3 Αέρια Αίματος Flashcards
Πόσα mmol H+ σχηματίζονται ημερησίως και μέσω ποίου μηχανισμού;
40-80mmol ( 20-45nmol/L)
Κυρίως μέσω της οξείδωσης αμινοξέων που περιέχουν θείο
Πως παράγεται το γαλακτικό οξύ και πως τα κετοξέα;
Μέσω της γλυκολυσης
Μέσω των τριακυλογλυκερολες (τριγλυκερίδια)
Μέσω ποιας μορφής το Co2 δρα ως οξύ;
H2Co3 (ανθρακικό οξύ)
Ποιος είναι η συγκέντρωση Η+ στο αίμα;
35-45nmol/L
Ποια είναι η αναλογία Η+ προς NaHCO₃ για την εξουδετέρωση
Για κάθε ιον υδρογόνου που εξουδετερώνεται από το ρυθμιστικό σύστημα των διττάνθρακικών, καταναλώνεται ένα διττανθρακικό ιόν
Ποιο είναι το κύριο ρυθμιστικό σύστημα του ph στα ουρά και ποια είναι η μικρότερη τιμη του ph στα ουρά
Τα φωσφορικά (H2PO4)
4,6 ph
Πως η αλδοστερόνη επιρρεαζει την απεκριση Η+
Η αλδοστερόνη διευκολύνει την έκκριση υδρογονιόντων διεγείροντας άμεσα την αντλία Η+ και αυξάνοντας έμμεσα την επαναρρόφηση νατρίου
Πως μεταφέρεται το Co2 στο αίμα
Ένα μικρό ποσοστό ενώνεται με το ύδωρ και παράγει ανθρακικό οξύ.
Ένα άλλο ποσοστό διέρχεται μέσα στην μη οξυγονωμένη αιμοσφαιρίνη (είναι ποιο δυνατός ρυθμιστής από την μη οξυγονωμένη)
Το μεγαλύτερο ποσοστό του CO2 στο αίμα είναι στην μορφή διτανθρακικών
Ποιες είναι οι διάφορες στο φλεβικό αίμα σε H+, Co2 και Ο2
Η+ <2 mmol/L
PCo2 ~8 mmHg
PO2 ~56 mmHg
Ποια είναι τα 4 συστατικά στην παθοφυσιολογία των διαταραχών οξεοβασικής ισορροπίας;
Γένεση
Ρύθμιση
Αντιρρόπιση
Διόρθωση
Αιτίες γαλακτικής οξεωσης
Υποξία:
Ελλατωμενη αιμάτωση
Ελαττωμένη αρτηριακή Po2
Φάρμακα:
Αιθανόλη
Μεθανόλη
Κλπ
Συγγενείς:
Κληρονομικές ασθένειες (πχ έλλειψης 6-φωσφορικής γλυκόζης)
Αιτίες μεταβολικης οξέωσης
Πως βγαίνει το χάσμα ανιόντων και ποιο είναι το φυσιολογικό εύρος
([Na+] + [k+] - [Cl-] + [HCO3])
14-16 mmol/L
Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της μεταβολικής οξέωσης και πως αντιμετωπίζουμε
Αναστροφή της αιτίας και χορήγηση διτανθρακικων (κίνδυνος παράδοξης οξέωσης και αλκάλωσης)
Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της αναπνευστικής οξέωσης (χρόνια και οξεία) και πως την αντιμετωπίζουμε
Η αντιμετώπιση βασίζεται στην βελτίωση του κυψελιδικού αερισμού ή στην βελτίωση του όταν δεν είναι εφικτή η πλήρη αντιμετωπηση (σε χρονιές καταστάσεις)
Αιτίες αναπνευστικής οξέωσης
Αιτίες μεταβολική αλκάλωσης
Χωρίζονται σε αυτές που μειώνουν το χλώριο ή τον όγκο του ΕΞΥ
Πως αντιμετωπίζεται η μεταβολική αλκάλωση
Η διόρθωση θα γίνει με βάση την βαρυτητα της κατάστασης.
Όταν συνυπαρχουν ελαττωμένος όγκος με υποχλωραιμία μπορεί να διορθωθεί απλά με την χορήγηση φυσιολογικού ορού (αυξάνει και την διούρηση άρα και αποβολή περίσσειες διτανθρακικων) ίσως να χρειάζεται συμπληρωματικό κάλιο λόγω της διούρησης
Πολύ σπάνια είναι απαραίτητη η ταχεία διόρθωση με χορήγηση χλωριούχου αμμωνιου
Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της μεταβολικής αλκάλωσης
Αιτίες αναπνευστικής αλκάλωσης
Πως αντιμετωπίζεται η αναπνευστική αλκάλωση
Διόρθωση του αίτιου, σε χρονιές καταστάσεις δεν είναι επικίνδυνη
Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της αναπνευστικής αλκάλωσης (οξεία και χρόνια)
Τι γνωρίζεις σχετικά με την ερμηνεία των οξεοβασικων δεδομένων
(Μεικτές διαταραχές, μη εμφανείς διαταραχές)
Μια φυσιολογική τιμη δεν αποκλείει μια οξεοβασικη διαταραχή (πχ επαρκή αναπνευστική αντιρρόπιση θα εμφανίσει φυσιολογικό ph)
Οι μεικτές διαταραχές είναι συχνές, χρειάζονται μια λογική προσέγγιση ώστε να αναλυθούν τα αποτελέσματα σωστα
Ποιες είναι οι 5 παράμετροι στον οργανισμό που επιρρεάζουν το Ph και με ποιον τρόπο
Αερόβια αναπνοή → CO2→HCO3+ + Η+
Αναερόβια αναπνοή →Γαλακτικό οξύ (Η+)
Ανεπαρκής οξείδωση λιπαρών οξέων → κετονοσώματα
Οξείδωση θειούχων αμινοξέων → Θειϊκό οξύ (Η+)
Διάσπαση φωσφοπρωτεϊνών/νουκλεοπρωτεϊνών → Φωσφορικό οξύ (Η+)
