14 Λιπίδια και Βιοχημεία του Καρδιαγγειακού Συστήματος

Question 1

Τι ξέρεις για την Πρωτεΐνη μεταφοράς των εστέρων της χοληστερόλης

Answer 1

Πρωτεΐνη μεταφοράς των εστέρων της χοληστερόλης:

ενσωματωμένη στην HDL – μεταφέρει εστέρες χοληστερόλης από την HDL σε άλλες λιποπρωτεΐνες

Οικογένεια μεταφορικών πρωτεΐνών

Question 2

Τι ξέρεις για τις Πρωτεΐνες μεταφοράς φωσφολιπιδίων (PTP)

Answer 2

Πρωτεΐνες μεταφοράς φωσφολιπιδίων (PTP): ανασχηματισμός της HD

Οικογένεια μεταφορικών πρωτεΐνών

Question 3

Τι ξέρεις για τις Πρωτεΐνες μεταφοράς λιπαρών οξέων (FATPs)

Answer 3

Πρωτεΐνες μεταφοράς λιπαρών οξέων (FATPs): πρόσληψη λιπαρών οξέων από τα κύτταρα

Οικογένεια μεταφορικών πρωτεΐνών

Question 4

Ποιες είναι οι επιθυμητές τιμές Ολική χοληστερόλη

Answer 4

< 200 mg/dl < 170 mg/dl

Question 5

Ποιες είναι οι επιθυμητές τιμές Τριγλυκερίδια

Answer 5

<150 mg/dl < 90 mg/dl

Question 6

Ποιες είναι οι επιθυμητές τιμές HDL-χοληστερόλη

Answer 6

> 50 (W) >40 (M) mg/dl

> 45 mg/d

Question 7

Ποιες είναι οι επιθυμητές τιμές LDL-χοληστερόλη

Answer 7

<130 mg/dl < 110 mg/dl

Question 8

Ποιες είναι οι επιθυμητές τιμές apoB

Answer 8

< 100 mg/dl

Question 9

Ποιες είναι οι επιθυμητές τιμές Μη-HDL χοληστερόλη

Answer 9

< 130 mg/dl

Question 10

Τι γνωρίζεις για την κρεατινική κινάση MB (CK-MB)

Answer 10

Ισοένζυμο της κρεατινικής κινάσης, στους σκελετικούς μυς, την καρδιά και τον εγκέφαλο

Τρία ισοένζυμα: MM, MB and BB

1980s and 1990s: Ο κυριότερος δείκτης για τη διάγνωση του ΟΕΜ

Γρήγορα και εύκολα μετρήσιμος, και χαμηλού κόστους

(-) Δεν αυξάνεται, όμως, σε όλες τις περιπτώσεις βλάβης του μυοκαρδίου

• Αυξάνεται 3-4h μετά την μυοκαρδιακή νέκρωση
• Κορυφώνεται στις 10-24h
• Επανέρχεται στα φυσιολογικά μέσα σε 72 h

(-) Χαμηλή ευαισθησία και ειδικότητα

Question 11

Τι γνωρίζεις για τις τροπονίνες

Answer 11

• Ανιχνεύουν μικρονεκρώσεις ακόμη και όταν η CK-MB δεν είναι αυξημένη
• Σημαντικός ρόλος στη διάγνωση ΟΕΜ και στην εκτίμηση του κινδύνου για στεφανιαία νόσο
• Ορισμός ΟΕΜ: χρειάζεται μια μέτρηση cTn > 99η εκατοστιαία θέση των τιμών αναφορά, μαζί με κλινικά ή ΗΚΓ ευρήματα ισχαιμίας

Υψηλής ευαισθησίας τροπονίνες
- Νέας γενιάς μέθοδοι προσδιορισμού τροπονίνης με όριο ανίχνευσης 10-100 φορές χαμηλότερο από τις προηγούμενες
- Αυξάνουν την ταχύτητα και την ακρίβεια της διάγνωσης
- Hs-cTn > 14 ng/L θεωρείται παθολογική

