3 - Céphalées - Tableaux Flashcards
p. 398-399
Décrire l’épidémiologie de la migraine.
Fréquente vs Rare, Sexe, Chronicité
- Fréquente
- Femme : 17%
- Homme : 7%
- Chronique : 2% de la population
Décrire les éléments provoquants et palliatifs (PQRST) de la migraine.
- Provoquée par divers éléments :
> Manque de sommeil
> Stress
> Alcool
> Certains aliments (chocolat, fromage)
> Cycle hormonal - Aggravée par l’activité physique
Décrire qualitativement (PQRST) la migraine.
- Souvent pulsatile
- Intensité modérée à sévère
Décrire la latéralité (PQRST) de la migraine.
Unilatérale ou Bilatérale
Souvent unilatérale
Décrire les symptômes associés (PQRST) de la migraine.
- Nausée
- Vomissements
- Sonophobie
- Photophobie
Aura, Symptômes neuro transitoires
Décrire la temporalité (PQRST) de la migraine.
Apparition & Durée
- Apparition rapide (minutes/heures)
- Durée 4 à 72 heures
Décrire l’épidémiologie de la céphalée de tensions.
Fréquente vs Rare, Sexe
- Très fréquente
- Un peu plus présente chez la femme
Décrire la présentation habituelle (PQRST) de la céphalée tensionnelle.
- Habituellement bilatérale
- Non pulsatile, plus souvent serrative
- En bandeau
- Intensité légère à modérée
Présentation variable
- Non augmentée par l’activité physique
- On ne retrouve pas de nausées ou de vomissements
Vrai ou Faux
La migraine peut être épisodique ou devenir chronique.
Vrai
Concernant la migraine :
Qu’est-ce qu’une aura?
Symptômes qui peuvent précéder ou accompagner le début de la migraine
L’aura visuelle sous forme de scotomes scintillants est la plus fréquente, mais on peut retrouver des manifestations sensitives, langagières, motrices, du tronc cérébral ou rétiniennes.
Vrai ou Faux
La céphalée de tension peut être épisodique ou chronique.
Vrai
Quel type de céphalée primaire est le plus fréquent?
A. Migraine
B. Céphalée de tension
C. Céphalée de Horton
B. Céphalée de tension
Décrire l’épidémiologie de la céphalée de Horton.
Fréquente ou Rare, Sexe
- Rare (0,1%)
- Homme > Femme
Décrire les éléments provoquants et palliatifs (PQRST) de la céphalée de Horton.
- Souvent la nuit
- Soulagée par l’oxygène à haut débit
- Soulagée par certains médicaments
On ne connaît pas les facteurs déclencheurs.
Décrire qualitativement (PQRST) la céphalée de Horton.
Intensité
Intensité très sévère
Décrire la régionalité (PQRST) de la céphalée de Horton.
Région douloureuse, Unilatérale ou Bilatérale
- Orbito-temporale
- Unilatérale
Décrire les symptômes associés (PQRST) de la céphalée de Horton.
Symptômes autonomiques ipsilatéraux :
- Rougeur conjonctivale
- Larmoiement
- Congestion nasale
- Rhinorrhée
- Oedème de la paupière
- Sudation faciale
- Myosis
- Ptose
- Tendance à l’agitation psychomotrice lors des crises douloureuses
Décrire la temporalité (PQRST) de la céphalée de Horton.
Durée, Fréquence
- Crises d’une durée de 15 à 180 minutes
- Se répètent 1x/2 jours à 8x/jour
- De façon continue ou pendant une période de quelques semaines
- Parfois de façon saisonnière
Quel type de céphalée primaire?
- Les céphalées surviennent par cycles de quelques semaines et sont décrites comme atroces.
- Extrêmement invalidante.
Migraine, Tensionnelle, de Horton
Céphalée de Horton
Vrai ou Faux
En présence d’une céphalée de Horton, certains patients auront des idées suicidaires.
Vrai
Céphalée secondaire intra-crânienne
Quels sont les éléments discriminants d’une céphalée secondaire à une tumeur ou une masse cérébrale?
- Céphalée progressive sur quelques jours ou semaines
-
Symptômes d’HTIC possibles
> Céphalée matinale avec nausées
> Cancer connu
> Changement de l’état mental
> Symptômes focaux
> Épilepsie nouvelle
HTIC : Hypertension intracrânienne
Céphalée secondaire intra-crânienne
Quels sont les éléments discriminants d’une céphalée secondaire à un hématome sous-dural?
