1. Tejido periodontal y cambios fisiopatologicos Flashcards
Cual es el grupo de mayor riesgo de padecer EP
Mayor edad, hombre, bajo nivel socioeconómico , sociocultural y fumadores
Cuales son los indicadores de riesgo de EP
Edad
Genero
Nivel socioeconómico
Raza
Estres
Polimorfismo genetico
Obesidad
Osteoporosis
Alcohol
Que agentes que prevalecen en el biofilm microbiano disminuyen con la edad
Agregatibacter Actinomycetemcomitans
Que agente del biofilm aumenta su prevalencia al aumentar la edad
Porphyromona gingivalis
La edad por si sola puede ser un factor de riesgo para la aparicion de EP?
No, debido a que se requieren efectos acumulativos
- del daño
- cambios en el sistema inmune y respuesta inflamatorio
- cambios en la microbiota subgingival
Como influye el fenomeno inflamming *terminar
Es la respuesta inflamatoria disminuida y aumenta la morbilidad y mortalidad
Como se relaciona la microbiota bucal con el Alzheimer
Posible asociación entre la pérdida de dientes y la disminución de la función cognitiva.
Hay una relación entre la microbiota subginigval y la inmunosenescencia en el deterioro cognitivo que sigue al Alzheimer
Cual es la contribucion de los determinantes geneticos en la EP
Alteraciones en la inmunidad e inflamación desregulan las respuestas del huésped en el envejecimiento
Cual es la prevalencia de la periodontitis
50% gingivitis
30% sacos de 5 mm
20% sacos de + 5mm
3% adultos
- 21,8% periodontitis Moderada
- 12,6% periodontitis Avanzada
Porque la EP es un problema de salud publica
- Alta prevalencia
- Alta demanda de atencion
- Impacto de los indiviudos y en la sociedad en terminos de dolor
Cual es la actitud clinica frente a una persona mayor?
Rol importante a la educacion terapeutica acerca de :
- Efectos de la desregulacion de los mec inmunes
- Instruccion de higiene personalizada
- Necesidad de uso de antisepticos
- Influencia de enf sistemicas y uso de medicamentos
- Necesidad de control profesional frecuente
Más sesiones menos tiempo en sillón
Cual es el umbral de perdida d inserción que se considera normal producto del envejecimiento
3mm
Cuales son los signos clínicos de inflamación en los Cambios patologicos
Cambio de color
Aumento de Tamaño
Sangrado al sondaje
Cuales son los signos clinicos de destruccion de los cambios patologicos
Perdida de NIC
PS
Destruccion LP y cemento radicular
Movilidad dentaria
Que es el envejecimiento exitoso
Personas adulto mayor que no tienen ninguna dificultad
Personas autovalentes con envejecimiento saludable
Que es el envejecimiento oral exitoso
Salud oral (ver definicion)
Conservar al menos 20 dientes (hasta los premolares, suponiendo la perdida de los molares) a los 80 años para que puedan ocluir
A que edad la población chilena tiene un alto indice de desdentados totales
65 a 74 años (25 a 30%) —> menos de 16 dientes
Cuales son los cambios en las celulas y tejidos blandos del periodonto producto del envejecimiento
- Epitelio gingival se adelgaza y pierde queratinizacion
- Disminuye densidad celular epitelial
- Aplanamiento de rete pegs
- Disminucion de sintesis colagena en el tejido conectivo gingival
- Disminucion grosor y densidad de las fibras elasticas
- Reduccion en la densidad tisular de fibroblastos en el ligamento periodontal
Que son los rete pegs
Proyecciones del epitelio hacia el TC que aumentan la superficie y mejoran la conexion entre ambos tejidos
Que consecuencias tienen los cambios fisiologicos en el tejido periodontal?