Question 12

Τι γνωρίζεις για την Μυσφαιρίνη

Answer 12

• Πρωτεΐνη που περιέχει αίμη και βρίσκεται σε αφθονία στο κυτταρόπλασμα των σκελετικών μυϊκών κυττάρων
• Κύριος ρόλος: μεταφορά οξυγόνου
• Μικρό μέγεθος και υψηλός λόγος ιστού:πλάσματος
• Αυξάνεται 1-3h από την νέκρωση του μυοκαρδίου
• Κορυφώνεται στις 6-9h
• Επανέρχεται στα φυσιολογικά επίπεδα 24-36h
• Σήμερα παροπλισμένος δείκτης

Question 13

Τι γνωρίζεις για το Β-νατριουρητικό πεπτίδιο (BNP)

Answer 13

Πρωτίστως απελευθερώνεται από την καρδιά (κυρίως από τους κόλπους)

Συντίθεται ως προ-ορμόνη:
- C-τελικό θραύσμα και
- Ν-τελικό θραύσμα (NT-proBNP) κόβονται για να δημιουργηθεί το BNP

Σε υγιείς: τα επίπεδα BNP and NT-proBNP είναι ανάλογα
Σε ασθενείς με ΚΑ: τα επίπεδα NT-proBNP είναι 4 φορές υψηλότερα από του BNP

Βοηθάει στη διάκριση δύσπνοιας από ΚΑ ή άλλης αιτιολογίας:

-BNP < 100 ng/dl και NT-proBNP < 400 ng/dl: αναπνευστική ή άλλη καρδιακής αιτιολογίας δύσπνοια

• BNP 100-400 ng/dl και NT-proBNP 400-2000 ng/dl: μη καρδιακής αιτιολογίας δύσπνοια
• BNP >400 ng/dl και NT-proBNP > 2000 ng/dl: μη φυσιολογική κολπική λειτουργία

Question 14

αιτίες αυξησης NPs εκτός ΚΑ

Answer 14

• Υποξία (πνευμονική εμβολή)
• Ισχαιμία μυοκαρδίου
• Ταχυκαρδία
• Κολπική μαρμαρυγή
• Υπερτροφία αριστεράς κοιλίας
• Νεφρική δυσλειτουργία
• Κίρρωση ήπατος
• Διαβήτης
• Σήψη

Question 15

Ποιες είναι οι πρωτοπαθής αιτίες υπέρτασης

Answer 15

Ηλικία

Τρόπος ζωής (παχυσαρκία, αλκοόλ, πρόσληψη νατρίου, ανεπάρκεια βιταμίνης D)

Question 16

Ποιες είναι οι δευτεροπαθής αιτίες υπέρτασης

Answer 16

Νεφρική νόσος (οξεία ή χρόνια )

Ενδοκρινική νόσος:
- Φαιοχρωμοκύττωμα
- Υπεραλδοστερονισμός
- Σύνδρομο Cushing
- Υπερθυρεοειδισμός
- Υποθυρεοειδισμός
- Διάφορα κληρονομικά νοσήματα

Question 17

Τι περλιαμβάνει η εργαστηριακή διερεύνηση της υπέρτασης

Answer 17

Πρωτοπαθής:
- Ηλεκτρολύτες
- Κρεατινίνη
- Λόγος αλβουμίνης:κρεατινίνης ούρων (μικρολευκωματουρία)

Δευτεροπαθής:

• Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός: Λόγος αλδοστερόνης πλάσματος: δραστικότητα ρενίνης
• Φαιοχρωμοκύττωμα:
  • Κατεχολαμίνες ούρων (24h)
  • Μετανεφρίνες πλάσματος ή ούρων (> 4 φορές αυξημένες από τις τιμές αναφοράς)