- Traumatisme récent (peut être mineur)
- Patients anticoagulés
- Symptômes focaux
- Épilepsie nouvelle
Céphalée secondaire intra-crânienne
Quels sont les éléments discriminants d’une céphalée secondaire à une HSA?
HSA : Hémorragie sous-arachnoïdienne
- Installation rapide, en coup de tonnerre
- Sévère
- Altération de l’état de conscience
- Raideur de la nuque
- Signes neurologiques focaux
Céphalée secondaire intra-crânienne
Quels sont les éléments discriminants d’une céphalée secondaire à une méningite?
- Progressive sur quelques heures ou jours
- Contexte épidémique
- Photophobie
- Altération de l’état mental
- Raideur de la nuque
- Fièvre
- Pétéchies possibles (méningocoque)
Céphalée secondaire extra-crânienne
Quels sont les éléments discriminants d’une céphalée secondaire à une sinusite?
- Céphalée frontale progressive dans un contexte d’IVRS
- Congestion nasale > 10 jours
- Écoulement postérieur
- Fièvre
- Toux
Céphalée secondaire extra-crânienne
Quels sont les éléments discriminants d’une céphalée secondaire à une infection odontogénique (dentaire)?
- Céphalée unilatérale
- Frontale
- Mal de dents
- Progressif
- Œdème maxillaire
- Fièvre
Céphalée secondaire extra-crânienne
Quels sont les éléments discriminants d’une céphalée secondaire à une dysfonction de l’ATM?
ATM : Articulation temporo-mandibulaire (mâchoire)
- Douleur irradie souvent à l’oreille
- Problème de fermeture de la mâchoire avec claquement, subluxation, bruxisme
- Douleur exacerbée par le fait de parler ou mâcher longtemps
Bruxisme : Grincer des dents
Céphalée secondaire extra-crânienne
Quels sont les éléments discriminants d’une céphalée secondaire à un glaucome?
- Douleur au niveau du globe oculaire
- Installation rapide
- Sévère
- Œil rouge / pupille en mydriase
- Baisse de vision
- Halo lumineux
Céphalée secondaire extra-crânienne
Quels sont les éléments discriminants d’une céphalée secondaire à une dissection artérielle?
Artère carotide ou vertébrale
- Douleur cervicale antérieure ou postérieure
- Unilatérale
- Syndrome de Horner possible ipsilatéral
- Symptômes focaux possibles (AVC secondaire)
- Rechercher traumatisme ou manipulations cervicales récentes
Rare
Céphalée secondaire extra-crânienne
Quels sont les éléments discriminants d’une céphalée secondaire à une artérite temporale?
Vasculite à cellules géantes
- > 50 ans
- Céphalée nouvelle
- Symptômes visuels inexpliqués
- Claudication de la mâchoire
- Élévation des marqueurs inflammatoires
Céphalée secondaire systémique
Quels sont les éléments discriminants d’une céphalée secondaire à une HTA sévère?
- HTA importante
- Encéphalopathie
- Vision trouble
- Papillœdème
Quels sont les éléments discriminants d’une céphalée secondaire à une fièvre / bactériémie?
- Une personne fiévreuse présente souvent une céphalée. Le soulagement de la fièvre amène alors une résolution du symptôme.
- Symptômes infectieux autres
Céphalée secondaire toxique ou médicamenteuse
Quels sont les éléments discriminants d’une céphalée secondaire à une utilisation excessive d’analgésiques contre la céphalée?
Céphalée de surconsommation médicamenteuse
- > 15 jours par mois pour les analgésiques simples (acétaminophène, ibuprofène)
- > 10 jours par mois pour les triptans, analgésiques combinés, opiacés
Céphalée secondaire toxique ou médicamenteuse
Quels sont les éléments discriminants d’une céphalée secondaire à une intoxication au monoxyde de carbone (CO)?
Contexte d’exposition au CO
Céphalée secondaire toxique ou médicamenteuse
Quels sont les éléments discriminants d’une céphalée secondaire à un sevrage de caféine?
Fréquent chez utilisateurs chroniques
Céphalée secondaire toxique ou médicamenteuse
Nommez des médicaments pouvant engendrer une céphalée.
- Contraceptifs oraux
- Nitrates
- Psychostimulants
- Etc.
Module
Quelle est la cause de la céphalée cervicogénique?
Musculature ou structures neurologiques du cou
