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MED-1290 - DC3 - Partie 1 > 5 - Examen moteur > Flashcards

5 - Examen moteur Flashcards

p. 426 à 440

1
Q

Motoneurone supérieur, inférieur ou les 2?

Faiblesse

A

Les 2

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Q

Motoneurone supérieur, inférieur ou les 2?

Spasticité

A

Motoneurone supérieur

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Q

Motoneurone supérieur, inférieur ou les 2?

Clonus > 3-4 battements ou inépuisable

mentionné à la page 436

A

Motoneurone supérieur

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Q

Motoneurone supérieur, inférieur ou les 2?

Réflexes vifs

A

Motoneurone supérieur

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Q

Motoneurone supérieur, inférieur ou les 2?

Cutané plantaire en extension

Babinski (+)

A

Motoneurone supérieur

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6
Q

Motoneurone supérieur, inférieur ou les 2?

Hypotonie

A

Motoneurone inférieur

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7
Q

Motoneurone supérieur, inférieur ou les 2?

Réflexes diminués

A

Motoneurone inférieur

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8
Q

Motoneurone supérieur, inférieur ou les 2?

Cutané plantaire en flexion

Babinski (-)

A

Motoneurone inférieur

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9
Q

Motoneurone supérieur, inférieur ou les 2?

Fasciculations

A

Motoneurone inférieur

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10
Q

Motoneurone supérieur, inférieur ou les 2?

Atrophie musculaire

A

Motoneurone inférieur

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11
Q

Quels 2 signes peuvent apparaître plusieurs heures, plusieurs jours ou semaines après la survenue de la lésion du motoneurone supérieur?

A
  • Spasticité
  • Hyperréflexie
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12
Q

Qui suis-je?

Système qui est responsable de l’initiation et de la suppression du mouvement

A

Système extra-pyramidal

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13
Q

Nommez des 3 signes d’atteinte du système exrapyramidal.

A
  • Tonus anormal
  • Mouvements involontaires
  • Lenteur extrême
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14
Q

Que doit-on rechercher à l’inspection?

A
  • Atrophie musculaire
  • Hypertrophie
  • Fasciculations
  • Grosseur & forme des muscles (asymétrie)
  • Mouvements anormaux
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15
Q

L’atrophie musculaire peut être secondaire à quels 3 phénomènes?

A
  • Atteinte neurologique
  • Dénutrition
  • Non-utilisation

Au niveau de la main, l’atrophie se voit surtout à l’éminence thénar ou aux interosseux (muscles entre les métacarpes de la main). L’atrophie peut aussi se percevoir par une asymétrie de la circonférence d’un membre par rapport au côté opposé.

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16
Q

Habituellement, la circonférence d’un membre peut varier jusqu’à ____cm entre les deux côtés du corps.

A

1,5cm

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17
Q

Définir une fasciculation.

A

Contractions involontaires et brèves impliquant seulement quelques fibres musculaires à la fois

Comme des sautillements sous la peau

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18
Q

Vrai ou Faux

Les fasciculations sans autre signe neurologique sont généralement bénignes.

A

Vrai

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19
Q

Comment peut-on mettre en évidence des fasciculations?

2 méthodes

A
  • Lumière tangentielle
  • Tapoter le muscle avec les doigts ou le marteau réflexe
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20
Q

Quels sont les 2 types de tremblements anormaux?

A
  • D’action
  • De repos
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21
Q

Vrai ou Faux

Un tremblement d’action peut se manifester au maintien d’une posture ou au mouvement.

A

Vrai

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22
Q

Que souhaite-t-on observer en présence d’un tremblement?

A
  • Localisation & symétrie
  • Situations causales
  • Type de mouvement
  • Fréquence (lente ou rapide)
  • Amplitude (fin ou grossier)
  • Fluctuations (stress, alcool, activité, fatigue, émotion)
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23
Q

Définir la dystonie.

A

Contractions musculaires involontaires qui résultent en des mouvements répétés et stéréotypés ou en une posture anormale

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24
Q

Définir la myoclonie.

