HCO3 (métabolisme)

Question 22

Complétez la phrase suivante:
Si on respire moins vite, on _____ du CO2. On se retrouve ensuite en ____ respiratoire, causant le rein à ______ la réabsorption de bicarbonate redresser le pH. L’inverse est vrai pour l’______ respiratoire, où le rein ______ le bicarbonate (compensation métabolique).

Answer 22

Si on respire moins vite, on accumule du CO2. On se retrouve ensuite en acidose respiratoire, causant le rein à augmenter la réabsorption de bicarbonate redresser le pH. L’inverse est vrai pour l’alcalose respiratoire, où le rein élimine le bicarbonate (compensation métabolique).

Question 23

Nommez les causes d’une acidose métabolique et comment elle est corrigée par le système.

Answer 23

Le HCO3 baisse par:
-perte digestive (ex: diarrhée) ou rénale de bicarbonate
-Gain d’un acide (ex: acide lactique
Corrigé par:
-Augmentation de la ventilation

Question 24

Nommez les causes d’une alcalose métabolique et comment elle est corrigée par le système.

Answer 24

Le HCO3 augmente par:
-Gain de bicarbonate (ex; vomissement qui engendre une perte du HCl gastrique)
-Conservation de bicarbonate (ex: baisse de perfusion rénale)
Corrigé par:
-Ralentissement de la respiration

Question 25

Quelles sont les fonctions endocrines du rein?

Answer 25

-Production de rénine, qui module la tension artérielle via l’angiotensine II et les prostaglandines
-Production d’érythropoïétine, accélérant le production de GR
-Production de la forme active de la vitamine D3, qui augmente l’absorption intestinale du calcium et du phosphate et la minéralisation des os

Question 26

Par quelles cellules est sécrétée la rénine et en réponse à quoi est-elle sécrétée?

Answer 26

Sécrétée par: cellules granulaires (péricytes) de l’appareil juxta-glomérulaire
En réponse à:
-Étirement local (barorécepteurs)
-Excrétion de chlorure de sodium au tubule distal (via la macula densa)
-Stimulation du sys. sympathique

Question 27

Quel type de feedback est sollicité lors de la régulation de l’érythropoïétine?

Answer 27

Feedback négatif: production de rénine aumente la production de GR, qui augmente l’oxygénation des tissus, qui conduit à une diminution de la production d’érythropoïétine

Question 28

Une insuffisance rénale peut conduire à quelle autre condition médicale?

Answer 28

L’anémie (pcq une production de GR entraine aussi une agmentation de l’hémoglobine)

Question 29

Expliquez la production de la forme active de vitamine D par le rein.

Answer 29

-Ingestion par l’alimentation ou synthèse à partir d’un dérivé du cholestérol ou d’ergostérol sous l’action des rayons UVB
-1ere hydroxylation au foie
-2e hydroxylation pour l’activer
-3e hydroxylation pour l’inactiver

Question 30

Quel est le rôle de la vitamine D sur le métabolisme osseux?

Answer 30

Aide à maintenir les niveaux de calcium et de phosphore sanguin pour favoriser la formation de l’os

Question 31

Quels sont les rôles de la vitamine D?

Answer 31

-Permet l’absorption du calcium par l’intestin, la réabsorption du calcium et et phosphore par le rein et la résorption osseuse par les ostéoclastes
-Intervient dans la minéralisation osseuse et la tonicité musculaire
-Prévient le rachitisme, l’ostéomalacie et l’ostéoporose