8 Επινεφρίδια Flashcards
Τι παράγει ο φλοιός των επινεφριδίων;
Γλυκοκορτικοειδή
Αλατοκορτικοειδή
Ανδρογόνα
Τι παράγει ο μυελός των επινεφριδίων;
Κατεχολαμίνες
Όχι απαραίτητος για την επιβίωση
Πως τα γλυκοκορτικοειδή επηρεάζουν τις φλεγμονές και την επούλωση
Αντιφλεγμονώδη
Αργή επούλωση λόγω αναστολή σύνθεσης κολλαγόνου
Ανοσοκαταστολή
*δραση στο ήπαρ
Σε τι μορφή υπάρχει η κορτιζόλης στο αίμα
Κατά 95% δεσμευμένη με τρανσκορτίνη
Ποτε θα πρέπει να γίνει δειγματοληψία για να εκτιμηθεί η κορτιζόλης στο αίμα;
8-9 πμ
Τι γνωρίζεις για την αλδοστερονη
Είναι ένα αλατοκορτικοειδή
Γενικά χαρακτηριστικά αλατοκορτικοειδών είναι:
Δρα στους νεφρούς, επαναροφωντας Na και απεκκρινοντας Κ και Η
Δεν έχει καμία δράση στο ανοσοποιητικό και στο ήπαρ
Η έκκριση της αλδοστερόνης διεγείρετε από την ρενίνη, για αυτό πρέπει να προσδιορίζονται και οι δυο ορμόνες σε εργαστηριακό έλεγχο
Ποιες παθήσεις των επινεφριδίων γνωρίζεις;
Φλοιού και μυελού
Υπολειτουργία επινεφριδίων (νόσος addison)
Υπερλειτουργία επινεφριδίων
Συγγενείς υπερπλασία επινεφριδίων
- σύνδρομο cushing (κορτιζόλη)
- σύνδρομο Conn (αλδοστερόνη)
Διαταραχές μυελού επινεφριδίων
- Νευροβλάστωμα
- Φαιοχτωμοκυττωμα
Ποιες είναι οι αιτίες εμφάνισης νόσο addison (υπολειτουργία επινεφριδίων)
Αυτοάνοση φλεγμονή επινεφριδίων (συχνότερη)
Θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή
Φυματίωση
Σπάνια:
- Επινεφριδεκτομή
- Δευτεροπαθής όγκοι
- Αιμορραγία επινεφριδίων
Ποια είναι η διαγνωστική προσέγγιση για την νόσο addison?
Έλεγχος κορτιζόλης πλάσματος στις 9:00πμ
Αν <50nmol/L = διάγνωση
Αν 50-550 nmol/L = υποψία
Τότε διενέργεια διέγερσης ACTH με Synacten και μέτρηση κορτιζόλης 30’ και 60’
- πρωτοπαθής ανεπάρκεια: απουσία αύξησης κορτιζόλης
- δευτεροπαθής ανεπάρκεια: συνολική αύξηση >200 nmol/L
Ποια είναι η θεραπευτική προσέγγιση της νόσος addison
Εφόρου ζωής:
Κορτιζόνη
9α-φθοριοκορτιζόνη (αλατοκορτικοειδή)
Επιβεβαίωση αποτελεσματικότητας θεραπείας:
Μέτρηση κορτιζόνης
Μέτρηση δραστικότητας ρενίνης
Αν είναι αυξημένη: ατελής υποκατάσταση
Αν είναι πλήρης αναστολή: υπέρμετρη αποκατάσταση, κίνδυνος υπέρτασης
Αιτίες συνδρόμου cushing
- Θεραπεία με κρτικοστεροειδή ή ACTH
- Υπερέκκριση ACTH από υπόφυσης (νόσο cushing)
- Αδένωμα επινεφριδίων
- καρκίνωμα επινεφριδίων
- έκτοπη έκκριση ACTH από όγκους
Προσπέρασε
Ποια είναι η θεραπευτική προσέγγιση στο σύνδρομο cushing
Αφαίρεση προβληματικού ιστού:
Νόσος cushing: υποφυσεκτομή
Όγκος επινεφριδίων: επιναφριδεκτομή
Υποκατάσταση με στεροειδή μετεγχειρητικά
Ποιες είναι οι αιτίες και τι συμπτώματα μας δίνει το σύνδρομο conn
Είναι η υπέρμετρη παραγωγή αλδοστερωνης
Αιτίες:
- αδενωμα επινεφριδίων (σχεδόν σε όλες)
- αμφο υπερτροφία κυττάρων σπαιραματικης ζώνης (σχεδόν σε όλες)
- θεραπεύσιμος αλδοστερονισμός με γλυκοκορτικοειδή
- καρκίνωμα επινεφριδίων
Συμπτώματα:
- υπέρταση
— λόγο υποκαλιαιμιας και κατακράτησης Na —
- μυική αδυναμία
- λανθάνουσα τετανία και παραισθήσεις
- πολυδιψια, πολυουρια νικτουρία
Σε ποιες 2 κατηγορίες χωρίζουμε τον υπεραλδοστερονισμο
Πρωτοπαθής: αυτόνομη έκκριση αλδοστερόνης
Δευτεροπαθής: λόγω αυξημένης δραστικότητας ρενινης, άρα αύξησης αλδοστερόνης
Τι ξέρεις για την ανεπάρκεια 21α-υδροξυλάσης
Αποτελεί το 95% των συγγενών υπερπλασιών επινεφριδίων
Κλινική εικόνα:
Κορίτσια
- αμφίβολα γενετικά οργανα
- υπερτρίχωση
- αμηνόρροια / στειρότητα
Αγόρια
- Χωρίς αρεννοποιηση στην γέννηση
- Ψευδοπρώιμη Ήβη 2-3 έτος
Η διάγνωση τίθεται με την αύξηση 17α-ΟΗ προγεστερονης 2 μέρες μετά την γέννηση
Η θεραπεία είναι υποκατάσταση με γλυκοκορτικοειδή
Τι ξέρεις για την ανεπάρκεια 11β-υδροξυλάσης
Αποτελεί το 5% των συγγενών υπερπλασιών επινεφριδίων
Κλινική εικόνα:
- αρρενοποιηση
- υπέρταση
Διάγνωση μπαίνει μέσω της αύξησης 11-δεοξυκορτιζολης
Θεραπεία:
Υποκατάσταση με γλυκοκορτικοειδή
Τι γνωρίζεις για το φαιοχρωμοκυττωμα
Συμπτώματα, θεραπεία, διάγνωσης
Όγκος που εκκρίνει κατεχολαμίνες
Συμπτώματα
Ταχυπαλμία-αίσθημα παλμών
Υπέρταση
Εφίδρωση-άγχος
Ωχρότατα
Κεφαλαλγία
Κοιλιακές διαταραχές
Διάγνωση:
Ανίχνευση κατεχολαμινων στα ουρά ή το πλάσμα
Ανίχνευση ελεύθερων μετανεφρινών στο πλάσμα
Θεραπεία
Πλήρη αναστολή α και β υποδοχέων
Χειρουργική αφαίρεση
