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MED-1290 - DC3 - Partie 1 > 8 - Révision de l'examen neurologique > Flashcards

8 - Révision de l'examen neurologique Flashcards

PPT

1
Q

Quelle échelle permet d’évaluer l’état de conscience?

A

Échelle de Glasgow

(GSC)

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Q

Décrire les scores de l’échelle de Glasgow.
- Score minimal possible
- Score maximal possible
- Score pour chaque composante

A
  • Ouverture des yeux
    > 1 : Absente
    > 2 : À la douleur
    > 3 : À l’appel
    > 4 : Spontanée
  • Réponse verbale
    > 1 : Absente
    > 2 : Incompréhensible
    > 3 : Propos confus
    > 4 : Désorientation
    > 5 : Normale
  • Réponse motrice
    > 1 : Absente
    > 2 : Décérébration (photo du bas)
    > 3 : Décortication (photo du haut)
    > 4 : Retrait à la douleur
    > 5 : Localisation de la douleur
    > 6 : Obéissance aux ordres simples

Minimum 3/15; Maximum 15/15

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3
Q

Décrire l’examen du patient comateux.

A
  • Examen physique
    > Signes vitaux
    > Protection des voies respiratoire
    > Signes de trauma crânien
    > Rigidité nucale
  • Évaluer l’état de conscience : GSC
  • Paires crâniennes :
    > Pupille
    > Déviation du regard
    > Réflexe oculocéphalique
    > Réflexe cornéen
    > Grimace à la stimulation douloureuse
    > Gag reflex
  • Sensitif et moteur :
    > Mouvement spontané
    > Retrait à la stimulation douloureuse centrale et périphérique
  • Réflexes
    > Réflexes ostéotendineux (ROT)
    > Cutané plantaire (Babinski; RCP)
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4
Q

Quelles composantes peut-on évaluer afin d’objectiver les fonctions cérébrales supérieures?

A
  • JOMAC :
    > Jugement / Abstraction (mise en situation, similarité)
    > Orientation x3
    > Mémoire (faits récents & anciens, rappel de mots)
    > Attention (répéter 7 chiffres)
    > Calcul
  • Gnosie
  • Praxie
  • Fonctions exécutives
  • Langage (fluence, nomination, répétition, compréhension, lecture, écriture)
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Q

Quels sont les 3 types d’orientation à évaluer?

A
  • Temps
  • Espace
  • Personne
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6
Q

Dans quelle(s) condition(s) souhaiterait-on évaluer le nerf crânien #1?

Nerf olfactif (qui n’est pas testé de routine)

A
  • Parkinson
  • TCC
  • Tumeur à la base du crâne
  • Plainte olfactive ou gustative
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7
Q

Nommez différentes façons d’évaluer le nerf crânien #2.

Nerf optique

A
  • Fond d’oeil
  • Acuité visuelle : Échelle de Snellen
  • Vision des couleurs (désaturation au rouge)
  • Champs visuels
  • Réactivité pupillaire
    > Anisocorie
    > Réflexe pupillaire direct & consensuel
    > Accomodation
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8
Q
  1. Le nerf crânien #3 est responsable de tous les mouvements de l’oeil, sauf lesquels?
  2. Nommez les nerfs crâniens responsables de ces mouvements d’exception.
A
  • Intorsion (NC 4; muscle oblique supérieur)
  • Abduction (NC 6; muscle droit externe)

  • NC 4 : Trochléaire
  • NC 6 : Abducens
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9
Q

Un nystagmus provoqué est lié à une dysfonction de quel système?

A

Dysfonction vestibulaire

Centrale ou périphérique

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10
Q

Quels sont les rôles du nerf crânien #5?
- Sensitif
- Moteur
- Réflexes

Trijumeau

A

Sensitif :
- Visage
Motricité : Mâchoire (sauf fermeture)
- Muscles masséter
- Muscles temporaux
- Muscles ptérigoïdiens
Réflexes :
- Cornéen
- Sternutatoire
- Masséterin

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11
Q

Ces atteintes sont-elles liés à une atteinte périphérique (MNI) ou centrale (MNS) du nerf crânien #7 (facial)?

