11 - Synthèse optionnelle Flashcards
Mots-clés
Homme, 66 ans, tremblements de repos asymétriques, raideur des mouvements, démarche “figée”. Diagnostic?
A. Tumeur du cervelet
B. Sevrage à l’alcool
C. Maladie de Parkinson
D. Intoxication aux neuroleptiques
E. Non organique
C. Maladie de Parkinson
Mots-clés
Monsieur Jalbert, 42 ans, jamais eu de céphalée auparavant. Alors qu’il montait des escaliers en courant, il a ressenti subitement une vive douleur derrière la tête et a vomi trois fois. L’examen neurologique est normal. Diagnostic?
A. Céphalée de Horton
B. Hémorragie sous-arachnoïdienne
C. Cluster headache
D. Méningite
E. Migraine
B. Hémorragie sous-arachnoïdienne
Mots-clés
25 ans, étudiante en médecine, céphalée en bandeau, pire en fin de journée, pas de vomissement, quelques épisodes dans le passé. Diagnostic?
A. Migraine
B. Céphalée rebond
C. Tumeur cérébrale
D. Céphalée de tension
E. Céphalée de Horton
D. Céphalée de tension
Mots-clés
Femme, 33 ans, engourdissements MSD et MIG, ROT normaux, examen moteur normal. Diagnostic?
A. Non organique
B. Sclérose en plaques
C. Tumeur cérébrale
D. Guillain-Barré
E. Hypoglycémie
A. Non organique
Mots-clés
Monsieur Lemieux, 44 ans, consulte pour un mal de tête progressif depuis six semaines qu’il décrit comme un serrement en bandeau bilatréal. Il se réveille la nuit et commence à être nauséeux. Vous redoutez un diagnostic grave. Quelle information au questionnaire confirmerait votre inquiétude?
A. Présence de photophobie
B. Présence d’acouphènes
C. Diaphorèse lors des céphalées
D. Vision dédoublée
E. Présence d’une aura
F. Diminution de la douleur avec la prise d’alcool
D. Vision dédoublée
Mots-clés
Jérémie, 16 ans, est amené par ses parents parce qu’il a un drôle de comportement. Il a présenté un rhume ces derniers jours, mais n’aurait pas fait de fièvre. Il a eu son entraînement au football hier soir et aurait eu un impact avec un autre joueur. Ce matin, il a vomi en se levant et est confus. À l’examen, vous le trouvez somnolent. Il résiste aux mouvements passifs du cou. Quel est le diagnostic le plus probable?
A. Hématome épidural
B. Traumatisme crânio-cérébral léger
C. Méningite
D. Tumeur cérébrale
E. Intoxication aux drogues
C. Méningite
Mots-clés
Madame Sansoucy, 77 ans, est amenée par les ambulanciers après avoir été retrouvée au sol dans un centre d’achat. À l’examen neurologique, vous notez une patient comateuse avec une hémiparésie du côté droit, une asymétrie du visage et des pupilles réactives à la lumière. Elle présente un rythme cardiaque irrégulièrement irrégulier. Les hypothèses suivantes sont possibles, sauf une, laquelle?
A. Hypoglycémie
B. Migraine avec aura
C. AVC hémorragique
D. Tumeur cérébrale
E. Hématome sous-dural
B. Migraine avec aura
N.B. “Hypoglycémie est le mime parfait d’un AVC - Dr Kind”
Mots-clés
Monsieur Rivest, 50 ans, connu pour de l’HTA, se présente à son suivi annuel. Il présente nouvellement une céphalée serrative depuis une semaine. Il n’a pas de nausée, ni de vomissement. Il dort bien la nuit. Il n’a pas de diplopie. Il n’est pas soulagé par la prise d’acétaminophène. Quel est le drapeau rouge?
A. Caractère de la douleur
B. Âge du patient
C. ATCD personnel du patient
D. Douleur non soulagée par la prise d’acétaminophène
E. Durée des symptômes
B. Âge du patient
Céphalée nouvelle > 50 ans
Mots-clés
Myriam, 18 ans, a fait une chute à cheval. Elle est amenée par les ambulanciers dans un matelas immobilisateur avec un collier cervical. Elle est consciente et accuse une douleur lombaire importante. Vous demandez quelques tests et soulagez la patiente. Vous repassez une demi-heure plus tard pour compléter votre examen et vous notez un globe vésical chez la patiente. Quel est le diagnostic à craindre?