A

Contractions rapides et brusques d’un groupe musculaire

Nous en avons tous, parfois juste au moment de s’endormir, alors que les jambes sursautent brusquement sans avertir. Il s’agit là de myoclonies d’endormissement qui sont bénignes.

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25
Q

Définir un tic.

Tic moteur ou verbal

A

Mouvements brefs et stéréotypés qui sont partiellement volontaires

Souvent présents dans le syndrome de Gilles de la Tourette

Les tics sont produits par le patient en réponse à une sensation interne déplaisante ou anxiogène (urge).

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26
Q

Que signifie le suffixe “-plégie”?

Ex : Hémiplégie

A

Perte totale de force musculaire

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27
Q

Que signifie le suffixe “-parésie”?

Ex : Hémiparésie

A

Faiblesse musculaire

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28
Q

Que signifie le préfixe “tétra-”?

Ex : Tétraplégie

A

4 membres

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29
Q

Que signifie le préfixe “para-”?

Ex : Paraplégie

A

2 jambes

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30
Q

Sur l’échelle MRC pour le bilan musculaire, que signifie un résultat de 0/5?

A

Absence de contraction musculaire

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31
Q

Sur l’échelle MRC pour le bilan musculaire, que signifie un résultat de 1/5?

A

Contraction musculaire présente, sans mouvement

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32
Q

Sur l’échelle MRC pour le bilan musculaire, que signifie un résultat de 2/5?

A

Mouvement actif du membre sans gravité

33
Q

Sur l’échelle MRC pour le bilan musculaire, que signifie un résultat de 3/5?

A

Mouvement actif du membre contre gravité, mais sans résistance

34
Q

Sur l’échelle MRC pour le bilan musculaire, que signifie un résultat de 4/5?

A

Mouvement actif du membre contre une certaine résistance

Résistance modérée

35
Q

Sur l’échelle MRC pour le bilan musculaire, que signifie un résultat de 5/5?

A

Mouvement actif du membre contre résistance élevée (évaluateur incapable de vaincre le mouvement, sauf exceptions)

Résultat normal

36
Q

Sur l’échelle MRC pour le bilan musculaire, quel est le résultat normal?

/5

A

5/5

37
Q
  1. Quels 2 tests permettent de dépister une faiblesse aux membres supérieurs?
  2. Décrire la réponse anormale à ces tests.
A
  1. Serment & Test de rotation des avant-bras
  2. Serment (+) : Main se referme, poignet s’abaisse ou bras descend
  3. Test de rotation des A-B (+) : Un seul A-B (sain) tourne autour de l’autre
38
Q
  1. Quels 4 tests permettent de dépister une faiblesse aux membres inférieurs?
  2. Décrire la réponse anormale à ces tests.
A
  1. Assis-debout 10 fois, S’accroupir et se relever, Démarche & Mingazzini
  2. Assis-debout anormal : > 20-25s (lenteur)
  3. S’accroupir & se relever : Incapable de relever sans l’aide de ses mains
  4. Démarche anormale
  5. Mingazzini (+) : Pied, cheville ou jambe descend
39
Q

Définir le tonus musculaire selon les tests cliniques.

A

Tension du muscle perçue par le clinicien lors de la mobilisation passive d’un membre

40
Q

Comment peut-on évaluer le tonus aux membres supérieurs?

A

Mouvements passifs du coude et du poignet :
- Flexion / Extension du coude
- Pronation / Supination de l’avant-bras
- Flexion / Extension du poignet

Débuter lentement, puis augmenter la vitesse

41
Q

Comment peut-on évaluer le tonus aux membres inférieurs?

A

Patient en décubitus dorsal, soulever le genou vers le haut

N : Le talon reste accolé au lit.

42
Q

Qui suis-je? : Tonus musculaire

Il y a une légère résistance au mouvement dans toutes les directions. La résistance est uniforme tout au long du mouvement et ne varie pas selon la vitesse du mouvement passif.

