8. RODINNÁ A SYSTEMATICKÁ PSYCHOTERAPIA Flashcards
NAJVPLYVNEJŠÍ/-IE TERAPEUTI/-KY A SMERY ¾ 20 STOR. (USA)
- Ktoré postavy najviac ovplyvnili Vašu prax za posledných 25 rokov? + aký prístup/model
(kombináciu) používate vo svojej pst praxi - 2598 odpovedí
- prístupy: 95,8% eklektizmus
1. 1. KBT (68,7%),
2. 2. manželské a rodinné prístupy (49,8%),
3. 3. mindfullness (41,4%),
4. 4. PSD/PSA (35,4%
PREDPOKLADY RODINNEJ PST
➔ rodina ako systém presahujúci min. tri generácie
➔ členstvo v rodine končí iba smrťou jednotlivca (rodinu si nevyberáme)
➔ výnimočný sociálny systém (biologické, citové, právne, geografické, historické väzby)
➔ vývinový cyklus rodiny
◆ aktuálne
trendy v rodinách:
→ dvojgeneračné rodiny
→ rozvedené a novo vytvorené rodiny
→ nielen heterosexuálne páry
→ bezdetné páry
→ pestúnske rodiny
→ zmiešané rodiny (etnicky, religiózne..)
→ demografický vývoj
➔ predpoklad: problémy (maladaptívne prejavy) sú manifestáciou problematického diania v
rodine – poruchy na úrovni rodinného systému
◆ narušená komunikácia
◆ nejasné pravidlá
◆ napätá atmosféra
◆ závislý člen rodiny
◆ zneužívanie, zanedbávanie
➔ Rodina nie je príčinou správania jednotlivca, rovnako ako správanie jednotlivca nie je
príčinou funkcie rodiny.
◆ kauzálny vzťah medzi dianím v rodine a aktuálnymi problémami jej člena?
● problémy aj v rodinách, kde nie je (zjavne) prítomná dysfunkcia
● vplyv traumatických udalostí v rannom vývine na psychopatológiu
fyziologické procesy, neuronálne siete, psychosomatické problémy
PROCES RODINNEJ PST
- Zameranie na dianie a vzťahy v rodine – čo sa deje „medzi“ (interpersonálne procesy)
skôr ako čo sa deje „vo vnútri“ (intrapsychické procesy) - pôvodne: vzorce správania a rodinnej štruktúry – aktuálne problémy
- súčasnosť: významy a presvedčenia prevzaté z rodiny
- identifikovaný pacient: zodpovednosť rodiny za problémy jej člena?
súvislosť medzi dianím v rodine a vznikom symptómov -> spôsob dorozumievania a vytvárania zdieľanej reality
SYSTEMATICKÉ VÝCHODISKÁ RODINNEJ PST
- správanie má vždy význam v kontexte vzťahov (dobrý úmysel a jeho negatívny dopad)
- snaha porozumieť rozporom medzi úmyslom a konkrétnym konaním - zameranie na správanie, emócie a významy
- porozumenie zmenám má metaforickú povahu
- intersubjektivita = skúsenosť jednotlivca je kotvená v skúsenosti (vzťahu) s inými (aj
nežijúcimi) ľuďmi
RODINNÁ ALEBO SYSTEMICKÁ PST?
- rodina ako najčastejší systém – potenciálny partner na spoluprácu
- kritika: rodinná pst znamená, že s rodinou nie je niečo v poriadku? – iniciálna
prekážka v spolupráci - systemika = zahrnutie širšieho kontextu ako „len“ rodiny
- systemická pst = akákoľvek forma pst, ktorá skúma správanie a psychické prejavy v
kontexte sociálnych systémov - interpersonálne interakcie, vzájomné očakávania, sociálna konštrukcia reality, rekurzívna
povaha kauzality medzi symptómami a interakciami
HISTÓRIA
● POČIATKY
● 1. OBDOBIE (50s – ½ 70s)
● 2. OBDOBIE (½ 70s - ½ 80s)
● 3. OBDOBIE (½ 80s -)
ŠKOLY RODINNEJ TERAPIE
obrázok
Model MRI (strategická t., štrukturálna t., KBT, funkcionálna rodinná t.)
zameranie na vzorce správania, kt. prispievajú k udržiavaniu problému
T má viesť k narušeniu takýchto interakčných vzorcov
Milánska škola (konštruktivistické t., t. zameraná na riešenie, naratívne t.)
zameranie na problematické presvedčenia a príbehy
T podporuje vynorenie nových systémov presvedčenia a ich nahradenie
Transgeneračné modely (Bowen, Böszörményi-Nagy, PSA, Satir, t. citovej väzby)
zameranie na historické, kontextuálne a konštitučné faktory ako predpoklad presvedčení čl.
T zameraná na transgeneračnú perspektívu, širšiu sociálnu sieť
PREDPOKLADY SYSTEMATICKEJ TERAPIE (1980s) + terminológia
PREDPOKLADY SYSTEMATICKEJ TERAPIE (1980s)
➔ systemická pst ako aplikovaná disciplína pst
➔ pôvodne úzko spájaná s rodinnou pst
➔ postmoderna – sklamanie z moderny (človek ako pán dejín a šťastia)
➔ vplyv radikálneho a sociálneho konštruktivizmu, vied o jazyku..
