8. Evaluacion remanente dentario para protesis Flashcards
Cuales son las partes de la evaluación
- Ev condiciones sistémicas
- Ev condiciones socioeconómicas
- Ev relación céntrica y excéntrica
- Ev características pieza dental
- Ev clínica condiciones periodontales
- Ev rx
- Ev condición endodontica
Qué se incluye en la evaluación de las condiciones sistémicas del px Am
Hipertensión
Diabetes
Osteoporosis
Enf hematologicas y coagulopatias
Alteraciones hepaticas e insuficiencia renal
Alteraciones visuales o motoras
Alteraciones de origen mental
Cuadros de inmunosupresion
Hipersensibilidad
- no podemos tratarlas solo identificar y derivar
Cual es el problema de la osteoporosis a nivel de odontologia
Trae complicaciones en el ámbito de la cirugía, tmb relacionado con los medicamentos como los bifosfonatos (no deben ser consumidos hace mucho porque tienen vida media alta y tienen incidencia en crear necrosis osea)
Que sucede con los pacientes medicados para enfermedades hematologicas
Para realizar cualquier tipo de tto en odonto se deben suspender los fármacos en personas con enfermedades hematologicas
* nosotros no lo hacemos, debe ser derivado al médico tratante
Que puede producir la osteonecrosis
Consumo de bifosfonatos
Como se trata la osteonecrosis
ATB, cámara hiperbarica, cirugía…
Que se debe evaluar al respecto con las relaciones oclusales de la pieza
- Espacio para la rehabilitación
- Evaluación piezas antagonistas
- Guías desoclusivas
- Inclinación con respecto a vertical
- Relación con plano oclusal (infraoclusion, extrusión, curvas)
Que condiciones ideales debe tener una pieza dentaria o remanente para ser rehabilitada
- Vitalidad
- Salud periodontal
- Relación corono radicular 1/2 ( se puede aceptar 1/1,5)
- Configuracion radicular
- Superficie periodntal: cant de periodonto en contacto con el hueso alveolar
- Ausencia de caries o pérdida de remanente dentario
- Denticion antagonista –> estabilidad biomecanica
- Diente adyacente
- Ev ancho biologico
Que significa que la pieza rehabilidada deba tener salud periodontal
- Ausencia de inflamación y pérdida de inserción en tejidos periodontales
- Puede existir movilidad de no más de 1 mm
Que significa que haya estabilidad biomecanica
Ausencia de contactos prematuros
Sin parafunciones
Que es el ancho biológico
Espacio específico para mantener equilibrio de salud
Compuesta por tejido conectivo de inserción de la encía y epitelio de unión
2 mm approx
Cuando hay que evaluar el ancho biológico
Cuando hay que hacer preparación intracrevicular
Ver cuanto se puede adentrar en el surco gingival
Cuales son las evaluaciones clínica de las condiciones periodontales en remanente dentario
- PS y NIC
- Alteraciones mucogingivales
- Compromiso furca grado I, II, III
- Movilidad dentaria grado 1, 2, 3 –> trauma oclusal
Que alteraciones mucogingivales se deben evaluar
- cant de encía adherida
- recesiones gingivales: clase I, II, III, IV
- inserciones aberrante de músculos o frenillos
- vestíbulos poco profundos
- invasion del ancho biológico
Que se debe analizar al evaluar una rx
Evaluación del remanente óseo
Anato radicular
Área periodontal
Cuales son los requisitos de una endo para rehabilitar
Doble sellado crónico
Ausencia de fístula
Sellado apical a la LT
OCR Homogenea
Asintomático –> Sin dolor a la percusión
Todos los canales obturados
Sin lesion de caries
Cuales son los objetivos del tto restaurador
- Proteger al diente remanente frente a fracturas
- Prevenir reinfeccion del SCR
- Reemplazar la estructura perdida del diente
- Devolver función y estética
Cuales son las indicaciones de restauraciones directas con RC en anteriores
Dientes vitales
- clase III y IV en lesiones con margen de esmalte y terminación supragingival
DTE sin perdida de estructura más allá de la preparación de la apertura cameral
Cuando no se puede restaurar con RC en dientes anteriores
Mas del 50% perdida del remanente
Parafunciones (bruxismo) –> compromete pronostico
Cuales son las indicaciones de restauración directa con rc en posteriores
- Tejido perdido menor o igual a 1/3 de la distancia Intercuspidea
- Margen PB cavidad en esmalte
- Cavidades supragingivales que permitan aislacion absoluta
Cuales son las contraindicaciones de restauración directa con rc en posteriores
- Bruxismo no controlado
- Relación funcional con diente antagonista no sea favorable para la indicación de la restauración directa
- Perdida de tejido mayor al 1/3 coronal
Cuales son las restauraciones indirectas
Inlay
Onlay
Overlay
Cual es una restauración onlay
Cuando contempla 1 o 2 cúspides
Cual es una restauración inlay
No cubre cuspides
Cual es una restauración overlay
Cubre toda la cara oclusal
Cuando están indicadas las restauraciones indirectas
- Lesiones sobrepasan 1/3 de distancia intercuspidea
- Que no comprometan 50% del volumen coronario remanente
- Márgenes cervicales supragingivales y en esmalte
- En casos de necesidad de dar adecuada relación contacto proximal
- Px alérgicos a metales
- Lesiones con compromiso estético
- Piezas en infraoclusion o más allá del plano oclusal
- Para modificar la planimetria oclusal, reducir área oclusal funcional
Con que material se pueden fabricar las restauraciones indirectas
Composites híbridos o cerámicas.
En que situaciones se puede usar las restauraciones indirectas
DTE
Permiten conservar remanente dentario — opción previa a eliminar x completo las cúspides y paredes del perímetro para al restauración con pf
Cuando se usara prótesis fija o corona completa
- Destruccion coronaria es +50%
- Protección de piezas frágiles
- Pilares de protesis
- Lesiones con compromiso estético
- Reposición de contactos oclusales
- No hay posibilidad de obtener paredes opuestas que permitan retención periférica
- Modificar la angulacion —> planimetria oclusal para reducir el area oclusal funcional