  • Asymétrique du pli nasogénien
  • Incapacité de montrer les dents
  • Incapacité de gonfler les joues
  • Sourire spontané normal

  • MNI : Motoneurone inférieur
  • MNS : Motoneurone supérieur
A

Centrale (MNS)

Motoneurone supérieur

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12
Q

Ces atteintes sont-elles liés à une atteinte périphérique (MNI) ou centrale (MNS) du nerf crânien #7 (facial)?

  • Asymétrique du pli nasogénien
  • Élargissement de la fente palpébrale ipsilatérale
  • Incapacité d’élever ou de froncer les sourcils
  • Incapacité de montrer les dents
  • Incapacité de gonfler les joues
  • Altération du goût

  • MNI : Motoneurone inférieur
  • MNS : Motoneurone supérieur
A

Périphérique (MNI)

Motoneurone inférieur

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13
Q

Quel test permet d’évaluer le nerf crânien #8?

Nerf vestibulocochléaire (auditif) qui n’est pas testé de routine

A

Weber-Rinne

et autres méthodes de tester l’audition

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14
Q

Quel est le résultat normal au test de Rinne?

NC 8 : Vestibulocochléaire

A

Conduction aérienne > Conduction osseuse

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15
Q

Que signifie ce résultat anormal au test de Rinne?
- Conduction osseuse > Conduction aérienne

A. Surdité neurosensorielle
B. Surdité de conduction

NC 8 : Vestibulocochléaire

A

B. Surdité de conduction

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16
Q

Que signifie ce résultat anormal au test de Rinne?
- Conduction aérienne > Conduction osseuse

A. Surdité neurosensorielle
B. Surdité de conduction

NC 8 : Vestibulocochléaire

Lorsque combiné au Weber, cette réponse peut être anormale!

A

A. Surdité neurosensorielle

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17
Q

Quel est le résultat normal au test de Weber?

NC 8 : Vestibulocochléaire

A

Aucune latéralisation

18
Q

Lors du test de Weber, le patient mentionne une latéralisation à droite. Pour chaque type de surdité, indiquez le côté de la lésion.
1. Surdité de conduction
2. Surdité neurosensorielle

NC 8 : Vestibulocochléaire

A
  1. Surdité de conduction : Atteinte droite (latéralisation vers oreille anormale)
  2. Surdité neurosensorielle : Atteinte gauche (latéralisation vers oreille saine)
19
Q

Lors du test de Weber, le patient mentionne une latéralisation à gauche. Pour chaque type de surdité, indiquez le côté de la lésion.
1. Surdité de conduction
2. Surdité neurosensorielle

NC 8 : Vestibulocochléaire

A
  1. Surdité de conduction : Atteinte gauche (latéralisation vers oreille anormale)
  2. Surdité neurosensorielle : Atteinte droite (latéralisation vers oreille saine)
20
Q

Comment peut-on évaluer les nerfs crâniens #9-10?

Nerfs glossopharyngien & vague

A
  • Élévation du palais (signe du rideau)
  • Dysphonie
  • Gag reflex
21
Q

Comment peut-on évaluer le nerf crânien #11?

Nerf accessoire

A
  • Force du muscle trapèze supérieur (élévation scapulaire)
  • Force du SCM (rotation cervicale contralatérale)
22
Q

Comment peut-on évaluer le nerf crânien #12?

Nerf hypoglosse

A
  • Sortir la langue (déviation du côté atteint)
  • Atrophie ipsilatérale de la langue
23
Q

Que doit-on observer lors de l’inspection à l’examen moteur?

A
  • Atrophie musculaire vs hypertrophie
  • Fasciculations
24
Q

Définir la spasticité.
1. Hyper- ou Hypotonicité
2. Vélocité dépendant ou non
3. Secondaire à atteinte pyramidale ou extrapyramidale

A
  1. Hypertonicité
  2. Vélocité dépendant
  3. Atteinte pyramidale
25
Q

Définir la rigidité.
1. Hyper- ou Hypotonicité
2. Vélocité dépendant ou non
3. Secondaire à atteinte pyramidale ou extrapyramidale

A
  1. Hypertonicité
  2. Non vélocité dépendant (constant)
  3. Atteinte extrapyramidale
26
Q

Nommez 3 manoeuvres de dépistage de l’examen moteur.

A
  • Serment
  • Pronateur drift
  • Minganzzini
27
Q

Expliquez chaque gradatation de la MRC pour le bilan musculaire manuel.

