6 - Examen sensitif Flashcards
p. 444 à 458
Quels sont les 5 types d’informations qui sont transmises par le système nerveux afférent?
- Tact léger
- Douleur
- Température
- Vibration
- Proprioception
La voie spinothalamique transporte quelle(s) information(s) afférente(s)?
- Tact léger grossier
- Douleur
- Température
La voie lemniscale transporte quelle(s) information(s) afférente(s)?
- Tact léger fin
- Vibration
- Proprioception
Cordons postérieurs
Quelles sont les 3 principales différences entre la voie spinothalamique et la voie lemniscale?
- Les modalités sensitives qu’elles transportent sont différentes, sauf pour le tact léger, qui est commun aux deux voies.
- La voie spinothalamique synapse et décusse immédiatement dans la moelle épinière, à peine quelques niveaux au-dessus de l’entrée de l’influx sensitif dans la moelle par la racine postérieure. Au contraire, les influx proprioceptifs et vibratoires remontent de façon ipsilatérale jusqu’au bulbe inférieur, où la décussation et la synapse ont lieu.
- Le faisceau spinothalamique voyage antérieurement dans la moelle alors que les cordons postérieurs sont postérieurs, comme leur nom l’indique.
Quelles sont les 3 similarités entre la voie spinothalamique et la voie lemniscale?
- Dans les deux cas, le premier neurone voyage dans le nerf périphérique et a son corps cellulaire dans le ganglion de la racine dorsale.
- Tous deux font une deuxième synapse au thalamus.
- Le troisième neurone termine sa course dans le cortex sensitif derrière la scissure de Rolando, dans le lobe pariétal.
Vrai ou Faux
L’arc réflexe emprunte aussi les voies sensitives.
Vrai
Vrai ou Faux
L’arc réflexe emprunte les voies sensitives.
Vrai
Faut bin que le signal parte de quelque part :)
Une atteinte des voies sensitives peut donc engendrer une hyporéflexie.
Comment appelle-t-on le niveau frontière où la sensibilité redevient normale?
Niveau sensitif
Lors du test de la vibration avec un diapason de 128Hz placé sur l’hallux, quelle est la normale de temps vibratoire perçu?
Hallux = 1er/gros orteil
> 12 secondes
Il faut toujours comparer à l’autre côté!
Lors du test de la vibration avec un diapason de 128Hz placéà l’IPD de l’index, quelle est la normale de temps vibratoire perçu?
IPD : Interphalangienne distale
> 25 secondes
Il faut toujours comparer à l’autre côté!
Les valeurs normales diminuent de 2 secondes à chaque décennie à partir de 40 ans.
Vrai ou Faux
Le patient peut percevoir aisément la pression même si la proprioception est déficiente.
Vrai
Comment peut-on évaluer la proprioception aux membres inférieurs?
- Mobiliser l’orteil vers le haut ou vers le bas et demander au patient dans quelle direction se fait le mouvement.
- Le patient normal doit ressentir des mouvements d’environ 5 degrés seulement, donc ne faites pas de moblisations de très grande amplitude (des changements de 10 à 30 degrés sont suffisants)
- Répétez ces mouvements plusieurs fois, de façon aléatoire.
Le patient normal devrait avoir la bonne réponse à tout coup.
Comment peut-on évaluer la proprioception aux membres supérieurs?
- Tenez la phalange distale de l’index ou du majeur entre votre pouce et votre index. Tenez le doigt du patient par les côtés seulement.
- Placez le pouce et l’index de votre autre main sur les côtés de la 2e phalange du doigt examiné, pour bien contrôler le mouvement de l’articulation inter-phalangienne distale.
-Déplacez la phalange distale du patient vers le haut ou vers le bas. Au doigt, le patient ressent des mobili sations de 1 degré à peine ! Testez-le sur vous pour le constater. Ainsi, des mouvements très discrets devraient être perçus. Il est inutile de faire de grands mouvements qui donnent des indices au patient en raison de l’étirement de la peau et de lapression. - Répétez ces mouvements plusieurs fois, de façon aléatoire. Le patient normal devrait avoir la bonne réponse à tout coup.
L’épreuve de Romberg évalue l’intégrité de quelle section de la moelle épinière?
Cordons postérieurs
Voie lemniscale = Proprioception
- Décrire la manoeuvre de Romberg.
- Décrire un résultat anormal lors de cette épreuve?
- Patient debout, pieds joints, yeux ouverts. Le patient ferme les yeux x30sec.
- Perte d’équilibre ou oscillation à la fermeture des yeux seulement
Vrai ou Faux
L’épreuve de Romberg est un examen de la fonction cérébelleuse.
Faux
N’est pas un examen de la fonction cérébelleuse
Quels 3 éléments combinés permettent la station debout statique?
- Proprioception
- Centres de l’équilibre dans l’oreille interne (vestibulaire)
- Vision
Coordination dans le cervelet
Vrai ou Faux
En cas d’atteinte cérébelleuse, la station debout est compromise, peu importe si les yeux sont ouverts ou fermés.
Vrai
Vrai ou Faux
Un Romberg anormal signifie tout le temps qu’une atteinte de la proprioception est atteinte.
Faux
Peut aussi être anormal si atteinte vestibulaire (oreille interne)
Quels sont les 3 principaux types de sensibilités discriminatoires?
- Stéréognosie
- Graphestésie
- Discrimination 2 points
Définir la stéréognosie.
Capacité d’identifier un objet par la manipulation seulement
Définir la graphesthésie.
Capacité de reconnaître un dessin tracé sur la peau
Ex : une lettre ou un chiffre