➔ možnosť tvoriť s druhými spoločný svet vymedzený spoločne zdieľanými skutočnosťami,
prežitkami a víziami
➔ systemika = komplexita ľudského sveta
TERMINOLÓGIA
● systemický prístup = ovplyvnený postmodernou v oblasti sociálnych vied a pst
prístupov
● systemická terapia = aplikácia (sociálneho) konštruktivizmu do klinickej praxe
● rodinná systemická (resp. systémová) terapia = prepojenie systemickej paradigmy so
systémovou teo. a objektivizmom, oficiálne uznaný pst prístup EAP
ZÁKLADY SYSTEMICKEJ TERAPIE
➔ orientácia na riešenie
➔ konštruktívne dopytovanie
➔ problémom determinovaný systém (Family Therapy Institute)
➔ reflektujúci tím (Andersen et al.)
➔ zvedavosť (milánska škola)
➔ externalizácia – tvorba nového rámca pre životný príbeh
AXIÓMY SYSTEMATICKEJ TERAPIE
tabulka
DESAŤ NAJVPLYVNEJŠÍCH TERAPEUTOV/-IEK ¾ 20 STOR. (USA)
- C. Rogers (bezhraničný súcit)
- A. Beck
- S. Minuchin
- I. Yalom (tragická predstavivosť)
- V. Satir (elektrizujúca vitalita)
- A. Ellis (veselý génius)
- M. Bowen (ako britva ostrá analýza)
- C. Jung
- M. Erickson (hypnotická persona)
- J. Gottman
TRANSFORMAČNÁ SYSTEMICKÁ TERAPIA PODĽA V. SATIROVEJ - o nej a terapeutické presvedčenia
VIRGINIA SATIROVÁ
- detstvo na farme (metafory, jednoduchý jazyk,
napr. liatinový hrniec – sebaúcta)
- chcela byť „detektívom rodičov pre deti“ (záhady
v rodinách)
- vyštud. pedagogiku, soc. prácu (skúsenosti s
rasizmom)
- Mental Research Institute (Palo Alto)
- International Human Learning Resources
Network, Avanta (rodinné tábory)
- human. pst (USA), priekopníčka rodinnej pst
TERAPEUTICKÉ PRESVEDČENIA
➔ zmena je možná – pokiaľ je obmedzená tá
vonkajšia, možná je vnútorná zmena
➔ všetci ľudia majú vnútorné zdroje
➔ problém nie je problém, ale to, ako s ním
človek zaobchádza (zvláda), to je problém
➔ ľudia sa spájajú na základe rovnosti a rastú na základe odlišnosti
➔ ľudské procesy sú univerzálne
➔ nádej ako významná súčasť zmeny
ZÁKLADNÉ PRVKY TRANSFORMAČNEJ PST
. systemická: na úrovni intrapsych. (ako prvá zmena) aj interpers. systémov (dopad
udalostí, vzťahov, vrátane internalizovaných vzťahov)
2. zážitková: cez zážitok vhľad a trvalý efekt, zmena tu a teraz
3. pozitívne orientovaná: potenciál, prerámcovanie, rozširovanie nádeje
4. zameraná na zmenu: zmena dopadu udalosti na intrapsych. a interakt. ciele, zmena je
možná
5. kongruentná: použitie Seba v terapii, nekonečné množstvo možnost
TRANSFORMAČNÁ SYSTEMICKÁ TERAPIA- TERAPEUTICKÉ CIELE
★ podporiť klienta vo zvýšení svojej sebaúcty (presvedčenie o svojej vlastnej hodnote)
★ podporiť klienta v rozhodovaní sa za seba voči iným
★ podporiť klienta v zodpovednosti za seba voči iným (za vlastné prežívanie a pod.)
★ podporiť klienta v kongruencii (byť v kontakte so svojím Ja, pocitmi, ja/ty/kontext
TRANSFORMAČNÁ SYSTEMICKÁ TERAPIA- TERAPEUTICKÉ „NÁSTROJE“
obrázky
➔ pozície v strese, ľadovec (kaleidoskop), coping
◆ POZÍCIE V STRESE:
1. ZMIEROVANIE: cca 50% populácie, neberie do úvahy: JA (seba) –
zameraný na TY, resp. KONTEXT
- neurotické, depresívne, suicidálne symptómy, somatika: problémy
so zažívaním, bolesti hlavy a pod.
- zdroje: empatia, schopnosť robiť kompromisy
2. OBVIŇOVANIE: cca 30% populácie, neberie do úvahy: TY – zameraný
na JA, resp. KONTEXT
- agresivita, paranoia, pocity vnútornej osamelosti, nepochopenia,
neúspechu, somatika: vysoký tlak, astma..
- zdroje: asertivita, schopnosť presadiť sa, vitalita
3. POUČOVANIE: cca 15% populácie, neberie do úvahy: JA, TY –
zameraný na KONTEXT
- odpojenie, computing, chýba cit a osobná angažovanosť,
obsedancia, izolácia, somatika: bolesti chrbta, onko chorenia
- zdroje: argumentácia, triezvy pohľad v kritických situáciách
4. RUŠENIE: cca 4,5% populácie, neberie do úvahy: JA, TY, ani KONTEXT
- nekoordinované správanie, zmätenosť, vyrušovanie, somatika:
poruchy CNS
- zdroje: humor, relax, oddych
