8 - Révision de l'examen neurologique Flashcards
PPT
Quelle échelle permet d’évaluer l’état de conscience?
Échelle de Glasgow
(GSC)
Décrire les scores de l’échelle de Glasgow.
- Score minimal possible
- Score maximal possible
- Score pour chaque composante
-
Ouverture des yeux
> 1 : Absente
> 2 : À la douleur
> 3 : À l’appel
> 4 : Spontanée -
Réponse verbale
> 1 : Absente
> 2 : Incompréhensible
> 3 : Propos confus
> 4 : Désorientation
> 5 : Normale -
Réponse motrice
> 1 : Absente
> 2 : Décérébration (photo du bas)
> 3 : Décortication (photo du haut)
> 4 : Retrait à la douleur
> 5 : Localisation de la douleur
> 6 : Obéissance aux ordres simples
Minimum 3/15; Maximum 15/15
Décrire l’examen du patient comateux.
- Examen physique
> Signes vitaux
> Protection des voies respiratoire
> Signes de trauma crânien
> Rigidité nucale - Évaluer l’état de conscience : GSC
- Paires crâniennes :
> Pupille
> Déviation du regard
> Réflexe oculocéphalique
> Réflexe cornéen
> Grimace à la stimulation douloureuse
> Gag reflex - Sensitif et moteur :
> Mouvement spontané
> Retrait à la stimulation douloureuse centrale et périphérique - Réflexes
> Réflexes ostéotendineux (ROT)
> Cutané plantaire (Babinski; RCP)
Quelles composantes peut-on évaluer afin d’objectiver les fonctions cérébrales supérieures?
- JOMAC :
> Jugement / Abstraction (mise en situation, similarité)
> Orientation x3
> Mémoire (faits récents & anciens, rappel de mots)
> Attention (répéter 7 chiffres)
> Calcul - Gnosie
- Praxie
- Fonctions exécutives
- Langage (fluence, nomination, répétition, compréhension, lecture, écriture)
Quels sont les 3 types d’orientation à évaluer?
- Temps
- Espace
- Personne
Dans quelle(s) condition(s) souhaiterait-on évaluer le nerf crânien #1?
Nerf olfactif (qui n’est pas testé de routine)
- Parkinson
- TCC
- Tumeur à la base du crâne
- Plainte olfactive ou gustative
Nommez différentes façons d’évaluer le nerf crânien #2.
Nerf optique
- Fond d’oeil
- Acuité visuelle : Échelle de Snellen
- Vision des couleurs (désaturation au rouge)
- Champs visuels
- Réactivité pupillaire
> Anisocorie
> Réflexe pupillaire direct & consensuel
> Accomodation
- Le nerf crânien #3 est responsable de tous les mouvements de l’oeil, sauf lesquels?
- Nommez les nerfs crâniens responsables de ces mouvements d’exception.
- Intorsion (NC 4; muscle oblique supérieur)
- Abduction (NC 6; muscle droit externe)
- NC 4 : Trochléaire
- NC 6 : Abducens
Un nystagmus provoqué est lié à une dysfonction de quel système?
Dysfonction vestibulaire
Centrale ou périphérique
Quels sont les rôles du nerf crânien #5?
- Sensitif
- Moteur
- Réflexes
Trijumeau
Sensitif :
- Visage
Motricité : Mâchoire (sauf fermeture)
- Muscles masséter
- Muscles temporaux
- Muscles ptérigoïdiens
Réflexes :
- Cornéen
- Sternutatoire
- Masséterin
Ces atteintes sont-elles liés à une atteinte périphérique (MNI) ou centrale (MNS) du nerf crânien #7 (facial)?
- Asymétrique du pli nasogénien
- Incapacité de montrer les dents
- Incapacité de gonfler les joues
- Sourire spontané normal
- MNI : Motoneurone inférieur
- MNS : Motoneurone supérieur
Centrale (MNS)
Motoneurone supérieur
Ces atteintes sont-elles liés à une atteinte périphérique (MNI) ou centrale (MNS) du nerf crânien #7 (facial)?
- Asymétrique du pli nasogénien
- Élargissement de la fente palpébrale ipsilatérale
- Incapacité d’élever ou de froncer les sourcils
- Incapacité de montrer les dents
- Incapacité de gonfler les joues
- Altération du goût
- MNI : Motoneurone inférieur
- MNS : Motoneurone supérieur
Périphérique (MNI)
Motoneurone inférieur
Quel test permet d’évaluer le nerf crânien #8?
Nerf vestibulocochléaire (auditif) qui n’est pas testé de routine
Weber-Rinne
et autres méthodes de tester l’audition
Quel est le résultat normal au test de Rinne?
NC 8 : Vestibulocochléaire
Conduction aérienne > Conduction osseuse
Que signifie ce résultat anormal au test de Rinne?
- Conduction osseuse > Conduction aérienne
A. Surdité neurosensorielle
B. Surdité de conduction
NC 8 : Vestibulocochléaire
B. Surdité de conduction
Que signifie ce résultat anormal au test de Rinne?
- Conduction aérienne > Conduction osseuse
A. Surdité neurosensorielle
B. Surdité de conduction
NC 8 : Vestibulocochléaire
Lorsque combiné au Weber, cette réponse peut être anormale!
A. Surdité neurosensorielle
Quel est le résultat normal au test de Weber?
NC 8 : Vestibulocochléaire
Aucune latéralisation
Lors du test de Weber, le patient mentionne une latéralisation à droite. Pour chaque type de surdité, indiquez le côté de la lésion.
1. Surdité de conduction
2. Surdité neurosensorielle
NC 8 : Vestibulocochléaire
- Surdité de conduction : Atteinte droite (latéralisation vers oreille anormale)
- Surdité neurosensorielle : Atteinte gauche (latéralisation vers oreille saine)
Lors du test de Weber, le patient mentionne une latéralisation à gauche. Pour chaque type de surdité, indiquez le côté de la lésion.
1. Surdité de conduction
2. Surdité neurosensorielle
NC 8 : Vestibulocochléaire
- Surdité de conduction : Atteinte gauche (latéralisation vers oreille anormale)
- Surdité neurosensorielle : Atteinte droite (latéralisation vers oreille saine)
Comment peut-on évaluer les nerfs crâniens #9-10?
Nerfs glossopharyngien & vague
- Élévation du palais (signe du rideau)
- Dysphonie
- Gag reflex
Comment peut-on évaluer le nerf crânien #11?
Nerf accessoire
- Force du muscle trapèze supérieur (élévation scapulaire)
- Force du SCM (rotation cervicale contralatérale)
Comment peut-on évaluer le nerf crânien #12?
Nerf hypoglosse
- Sortir la langue (déviation du côté atteint)
- Atrophie ipsilatérale de la langue
Que doit-on observer lors de l’inspection à l’examen moteur?
- Atrophie musculaire vs hypertrophie
- Fasciculations
Définir la spasticité.
1. Hyper- ou Hypotonicité
2. Vélocité dépendant ou non
3. Secondaire à atteinte pyramidale ou extrapyramidale
- Hypertonicité
- Vélocité dépendant
- Atteinte pyramidale
