8. la douleur (pharmaco) Flashcards
définition de la douleur
expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée ou ressemblant à celle associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle
quels sont les facteurs qui influencent la douleur
- biologique
- psychologique
- sociaux
quelle est la différence entre la douleur et la noniception
la douleur ne peut-être déduite uniquement de l’activité des neurones sensoriels
qu’est-ce qui permet d’apprendre le concept de la douleur
les expériences de vie des individus
vrai ou faux : la douleur n’a qu’un rôle positif, celui d’adaptation
faux, elle peut aussi avoir des effets néfastes sur la fonction et le bien-être social et psychologique
quelle est la proportion de personne qui souffre de douleur chronique
1 personne sur 4 (entre 20 et 40%)
quelles sont 3 des raisons de consultations les plus fréquentes
- ostéoarthrite
- lombalgie
- céphalée
quelles sont 3 des 4 causes les plus importantes d’incapacité
- lombalgie
- douleur musculosquelettique
- cervicalgie
quel type de douleur est utile et pourquoi
- aigue
- signal d’alarme que quelque chose menace notre intégrité
quel type de douleur est inutile et pourquoi
- chronique
- le danger est écarté mais le système d’alarme est resté allumé : mauvaise adaptation qui a des impacts fonctionnels majeurs
quels sont les 3 types de douleur
- nociceptive
- neuropathique
- nociplastique
qu’est-ce qu’une douleur nociceptive (par quoi est-elle causée) et quels sont ses 2 types
- douleur somatique et viscérale
- stimulation des récepteurs spécialisés de la douleur dans les tissus comme la peau, les os, les articulations et les viscères
qu’est-ce qu’une douleur somatique et par quoi est-elle augmentée
- douleur généralement bien localisée
- augmentée à la pression de la structure en cause, par la mobilisation ou par la mise en charge
qu’est-ce qu’une douleur viscérale
- douleur dont la localisation est moins précise
- peut être référée (projetée)
- peut être constante ou d’allure crampiforme (selon l’organe en cause)
qu’est-ce qu’une douleur neuropathique
douleur qui provient d’une lésion ou d’une maladie du système somatosensoriel
comment est décrite la douleur neuropathique, quand est-elle présente et par quoi est-elle causée
- brûlures ou chocs électriques
- fin de journée, le soir, la nuit
- généralement spontanée
par quoi est causée la douleur nociplastique
nociception altérée sans évidence claire de dommage tissulaire ou d’une maladie ou d’une lésion du système somatosensoriel
quelle est la physiopathologie de la douleur nociplastique
- changement dans la perception de la douleur
- origine probablement centrale
- conduisant à l’amplification de la douleur
quelles sont 3 caractéristiques cliniques de la douleur nociplastique
- hyperesthésie : augmentation de la sensibilité de n’importe quel sens
- hyperalgésie : douleur produite par un stimulus non nociceptif
- allodynie : douleur provoquée par un stimulus qui ne cause habituellement pas de douleur
quelles sont les étapes de transmission de la douleur
- transduction
- transmission
- modulation (ce qui met le frein ou l’accélérateur pour la transmission)
- perception
qu’est-ce que la plasticité cérébrale
capacité du cerveau de modifier et réorganiser des circuits neuronaux suite à l’apprentissage ou à des expériences
quelle est l’importance de la plasticité cérébrale en douleur
si depuis longtemps notre cerveau a appris que toucher = douleur, ce sera difficile de réapprendre qu’un toucher ne fait plus mal quand une blessure est guérie
douleur aiguë vs douleur chronique : administration de la médication
souvent prn vs régulière
douleur aiguë vs douleur chronique : durée d’administration
court terme vs long terme
douleur aiguë vs douleur chronique : choix de la médication
analgésiques non narcotiques, opioïdes vs idem et inclure les coanalgésiques
douleur aiguë vs douleur chronique : formulation pharmaceutique des opioïdes
action rapide vs libération lente
douleur cancéreuse vs douleur chronique non cancéreuse : cible thérapeutique
douleur vs fonction
douleur cancéreuse vs douleur chronique non cancéreuse : agressivité du traitement
significative vs cible une amélioration (50 % : douleur nociceptive et 30% : douleur neuropathique)
douleur cancéreuse vs douleur chronique non cancéreuse : quantité d’entre-doses
libérale vs on privilégie des formulations lentes
quelles sont les 3 classes de médicaments les plus utilisées en douleur chronique
- opioïdes
- anti-inflammatoires non-stéroïdiens
- acétaminophène
quelles sont les 2 façons de choisir le bon médicament en douleur chronique
- selon les étapes de transmission de la douleur (transduction, transmission, modulation et perception)
- selon les types de douleur (nociceptive, neuropathique ou nociplastique)
quelle est la seule classe de médicament qui joue sur toutes les étapes de transmission de la douleur
anticonvulsant
dans quel type de douleur les opioïdes sont -ils le plus utiles
douleur aiguë
quelle proportion canadienne utilise des opioïdes
13%
quel est le médicament utilisé pour les personnes qui sont connues ou suspectées pour une overdose d’opioïdes
narcan
combien coûte le domaine de la douleur chronique aux USA par année
600 milliards de $US