A

Tonus normal

43
Q

Qui suis-je? : Tonus musculaire

  • Il s’agit d’une diminution du tonus musculaire. Le membre semble lourd et trop mou.
  • Peut se retrouver dans une atteinte du motoneurone inférieur ou du cervelet.
A

Hypotonie

44
Q

Qui suis-je? : Tonus musculaire

  • Absence de tonus musculaire
  • Correspond à l’extrême de l’hypotonie
A

Flaccidité

45
Q

Qui suis-je? : Tonus musculaire

Augmentation du tonus pouvant être classifiée en trois catégories :
- Spasticité
- Rigidité
- Paratonie

A

Hypertonie

46
Q

Qui suis-je? : Hypertonie

  • Augmentation du tonus, qui est plus marqué dans les muscles extenseurs (triceps, extenseurs du poignet, quadriceps)
  • Vélocité-dépendante, c’est-à-dire que la raideur dépend de la vitesse du ouvement.
  • Associée à une atteinte du motoneurone supérieur et s’accompagne généralement de réflexes vifs

Spasticité, Rigidité ou Paratonie

A

Spasticité

47
Q

Qui suis-je? : Hypertonie

  • La résistance au mouvement passif est exagérée, mais cette résistance est plutôt fixe et survient pendant tout le mouvement, peu importe la vitesse
  • Exagérée par la réalisation d’un mouvement volontaire d’un autre membre, comme faire lever l’autre bras en l’air et faire des cercles dans le vide (signe de Froment) ou taper l’autre main sur la cuisse de façon répétée.
  • Caractéristique d’une atteinte du système extrapyramidal, comme la maladie de Parkinson.

Spasticité, Rigidité ou Paratonie

A

Rigidité

48
Q

Qui suis-je? : Hypertonie

  • Augmentation du tonus seulement lors du mouvement
  • La résistance au mouvement est plus importante lorsque le mouvement est rapide et répété, mais se retrouve aussi dans un
    mouvement lent.
  • Donne l’impression que le patient fait exprès pour ne pas relâcher et même qu’il s’oppose au mouvement passif, ce qui n’est pas le cas!
  • Caractéristique d’une atteinte des lobes frontaux
  • Souvent observée chez les patients atteints de démence

Spasticité, Rigidité ou Paratonie

A

Paratonie

49
Q

Définir une “roue dentée” lors de l’évaluation du tonus musculaire.

A

Ressentie comme des saccades lors du mouvement passif, comme si « ça donnait des coups » quand le membre est mobilisé

Se trouve classiquement dans la maladie de Parkinson

50
Q

Quels sont les 3 types de réflexes?

A
  • Réflexes ostéotendineux (ROT)
  • Réflexes cutanés
  • Réflexes primitifs (ne font pas partie de l’examen moteur)
51
Q
  1. Quels 3 réflexes évalue-t-on au membre supérieur?
  2. Quelle(s) racine(s) y sont associée(s)?
A
  • Styloradial (C5-C6)
  • Bicipital (C5-C6)
  • Tricipital (C6-C7-C8)
52
Q

Quelle est la réponse normale lors du test du réflexe styloradial?

A

Flexion du coude avec pronation

et parfois une flexion des doigts

53
Q

Quelle est la réponse normale lors du test du réflexe bicipital?

A

Flexion du coude

54
Q

Quelle est la réponse normale lors du test du réflexe tricipital?

A

Extension du coude

55
Q
  1. Quels 2 réflexes évalue-t-on au membre inférieur?
  2. Quelle(s) racine(s) y sont associée(s)?
A
  • Réflexe rotulien ((L2)-L3-L4)
  • Réflexe achilléen (S1)
56
Q

Quelle est la réponse normale lors du test du réflexe rotulien?

A

Extension du genou

57
Q

Quelle est la réponse normale lors du test du réflexe achilléen?

A

Flexion plantaire de la cheville

58
Q

Comment peut-on tester le clonus?

