1. Tejido periodontal y cambios fisiopatologicos

Question 1

Cual es el grupo de mayor riesgo de padecer EP

Answer 1

Mayor edad, hombre, bajo nivel socioeconómico , sociocultural y fumadores

Question 2

Cuales son los indicadores de riesgo de EP

Answer 2

Edad
Genero
Nivel socioeconómico
Raza
Estres
Polimorfismo genetico
Obesidad
Osteoporosis
Alcohol

Question 3

Que agentes que prevalecen en el biofilm microbiano disminuyen con la edad

Answer 3

Agregatibacter Actinomycetemcomitans

Question 4

Que agente del biofilm aumenta su prevalencia al aumentar la edad

Answer 4

Porphyromona gingivalis

Question 5

La edad por si sola puede ser un factor de riesgo para la aparicion de EP?

Answer 5

No, debido a que se requieren efectos acumulativos
- del daño
- cambios en el sistema inmune y respuesta inflamatorio
- cambios en la microbiota subgingival

Question 6

Como influye el fenomeno inflamming *terminar

Answer 6

Es la respuesta inflamatoria disminuida y aumenta la morbilidad y mortalidad

Question 7

Como se relaciona la microbiota bucal con el Alzheimer

Answer 7

Posible asociación entre la pérdida de dientes y la disminución de la función cognitiva.

Hay una relación entre la microbiota subginigval y la inmunosenescencia en el deterioro cognitivo que sigue al Alzheimer

Question 8

Cual es la contribucion de los determinantes geneticos en la EP

Answer 8

Alteraciones en la inmunidad e inflamación desregulan las respuestas del huésped en el envejecimiento

Question 9

Cual es la prevalencia de la periodontitis

Answer 9

50% gingivitis
30% sacos de 5 mm
20% sacos de + 5mm

3% adultos
- 21,8% periodontitis Moderada
- 12,6% periodontitis Avanzada

Question 10

Porque la EP es un problema de salud publica

Answer 10

• Alta prevalencia
• Alta demanda de atencion
• Impacto de los indiviudos y en la sociedad en terminos de dolor

Question 11

Cual es la actitud clinica frente a una persona mayor?

Answer 11

Rol importante a la educacion terapeutica acerca de :
- Efectos de la desregulacion de los mec inmunes
- Instruccion de higiene personalizada
- Necesidad de uso de antisepticos
- Influencia de enf sistemicas y uso de medicamentos
- Necesidad de control profesional frecuente

Más sesiones menos tiempo en sillón

Question 12

Cual es el umbral de perdida d inserción que se considera normal producto del envejecimiento

Answer 12

3mm

Question 13

Cuales son los signos clínicos de inflamación en los Cambios patologicos

Answer 13

Cambio de color
Aumento de Tamaño
Sangrado al sondaje

Question 14

Cuales son los signos clinicos de destruccion de los cambios patologicos

Answer 14

Perdida de NIC
PS
Destruccion LP y cemento radicular
Movilidad dentaria

Question 15

Que es el envejecimiento exitoso

Answer 15

Personas adulto mayor que no tienen ninguna dificultad
Personas autovalentes con envejecimiento saludable

Question 16

Que es el envejecimiento oral exitoso

Answer 16

Salud oral (ver definicion)
Conservar al menos 20 dientes (hasta los premolares, suponiendo la perdida de los molares) a los 80 años para que puedan ocluir

Question 17

A que edad la población chilena tiene un alto indice de desdentados totales

Answer 17

65 a 74 años (25 a 30%) —> menos de 16 dientes

Question 18

Cuales son los cambios en las celulas y tejidos blandos del periodonto producto del envejecimiento

Answer 18

• Epitelio gingival se adelgaza y pierde queratinizacion
• Disminuye densidad celular epitelial
• Aplanamiento de rete pegs
• Disminucion de sintesis colagena en el tejido conectivo gingival
• Disminucion grosor y densidad de las fibras elasticas
• Reduccion en la densidad tisular de fibroblastos en el ligamento periodontal

Question 19

Que son los rete pegs

Answer 19

Proyecciones del epitelio hacia el TC que aumentan la superficie y mejoran la conexion entre ambos tejidos

Question 20

Que consecuencias tienen los cambios fisiologicos en el tejido periodontal?