A. Fracture de la colonne lombaire
B. Hernie discale lombaire
C. Hématome sous-dural
D. Arrachement du plexus sacré
E. Hématome épidural
A. Fracture de la colonne lombaire
Éléments discriminants
Monsieur Stuart, 68 ans, se présente, car il a remarqué que sa bouche était paralysée du côté gauche. Il a ressenti une légère céphalée quelques heures avant et une sensation de brûlure à l’hémiface gauche dans la nuit qui a précédée. Il n’a pas eu de nausée, ni de vomissement. Il ne voit pas double. C’est la première fois que ça lui arrive. Vous pensez à : Paralysie de Bell et AVC sylvien droit. Quel élément clinique est discriminant pour le diagnostic de paralysie de Bell?
A. Asymétrie du sourire
B. Affaissement de la commissure labiale
C. Absence d’élévation du sourcil gauche
D. Préservation du réflexe photomoteur direct et consensuel
E. Absence de spasticité
C. Absence d’élévation du sourcil gauche
Éléments discriminants
Madame Giasson, 32 ans, présente une céphalée rétro-orbitaire de type pulsatile depuis quelques heures, apparue sur quelques minutes seulement, alors qu’elle courait après l’autobus. Elle a eu un épisode similaire au cours des derniers jours, mais de moindre intensité. Elle présente une vision dédoublée depuis l’épisode actuel. Elle a des nausées. Vous pense à : Céphalée de Horton, HSA et migraine. Quel élément clinique est discriminant pour le diagnostic d’hémorragie sous-arachnoïdienne?
A. Sexe et âge de la patiente
B. Présence de nausées
C. Présence de diplopie
D. Sévérité de la douleur
E. Épisode antérieur
C. Présence de diplopie
Éléments discriminants
Madame Gascon a 81 ans. Elle est hypertendue et diabétique. Elle se présente pour des nausées accompagnées d’un mal de tête qui descend dans la nuque. Elle présente des troubles d’équilibre importants à l’examen neurologique. Vous pensez aux diagnostics suivants : AVC, méningite et HSA. Quel élément clinique est discriminant pour le diagnostic d’AVC?
A. Nausées et céphalées
B. ATCD personnels de la patiente
C. Irradiation à la nuque
D. Âge de la patiente
B. ATCD personnels de la patiente
Éléments discriminants
Monsieur Lampron, 56 ans, présente une lombalgie irradiant à la jambe droite depuis une semaine. La douleur augmente malgré l’analgésie simple. La douleur est comme une brûlure qui passe derrière la jambe. Il a noté un engourdissement à la face externe du pied droit. À l’examen, ses forces sont normales. Son réflexe achilléen est absent à droite. Vous pensez : Hernie discale et syringomyélie. Quel élément clinique est discriminant pour le diagnostic d’hernie discale?
A. Paresthésie dans le territoire du sciatique
B. Forces normales
C. Absence du réflexe achilléen
D. Lombalgie
E. Âge du patient
La syringomyélite est un diagnostic d’origine centrale (moelle épinière).
C. Absence du réflexe achilléen
Éléments discriminants
Monsieur Verret, 72 ans, a de la difficulté avec son équilibre depuis quelques jours. Il ressent également un engourdissement au niveau de son membre supérieur droit, de l’épaule jusqu’aux doigts. Il attribue cette douleur au fait qu’il a fait un faux mouvement en jouant aux quilles. Il n’a pas de céphalée. À l’examen, vous notez qu’il ne reconnaît pas les chiffres que vous dessinez dans sa main. Vous pensez à : Hernie discale cervicale, AVC et maladie démyélinisante. Quel élément clinique est discriminant pour le diagnostic d’AVC?
A. Hypoesthésie MSD
B. Diminution de force MSD
C. Absence de céphalée
D. Trouble d’équilibre
E. Atteinte de la graphesthésie
E. Atteinte de la graphesthésie
Décrire ce nystagmus.
Nez →
Nystagmus horizonto-rotatoire gauche
Va sur Youtube te pratiquer à analyser un nystagmus.
Petit truc : Si c’est visible, trouve un vaisseau sanguin de l’oeil et suit le, ça permet de voir la composante rotatoire s’il y en a une
Examen physique
Madame Nolin, 53 ans, présente une vision dédoublée en oblique apparue subitement il y a quelques heures. Elle a présenté une violente douleur autour de l’oeil droit juste avant l’épisode. À l’examen, la paupière droite est tombante et la pupille du même côté est en mydriase. L’oeil droit a de la difficulté à se déplacer vers l’intérieur et en supérieur. Quel nerf crânien est atteint ici?
A. NC 3 D
B. NC 3 G
C. NC 4 D
D. NC 4 G
E. NC 6 D
F. NC 6 G
A. NC 3 D
Examen physique
Gilbert, 28 ans, se présente à l’urgence, car il se sent de plus en plus faible depuis quelques jours. Il arrive tout juste du Mexique, où il a eu une diarrhée du voyageur. Au début, il n’arrivait plus à courir. Maintenant, il n’est plus capable de se lever d’une chaise sans aide et a de la difficulté à porter sa mallette pour le travail. En fonction des éléments cliniques, quelle serait la meilleure description de l’examen physique associée?
