8. la douleur (pharmaco)

Question 1

définition de la douleur

Answer 1

expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée ou ressemblant à celle associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle

Question 2

quels sont les facteurs qui influencent la douleur

Answer 2

• biologique
• psychologique
• sociaux

Question 3

quelle est la différence entre la douleur et la noniception

Answer 3

la douleur ne peut-être déduite uniquement de l’activité des neurones sensoriels

Question 4

qu’est-ce qui permet d’apprendre le concept de la douleur

Answer 4

les expériences de vie des individus

Question 5

vrai ou faux : la douleur n’a qu’un rôle positif, celui d’adaptation

Answer 5

faux, elle peut aussi avoir des effets néfastes sur la fonction et le bien-être social et psychologique

Question 6

quelle est la proportion de personne qui souffre de douleur chronique

Answer 6

1 personne sur 4 (entre 20 et 40%)

Question 7

quelles sont 3 des raisons de consultations les plus fréquentes

Answer 7

• ostéoarthrite
• lombalgie
• céphalée

Question 8

quelles sont 3 des 4 causes les plus importantes d’incapacité

Answer 8

• lombalgie
• douleur musculosquelettique
• cervicalgie

Question 9

quel type de douleur est utile et pourquoi

Answer 9

• aigue

- signal d’alarme que quelque chose menace notre intégrité

Question 10

quel type de douleur est inutile et pourquoi

Answer 10

• chronique
• le danger est écarté mais le système d’alarme est resté allumé : mauvaise adaptation qui a des impacts fonctionnels majeurs

Question 11

quels sont les 3 types de douleur

Answer 11

• nociceptive
• neuropathique
• nociplastique

Question 12

qu’est-ce qu’une douleur nociceptive (par quoi est-elle causée) et quels sont ses 2 types

Answer 12

• douleur somatique et viscérale
• stimulation des récepteurs spécialisés de la douleur dans les tissus comme la peau, les os, les articulations et les viscères

Question 13

qu’est-ce qu’une douleur somatique et par quoi est-elle augmentée

Answer 13

• douleur généralement bien localisée

- augmentée à la pression de la structure en cause, par la mobilisation ou par la mise en charge

Question 14

qu’est-ce qu’une douleur viscérale

Answer 14

• douleur dont la localisation est moins précise
• peut être référée (projetée)
• peut être constante ou d’allure crampiforme (selon l’organe en cause)

Question 15

qu’est-ce qu’une douleur neuropathique

Answer 15

douleur qui provient d’une lésion ou d’une maladie du système somatosensoriel

Question 16

comment est décrite la douleur neuropathique, quand est-elle présente et par quoi est-elle causée

Answer 16

• brûlures ou chocs électriques
• fin de journée, le soir, la nuit
• généralement spontanée

Question 17

par quoi est causée la douleur nociplastique

Answer 17

nociception altérée sans évidence claire de dommage tissulaire ou d’une maladie ou d’une lésion du système somatosensoriel

Question 18

quelle est la physiopathologie de la douleur nociplastique

Answer 18

• changement dans la perception de la douleur
• origine probablement centrale
• conduisant à l’amplification de la douleur

Question 19

quelles sont 3 caractéristiques cliniques de la douleur nociplastique

Answer 19

• hyperesthésie : augmentation de la sensibilité de n’importe quel sens
• hyperalgésie : douleur produite par un stimulus non nociceptif
• allodynie : douleur provoquée par un stimulus qui ne cause habituellement pas de douleur

Question 20

quelles sont les étapes de transmission de la douleur

Answer 20

1. transduction
2. transmission
3. modulation (ce qui met le frein ou l’accélérateur pour la transmission)
4. perception

Question 21

qu’est-ce que la plasticité cérébrale

Answer 21

capacité du cerveau de modifier et réorganiser des circuits neuronaux suite à l’apprentissage ou à des expériences

Question 22

quelle est l’importance de la plasticité cérébrale en douleur

Answer 22

si depuis longtemps notre cerveau a appris que toucher = douleur, ce sera difficile de réapprendre qu’un toucher ne fait plus mal quand une blessure est guérie

Question 23

douleur aiguë vs douleur chronique : administration de la médication

Answer 23

souvent prn vs régulière

Question 24

douleur aiguë vs douleur chronique : durée d’administration

Answer 24

court terme vs long terme

Question 25

douleur aiguë vs douleur chronique : choix de la médication

Answer 25

analgésiques non narcotiques, opioïdes vs idem et inclure les coanalgésiques

Question 26

douleur aiguë vs douleur chronique : formulation pharmaceutique des opioïdes

Answer 26

action rapide vs libération lente

Question 27

douleur cancéreuse vs douleur chronique non cancéreuse : cible thérapeutique

Answer 27

douleur vs fonction

Question 28

douleur cancéreuse vs douleur chronique non cancéreuse : agressivité du traitement

Answer 28

significative vs cible une amélioration (50 % : douleur nociceptive et 30% : douleur neuropathique)

Question 29

douleur cancéreuse vs douleur chronique non cancéreuse : quantité d’entre-doses

Answer 29

libérale vs on privilégie des formulations lentes

Question 30

quelles sont les 3 classes de médicaments les plus utilisées en douleur chronique

Answer 30

• opioïdes
• anti-inflammatoires non-stéroïdiens
• acétaminophène

Question 31

quelles sont les 2 façons de choisir le bon médicament en douleur chronique

Answer 31

• selon les étapes de transmission de la douleur (transduction, transmission, modulation et perception)
• selon les types de douleur (nociceptive, neuropathique ou nociplastique)

Question 32

quelle est la seule classe de médicament qui joue sur toutes les étapes de transmission de la douleur

Answer 32

anticonvulsant

Question 33

dans quel type de douleur les opioïdes sont -ils le plus utiles

Answer 33

douleur aiguë

Question 34

quelle proportion canadienne utilise des opioïdes

Answer 34

13%

Question 35

quel est le médicament utilisé pour les personnes qui sont connues ou suspectées pour une overdose d’opioïdes

Answer 35

narcan

Question 36

combien coûte le domaine de la douleur chronique aux USA par année

Answer 36

600 milliards de $US