A
  • 0 : Aucune contraction
  • 1 : Contraction, sans mouvement
  • 2 : Mouvement sans gravité
  • 3 : Mouvement anti-gravitaire, aucune résistance
  • 4 : Mouvement contre une certaine résistance
  • 5 : Normal (grande résistance)

Un peu différent que les termes utilisés dans le PPT, mais je vous garanti que ce sont les bonnes cotes 😉

28
Q
  1. Nommez les principaux réflexes ostéotendineux pouvant être testés aux membres supérieurs.
  2. Nommez les racines associées à chaque réflexe.
A
  • Bicipital (C5-C6)
  • Styloradial (C5-C6)
  • Tricipital (C6-C7-C8)
29
Q
  1. Nommez les principaux réflexes ostéotendineux pouvant être testés aux membres inférieurs.
  2. Nommez les racines associées à chaque réflexe.
A
  • Rotuléen (L3-L4)
  • Achilléen (S1)
30
Q

Expliquez la gradation d’un réflexe.

A
  • 0 : Absent
  • 1 : Diminué ou Présence avec manoeuvre de renforcement
  • 2 : Normal
  • 3 : Vif (2-3 battements cloniques possibles)
  • 4 : Polycinétique, clonus soutenu
31
Q

Ajout personnel

Nommez des tests de l’examen moteur permettant d’objectiver une atteinte de la moelle épinière.

A
  • Faiblesse
  • Spasticité
  • Babinski (+)
  • Clonus
32
Q

Quelles sont les composantes à évaluer lors de l’examen sensitif?

A
  • Tact léger
  • Douleur
  • Température
  • Vibration
  • Proprioception / Romberg
33
Q

Quelle particularité doit-on vérifier lors de l’évaluation du tact léger, douleur & température dans le cas d’une neuropathie?

A

Gradient proximal - distal

34
Q

Quelle particularité doit-on vérifier lors de l’évaluation du tact léger, douleur & température dans le cas d’une myélopathie?

A

Niveau sensitif

35
Q

Décrire l’évaluation de la vibration sur une proéminence osseuse du membre supérieur.
- Endroit à tester
- Résultat normal

Note : Diapazon 128Hz

A
  • Interphalangienne distale (IPD)
  • N > 25s

Si absence de sensation, on peut remonter le long du bras

36
Q

Décrire l’évaluation de la vibration sur une proéminence osseuse du membre inférieur.
- Endroit à tester
- Résultat normal

Note : Diapazon 128Hz

A
  • Hallux (gros orteil)
  • N > 12-15s

Si absence de sensation, on peut remonter le long de la jambe

37
Q

Examen sensitif

Vrai ou Faux
Toute oscillation au test de Romberg est pathologique.

A

Faux

Une légère oscillation est normale.

38
Q

Nommez différentes épreuves cérébelleuses.

A
  • Mouvements oculaires (nystagmus, saccades anormales)
  • Parole (dysarthrie)
  • Doigt-nez & Talon-genou (dysmétrie)
  • Tests d’adiadococinésie
  • Démarche, funambule (ataxie)
39
Q

Nommez des éléments recherchés lors de l’examen extrapyramidal lié à un trouble hypokinétique.

Ex : Parkinsonisme

A
  • Recherche hypomimie faciale, hypophonie
  • Recherche de tremblement de repos
  • Recherche de bradykinésie (MAR)
  • Recherche de rigidité (tonus)
  • Recherche d’instabilité posturale (pull test)
  • Démarche (petit pas, ½ tour décomposé, ↓ balancement du bras, ↓ déroulement du pied)
40
Q

Nommez des éléments recherchés lors de l’examen extrapyramidal lié à un trouble hyperkinétique.

A
  • Dystonie : posture anormale
  • Chorée : mouvements brusques, imprévisibles, à prédominance distale
  • Ballisme : mouvements brusques, amples, à prédominance proximale
  • Myoclonie : contraction brève et soudaine
  • Stéréotypie : Activité coordonnée, continue et répétitive sans but
  • Tremblement : oscillation d’un membre autour d’un axe, peut être d’action, de repos ou d’intention

Recherche de mouvements anormaux

MED-1290 - DC3 - Partie 1 (19 decks)

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