5. cholinomimétiques et anticholinergiques (pharmaco) Flashcards
définition des cholinomimétiques
médicaments (molécules) capables de reproduire en tout ou en partie les effets de l’acétylcholine, le principal NT des neurones cholinergiques
2 classes de cholinomimétiques
- action directe (CHAD)
- action indirecte (CHAID)
comment sont médiés les effets des cholinomimétiques à action directe
par la liaison de la molécule pharmacologique aux récepteurs puis par la stimulation des récepteurs
quelles sont les 2 molécules cholinomimétiques, quelle est la principale et quelle est la différence entre les deux
- amines quaternaires (ne passent pas la barrière encéphalique) et amine tertiaire
- principale : quaternaire
est-ce que les cholinomimétiques à action directe peuvent être susceptibles aux cholinestérases
oui, de façon variable
quels sont les 2 sous-types de CHAD + prototypes + synonyme d’un des sous-types
- nicotinique : nicotine
- muscarinique : methacholine (synonyme : parasympathomimétique)
comment sont médiés les effets par les CHAID + prototype
- pas reliés à une stimulation directe du récepteur par la molécule pharmacologique
- mécanismes d’action varient selon la classe des molécules (ex. augmentation de la production d’Ach ou diminution de sa dégradation)
- néostigmine
distribution des cholinomimétiques directs nicotiniques
- ganglions autonomes (N1)
- jonction neuromusculaire (N2)
- SNC
que ce passe-t-il si nous donnons des cholinomimétiques directs nicotiniques à faible dose
- libération d’Ach par les neurones postganglionnaires para
- libération des catécholamines médullo-surrénaliennes
- libération de NA par les neurones postganglionnaires sympa
- stimulation des récepteurs post-synaptiques de la jonction neuromusculaire
- stimulation du SNC
que ce passe-t-il si nous donnons des cholinomimétiques directs nicotiniques à haute dose
- désensibilisation de ces récepteurs
- inhibition de la transmission ganglionnaire
- diminution de la libération des catécholamines surrénaliennes
quels sont les 7 effets cliniques des cholinomimétiques directs nicotiniques en précisant s’il s’agit du sympathique ou du parasympathique
- vasoconstriction (sym)
- tachycardie (sym) alternant avec bradycardie (psym)
- augmentation de la motilité gastro-intestinale (psym)
- urgence ou incontinence urinaire (psym)
- contraction des muscles squelettiques (jonction neuromusculaire)
- effets centraux : vigileance, tremblements, convulsions, coma
- dépendance (neurones dopaminergiques centraux)
quel est l’usage clinique des cholinomimétiques directs nicotiniques + médicament et récepteur + exemples de forme
- faciliter le sevrage nicotinique (tabagisme)
- nicotine
- nicotinique
- timbre transdermique, aérosol et gomme à mâcher
- quels sont les systèmes stimulés par les cholinomimétiques directs muscariniques
- y-a-t-il autre chose stimulé par les cholinomimétiques directs muscariniques
- effet sur la médullo-surrénale
- stimulation du parasympathique
- stimulation sympathique pour les glandes sudoripares
- petite stimulation présynaptique : légère inhibition des voies sympathiques et parasympathiques intrinsèques
- aucun effet sur la voie médullo-surrénale
quels sont les types de récepteurs présynaptiques muscariniques + leur voie + le rôle + NT impacté
- autorécepteurs : psym : Ach
- hétérorécepteurs : sym : NA
inhibent le relâchement de ces NT
pourquoi quand on donne une molécule avec un effet muscarinique est-ce qu’il peut y avoir une baisse de la pression
car dans les vaisseaux sanguins, même s’il n’y a pas d’innervation parasympathique, il y a des récepteurs muscariniques qui causeront une vasodilatation
quels sont les 7 principaux effets des cholinomimétiques muscariniques
- myosis
- augmentation des sécrétions lacrymales et salivaires
- augmentation du péristaltisme
- bradycardie
- bronchoconstriction et augmentation des sécrétions trachéo-bronchiales
- vasodilatation et diminution TA
- effets centraux
quels sont les effets secondaires qui empêchent d’utiliser les médicaments muscariniques de façon régulière
- contraction du muscle lisse gastrointestinal (augmentation de la motilité)
- relaxation des sphincters GI (nausées, vomissements, douleur abdominale, diarrhée)
- contraction du muscle detrusor de la vessie
- relaxation du sphincter vésical (urgence uriniaire ou incontinence)
quels sont les 4 usages cliniques des cholinomimétiques directs muscariniques + médicament (si c’est un prototype)
- induire un myosis et réduire la pression intraoculaire (glaucome)
- aide au diagnostic de l’asthme en induisant une hyperréactivité bronchique : méthacholine
- augmentation des sécrétions salivaires et lacrymales comme chez un patient avec le syndrôme de Sjogren ou de la radiothérapie
- corriger l’atonie vésicale, rétention urinaire
cholinomimétiques à action indirecte (CHAID)
inhibiteurs ed l’acétylcholinestérase (ACHE)