A. Absence de ROT, cutané plantaire en flexion
B. Force 3/5 MS, force 4/5 MI
C. Réflexes vifs, clonus aux MI, fasciculations
D. Cutané plantaire en flexion, spasticité
E. Diminution du tonus musculaire, hypoesthésie marquée MI
A. Absence de ROT, cutané plantaire en flexion
Guillain-Barré
Examen physique
Dans votre stage de neurologie, on vous demande de faire l’examen neurologique de Monsieur Robert, 42 ans, qui a été référé par son médecin de famille pour engourdissements en gants et chaussettes et trouble d’équilibre. Vous n’identifiez pas de dysmétrie à l’épreuve du doigt-nez, mais vous notez que l’épreuve ci-bas est positive. En fonction des éléments à l’histoire et l’examen physique, quel est le diagnostic le plus probable?
A. Polyneuropathie distale
B. Dépendance sévère à l’alcool
C. Tumeur au cervelet
D. AVC de la circulation postérieure
E. Vertige périphérique bénin
A. Polyneuropathie distale
(Épreuve de Romberg)
Examen physique
Vous voyez une jeune femme de 18 ans qui consulte pour un vertige et un trouble d’équilibre depuis 48 heures. Elle a noté une légère céphalée à l’arrière de la tête. Elle n’a pas fait de fièvre. À l’examen neurologique, vous notez une démarche particulièrement erratique vers la droite. Elle n’a pas d’asymétrie pupillaire, ni d’atteinte de la motricité. Vous suspectez fortement une tumeur cérébrale. Complétez l’examen des épreuves cérébelleuses congruent à votre hypothèse.
A. Pas de dysmétrie au doigt-nez
B. Dysmétrie au doigt-nez bilatérale
C. Dysmétrie au doigt-nez gauche
D. Dysmétrie au doigt-nez droit
E. Romberg positif
D. Dysmétrie au doigt-nez droit
Cervelet décusse x2, donc déficit ipsi
Anatomie
Monsieur Talbot, 49 ans, présente une paralysie des muscles du visage qui touche la partie supérieure et inférieure de l’hémiface gauche. Il est étourdi et nauséeux depuis quelques jours. Il n’a pas de céphalée. Vous objectivez aussi une surdité neurosensorielle du côté gauche. Où est la lésion?
A. Cortex cérébral
B. Jonction bulboprotubérancielle
C. Lobe temporal
D. Sinus caverneux
E. Protubérance
B. Jonction bulboprotubérancielle
Anatomie
Madame Girondin, enceinte, 30 ans, présente des engourdissements à la main au niveau de l’index et du majeur, pire la nuit, sans cervicalgie. Pas de faiblesse associée. Où est la lésion?
A. Cortex cérébral
B. Tronc cérébral
C. Moelle épinière
D. Racine nerveuse
E. Nerf périphérique
E. Nerf périphérique
(Tunnel carpien)
Anatomie
Madame Chamberland présente une faiblesse aiguë du membre supérieur gauche. Elle est connue pour de l’HTA et de l’hypercholestérolémie. À l’examen physique, vous notez un serment positif du côté gauche. Où est la lésion?
A. Thalamus
B. Cervelet
C. Capsule interne
D. Cortex cérébral
E. Tronc cérébral
D. Cortex cérébral
Anatomie
Monsieur Hébert, 75 ans, est atteint d’un cancer du poumon avec une métastase cérébrale. Il présente plusieurs déficits neurologiques. Entre autres, vous notez une hémiparésie gauche, une paralysie de l’hémiface inférieure gauche, des réflexes cutanés plantaires en extension et de la spasticité de l’hémicorps gauche. Dans quelle région anatomique se trouve la métastase?
A. Frontal droit
B. Occipital gauche
C. Tronc cérébral, après la décussation
D. Moelle épinière
E. Capsule interne droite
E. Capsule interne droite
Anatomie
Léonie, 17 ans, accuse une faiblesse des membres inférieurs et des membres supérieurs depuis qu’elle a fait un rhume. À l’examen physique, vous notez une difficulté à se lever de sa chaise. Ses réflexes sont absents. L’évaluation des sensibilités est normale. Où est la lésion?
A. Cortex cérébral
B. Tronc cérébral
C. Moelle épinière
D. Nerfs périphériques
E. Inorganique
D. Nerfs périphériques
(Guillain-Barré)