A

Flexion dorsale brusque de la cheville

Flexion dorsale = Dorsiflexion

59
Q

Comment peut-on favoriser l’apparition des réflexes?

Manoeuvres de renforcement

A
  • Joindre ses mains et de les serrer très fort
  • Serrer les dents
60
Q

Que signifie un résultat de 0/4 pour un réflexe?

A

Aréflexie

Absence de réflexe

61
Q

Que signifie un résultat de 1/4 pour un réflexe?

A
  • Réflexe diminué (hyporéflexie)
    ou
  • Réflexe obtenu avec manoeuvre de renforcement
62
Q

Que signifie un résultat de 2/4 pour un réflexe?

A

Réflexe normal

63
Q

Que signifie un résultat de 3/4 pour un réflexe?

A

Réflexe vif (hyperréflexie)

64
Q

Que signifie un résultat de 4/4 pour un réflexe?

A

Réflexe très vif ou avec clonus inépuisable

65
Q

Quelle est la cotation normale pour un réflexe?

/4

A

2/4

66
Q

Vrai ou Faux

Un réflexe faible est toujours pathologique.

A

Faux

C’est une asymétrie ou une modification des réflexes dans le temps (pour un même patient) qui doit attirer l’attention du clinicien.

67
Q

Décrire un test anormal lors du réflexe cutané plantaire.

A

Extension majestueuse de l’hallux

Hallux = Gros orteil

68
Q

Quel autre nom est utilisé pour le test du réflexe cutané plantaire?

A

Babinski

69
Q

Parfois, lors du test du réflexe cutané plantaire, il n’y a aucune réaction du premier orteil : on parle alors d’un cutané plantaire ____.

A

Indifférent

70
Q

Nommez des signes liés à la bradykinésie.

A
  • Faciès figé, peu expressif
  • Clignement des yeux diminué
  • Mouvements alternés rapides : Perte d’amplitude ou lentreur des mouvements avec irrégularité
  • Micrographie
71
Q

Quelles 2 observations au niveau du tonus sont davantage reliées à une atteinte du système extrapyramidal?

A
  • Rigidité : Hypertonie non vélocité-dépendante et qui augmente avec les manoeuvres de renforcement
  • Roue dentée

On peut ajouter la recherche d’une rigidité axiale.

72
Q

Qui suis-je? : Tremblement d’action

Au maintien d’une posture

Postural, Kinétique d’intention, Kinétique simple ou Isométrique

A

Tremblement postural

73
Q

Qui suis-je? : Tremblement d’action

Dont l’amplitude augmente à l’approche d’une cible

Postural, Kinétique d’intention, Kinétique simple ou Isométrique

A

Tremblement kinétique d’intention

74
Q

Qui suis-je? : Tremblement d’action

Au mouvement (non lié à une cible)

Postural, Kinétique d’intention, Kinétique simple ou Isométrique

A

Tremblement kinétique simple

75
Q

Qui suis-je? : Tremblement d’action

À la contraction musculaire soutenue sur un objet, comme tenir un verre sans bouger

Postural, Kinétique d’intention, Kinétique simple ou Isométrique

A

Tremblement isométrique

Isométrique = Aucun mouvement

76
Q

Le tremblement d’intention est surtout observé lors de quel test?

A

Doigt-nez

77
Q

Décrire le tremblement typique d’une maladie de Parkinson.
- De repos ou D’action
- Symétrie
- Type de mouvement
- Vitesse
- Discret ou Ample

A
  • Tremblement de repos
  • Asymétrique
  • Type pronation-supination au membre supérieur
  • Plutôt lent (3-6 Hz)
  • Peut être discret ou très ample

Peut aussi atteindre les membres inférieurs ou le menton, mais jamais la tête

78
Q

Le tremblement essentiel survient principalement aux membres ____.

Inférieurs ou Supérieurs

A

Membres supérieurs

Parfois au niveau de la tête ou de la voix, mais très rarement aux membres inférieurs

MED-1290 - DC3 - Partie 1 (21 decks)

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