Answer 20

• El tejido al tener menos celulas se vuelve MÁS POROSO y pasan con mayor facilidad las bacterias y subproductos
• El TC es menos elastico porque hay MENOS FIBRAS DE COLAGENO, disminuyendo la capacidad de resiste a fuerzas

Question 21

Cuales son los cambios en las celulas y tejidos duros del periodonto

Answer 21

• Engrosamiento del cemento radicular
• Superficie del hueso alveolar de insercion mas irregular
• Disminucion de la densidad osea
• Disminucion del calibre y densidad tisular de vasos sanguineos en el hueso alveolar

Question 22

Cuales son las dos hipotesis planteadas respecto a la respuesta inmune periodontal

Answer 22

• Efecto acumulativo
• Susceptibilidad alterada con la edad (alteración sistema inmune y/o estado inflamatorio
• cambios composición microbiota subgingival

Question 23

En que consiste la hipotesis del efecto acumulativo

Answer 23

Envejecimiento + Proceso inflamatorio cronico

Genera daño tisular que se acumula por decadas, desencadenando periodontitis

Question 24

Que plantea la hipotesis de la susceptibilidad alterada con la edad

Answer 24

Envejecimiento –> Inmunoinflamacion –> Periodontitis

Durante el proceso de envejecimiento se altera el estado inmuno-inflamatorio perdiendo la capacidad de regular el sistema inmune, aumentando la inflamacion que clinicamente se expresa como periodontitis

Question 25

Que alteraciones se producen en los NEUTROFILOS en la respuesta inmune periodontal producto del envejecimiento

Answer 25

• Disminuyen capacidad de respuesta quimiotactica
• Disminuyen capacidad de producir especies reactivas de oxigeno

Question 26

Que alteraciones se producen en los MONOCITOS/MACROFAGOS en la respuesta inmune periodontal producto del envejecimiento

Answer 26

• Disminucion de la expresion de receptores de superficie

Question 27

Explique que es la disminucion de la capacidad de respuesta quimiotactica de los neutrofilos

Answer 27

Disminuyen la capacidad de respuesta frente a estimulos quimiotacticos, no la cantidad de receptores expresados

Question 28

Explique que ocurre al disminuir la capacidad de producir especies reactivas de oxigeno de los neutrofilos

Answer 28

Le cuesta mas llegar al sitio de la infeccion y activar los mecanismos que le permiten destruir patogenos

Question 29

Se puede diferenciar entre una perdida de inserción producto del envejecimiento o por periidintitis.

Answer 29

No es posible

Question 30

Que son las especies reactivas de oxigeno

Answer 30

Responsables de la capacidad bactericida de los neutrofilos

Question 31

Que alteraciones se producen en las CELULAS DENDRITICAS en la respuesta inmune periodontal producto del envejecimiento

Answer 31

• Disminuyen su quimiotaxis
• Pierden capacidad endocítica
• Disminuye su capacidad de producir Interleucina-12 (IL-12)
• Disminuye su capacidad de presentación antigénica

Question 32

Que alteraciones se producen en las LINFOCITOS T CD4+ en la respuesta inmune periodontal producto del envejecimiento

Answer 32

• disminuye la producción de linfocitos Th vírgenes
• disminuye la diversidad del repertorio de receptores
• pierden su capacidad de expansión clonal

Question 33

Que significa que disminuyan su quimiotaxis en las celulas dendriticas

Answer 33

Que disminuyen su capacidad de moverse frente a estimulos quimicos, en consecuencia son mas lentas

Question 34

Que ocurre si una celula dendritica pierde su capacidad endocitica

Answer 34

Pierde su capacidad funcional

Question 35

Que ocurre si una celula dendritica disminuye su capacidad de producir interleucina 12

Answer 35

Pierde la capacidad para activar linfocitos

Question 36

Que ocurre si una celula dendritica pierde su capacidad de presentacion antigenica

Answer 36

Progresivamente se vuelve mas incompetente para cumplir su funcion

Question 37

Cual es la consecuencia en el hospedero frente a los cambios en el sistema inmune

Answer 37

Mayor dificultad para responder al desafio arterial o a la injuria bacteriana

• si se preguntan que es el desafio arterial no lo se jhsjfhs

Question 38

Cuales son los cambios que se producen en el biofilm con la edad

Answer 38

• Composición del biofilm supra y sub se mantiene relativamente constante
• Prevalencia de Aggregatibacter Actinomycetemcomitans disminuye con la edad
• La prevalencia de Porphyromona gingivalis parece aumentar con la edad
• Exposicion de superficies radiculares durante el envejecimiento podria alterar las condiciones ecologicos del biofilm supragingival y subgingival

Question 39

Cuales son los parametros clinicos periodontales

Answer 39

• Perdida de insercion clinica
• Profundidad al sondaje
• Sangrado
• Indice de placa bacteriana

Question 40

La edad es un indicador de riesgo de periodontitis? expliquelo

Answer 40

Si, ya que a mayor edad mayor perdida de soporte periodontal –> se maniesta como recesion gingival de < o igual 3mm

Question 41

Como es el crecimiento de la prevalencia de perdida de insercion y periodontitis severa (*revisar si se entiende)

Answer 41

Crecimiento exponencial con la edad

Question 42

Como es el crecimiento del PS > 5 mm

Answer 42

Crecimiento lineal

Question 43

Que ocurre con la perdida de insercion clinica con la edad

Answer 43

Se va acumulando

Question 44

Que es la educacion terapeutica del px

Answer 44

Por profesionales sanitarios capacitados en la instrucción de los px
Diseñada para permitir que un px o grupo y familias
- manejen el tto de sus afecciones
- prevengan complicaciones evitables mientras se mantiene o mejora la calidad de vida