- El tejido al tener menos celulas se vuelve MÁS POROSO y pasan con mayor facilidad las bacterias y subproductos
- El TC es menos elastico porque hay MENOS FIBRAS DE COLAGENO, disminuyendo la capacidad de resiste a fuerzas
Cuales son los cambios en las celulas y tejidos duros del periodonto
- Engrosamiento del cemento radicular
- Superficie del hueso alveolar de insercion mas irregular
- Disminucion de la densidad osea
- Disminucion del calibre y densidad tisular de vasos sanguineos en el hueso alveolar
Cuales son las dos hipotesis planteadas respecto a la respuesta inmune periodontal
- Efecto acumulativo
- Susceptibilidad alterada con la edad (alteración sistema inmune y/o estado inflamatorio
- cambios composición microbiota subgingival
En que consiste la hipotesis del efecto acumulativo
Envejecimiento + Proceso inflamatorio cronico
Genera daño tisular que se acumula por decadas, desencadenando periodontitis
Que plantea la hipotesis de la susceptibilidad alterada con la edad
Envejecimiento –> Inmunoinflamacion –> Periodontitis
Durante el proceso de envejecimiento se altera el estado inmuno-inflamatorio perdiendo la capacidad de regular el sistema inmune, aumentando la inflamacion que clinicamente se expresa como periodontitis
Que alteraciones se producen en los NEUTROFILOS en la respuesta inmune periodontal producto del envejecimiento
- Disminuyen capacidad de respuesta quimiotactica
- Disminuyen capacidad de producir especies reactivas de oxigeno
Que alteraciones se producen en los MONOCITOS/MACROFAGOS en la respuesta inmune periodontal producto del envejecimiento
- Disminucion de la expresion de receptores de superficie
Explique que es la disminucion de la capacidad de respuesta quimiotactica de los neutrofilos
Disminuyen la capacidad de respuesta frente a estimulos quimiotacticos, no la cantidad de receptores expresados
Explique que ocurre al disminuir la capacidad de producir especies reactivas de oxigeno de los neutrofilos
Le cuesta mas llegar al sitio de la infeccion y activar los mecanismos que le permiten destruir patogenos
Se puede diferenciar entre una perdida de inserción producto del envejecimiento o por periidintitis.
No es posible
Que son las especies reactivas de oxigeno
Responsables de la capacidad bactericida de los neutrofilos
Que alteraciones se producen en las CELULAS DENDRITICAS en la respuesta inmune periodontal producto del envejecimiento
- Disminuyen su quimiotaxis
- Pierden capacidad endocítica
- Disminuye su capacidad de producir Interleucina-12 (IL-12)
- Disminuye su capacidad de presentación antigénica
Que alteraciones se producen en las LINFOCITOS T CD4+ en la respuesta inmune periodontal producto del envejecimiento
- disminuye la producción de linfocitos Th vírgenes
- disminuye la diversidad del repertorio de receptores
- pierden su capacidad de expansión clonal
Que significa que disminuyan su quimiotaxis en las celulas dendriticas
Que disminuyen su capacidad de moverse frente a estimulos quimicos, en consecuencia son mas lentas
Que ocurre si una celula dendritica pierde su capacidad endocitica
Pierde su capacidad funcional
Que ocurre si una celula dendritica disminuye su capacidad de producir interleucina 12
Pierde la capacidad para activar linfocitos
Que ocurre si una celula dendritica pierde su capacidad de presentacion antigenica
Progresivamente se vuelve mas incompetente para cumplir su funcion
Cual es la consecuencia en el hospedero frente a los cambios en el sistema inmune
Mayor dificultad para responder al desafio arterial o a la injuria bacteriana
- si se preguntan que es el desafio arterial no lo se jhsjfhs
Cuales son los cambios que se producen en el biofilm con la edad
- Composición del biofilm supra y sub se mantiene relativamente constante
- Prevalencia de Aggregatibacter Actinomycetemcomitans disminuye con la edad
- La prevalencia de Porphyromona gingivalis parece aumentar con la edad
- Exposicion de superficies radiculares durante el envejecimiento podria alterar las condiciones ecologicos del biofilm supragingival y subgingival
Cuales son los parametros clinicos periodontales
- Perdida de insercion clinica
- Profundidad al sondaje
- Sangrado
- Indice de placa bacteriana
La edad es un indicador de riesgo de periodontitis? expliquelo
Si, ya que a mayor edad mayor perdida de soporte periodontal –> se maniesta como recesion gingival de < o igual 3mm
Como es el crecimiento de la prevalencia de perdida de insercion y periodontitis severa (*revisar si se entiende)
Crecimiento exponencial con la edad
Como es el crecimiento del PS > 5 mm
Crecimiento lineal
Que ocurre con la perdida de insercion clinica con la edad
Se va acumulando
Que es la educacion terapeutica del px
Por profesionales sanitarios capacitados en la instrucción de los px
Diseñada para permitir que un px o grupo y familias
- manejen el tto de sus afecciones
- prevengan complicaciones evitables mientras se mantiene o mejora la calidad de vida
